骨质疏松，这是一种常见的疾病，也被称为“老年人的无形杀手”，因为骨质疏松的患者更加容易出现骨折的情况，而骨折可引发或加重心脑血管并发症，造成严重后果。
一、骨质疏松就是缺钙吗？
骨质疏松常会出现腰背痛、身长缩短、驼背、骨质的情况，钙是构成骨骼的主要成份，很多人都认为，骨质疏松其实就是缺钙。
但是，这种说法是不对的，因为骨质疏松并不单纯是因为缺钙，而是因为多种原因导致的骨质流失速度超过骨质形成速度所造成的，所以单纯的通过补钙来治疗骨质疏松是不够的，应该和抑制骨吸收的药和促进骨形成的药相结合，才能有效的治疗这个疾病。
二、骨质疏松吃什么药？
（一）抑制骨吸收药。
很多骨质疏松的患者会出现骨密度降低和骨组织微结构改变，而抑制骨吸收药能够抑制骨吸收，防止骨量过多丢失。
1、钙剂
代表药物：碳酸钙D3片。
骨质疏松其实就是一种骨骼的疾病，而钙是构成骨骼的主要成分，钙剂能够通过补充钙来预防、治疗骨质疏松。
2、维生素D及活性维生素D
代表药物：钙加维生素D软胶囊。
骨骼不仅需要钙，更需要多种微量元素的补充，骨质疏松常会因为骨密度降低而出现骨折的情况，而维生素D和钙维生素D主要就是可以促进钙的吸收和骨的矿化，从而缓解病情。
3、降钙素
代表药物：鲑鱼降钙素鼻喷剂，如密盖息等。
骨质疏松的患者常会缺钙，而钙不是直接进入骨骼的，只有血钙进入骨骼才能发挥作用，降钙素能够抑制骨脱钙，防止钙丢失，从而治疗疾病。
4、二磷酸盐类
代表药物：阿仑膦酸钠，如福善美等。
很多骨质疏松的患者常会出现骨组织的减少的情况，其实这是由于骨质吸收增多导致的，而阿仑膦酸钠这类药物能够抑制骨吸收作用，从而达到治疗的目的。
阿仑膦酸钠片（福善美）一般吃多久？
阿仑膦酸钠片治疗绝经后妇女骨质疏松症的治疗推荐剂量为：每周1次，1次1片70mg或每天1次，1次1片10mg。治疗男性骨质疏松症以增加骨量：推荐剂量为每周1次，1次1片70mg。至于吃多久这个问题因人而异，应该遵医嘱。
（二）促进骨性成药
如果骨吸收增加会出现骨质疏松；而如果骨形成减少，不及骨吸收，也会发生骨质疏松，这类患者就需要促进骨形成了。
1、氟化物
氟化物是骨形成的有效 *** 物，可以增加椎体和髋部骨密度，降低椎体骨折发生率。从而治疗疾病。
2、异黄酮
代表药物：大豆异黄酮钙软胶囊。
部分骨质疏松的患者是由于骨形成减少而出现的骨质疏松，而异黄酮能对骨代谢产生明显影响，促进骨形成，从而能够治疗疾病。
三、常见治疗疑问解答
骨质疏松应注意什么？
1、适量运动，对于出现骨质疏松的朋友来说，适当的运动的是很有必要的，因为合理的运动能够保持和增加骨量，病情让患者关节的协调性增强，可以减少骨折的出现。
2、注意饮食，如果有骨质疏松的话，在饮食方面，建议应该补充足够的蛋白质，如鱼类、动物瘦肉、牛奶等，同时，也可以多吃大豆。另外，饮食中含钙丰富的食物也应该多吃，例如乳制品、海产品等。同时，水果蔬菜含有大量维生素，可以促进钙的吸收，所以也应该多食用。
3、避免跌倒，因为出现骨质疏松的时候，比较容易出现骨折的情况，所以在生活中就应该多注意，防止跌倒的出现，特别是在上下楼梯的时候，应该手可以握扶手，如果地板湿了也要及时的处理，以防滑到。
这期就讲到这里了，祝大家早日恢复健康！
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鲑降钙素鼻喷剂是鼻腔喷雾剂，主要用于骨质疏松、骨痛、高钙血症等治疗。
但在临床工作中发现许多患者在使用时，由于 *** 不当，导致药物浪费，耽误治疗。
本期和大家分享一下鲑降钙素鼻喷剂（金尔力）的正确使用 *** 。
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骨质疏松光补钙？医生这5种 *** ，到老不用怕，骨头硬如石！骨质疏松，是以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性疾病。以疼痛、过度运动后骨折为特征。
其它临床表现还有脊椎前倾，形成驼背，胸闷气短、呼吸困难。临床上可通过骨密度检测来诊断。
分类有：1、原发性骨质疏松症；2、继发性骨质疏松症；3、原因不明的特发性骨质疏松症。
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常用药物知多少？
1. 钙剂和维生素D
维生素D在体内要经过两次作用才能被体内所利用。适量使用，应定期监测血钙、尿钙水平，可以联合用药。正常成人补充：0.8克/天；绝经后妇女和老年人：1000mg/d。
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2. 雌激素类药物
治疗绝经后骨折疏松症。雌激素通过雌激素受体直接作用于骨组织，女性体内有三分之一的骨量是受雌激素保护的。
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3. 降钙素
分为鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素。降钙素治疗老年性骨质疏松症症可增加骨密度1.5%～13%，镇痛的总有效率为95%。
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4. 双膦酸盐
分为阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠、唑来膦酸注射液等等。应注意的是双膦酸盐不宜与非甾体抗炎镇痛药和氨基糖苷类抗生素联合应用。
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5. 其它
包括异黄酮、氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素等等。
如何预防最关键
1.坚持锻炼，提高免疫力，适当晒太阳；
2.多食用含钙、磷高的食品，如牛奶、骨头汤、鸡蛋、杂粮、蔬菜等；
3.作息时间规律，不抽烟、少喝酒和一些高碳酸饮品
4.每年进行一次骨密度检查
5.切忌摔跤。
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骨质疏松是一种与年龄相关的骨骼疾病，随着人口老龄化日趋严重，骨质疏松症已经成为我国面临的重要公共健康问题。
我们可以把骨细胞比做成砖，把成骨细胞比做成搬砖的工人，把破骨细胞比做成挖掘机，30岁以后，骨增长基本停止，随后在不断的骨重建,每次新造的骨比吸收的骨稍微少一些，当骨质流失到一定程度时便造成骨质疏松症。
临床上把骨密度T值下降到-2.5时，诊断为骨质疏松症，骨质疏松的骨骼不能支撑身体重量或外力打击时，就容易发生骨折。若想预防骨质疏松，可以从以下三条途径入手，1.可以增加砖的数量也就是让骨细胞增多，2.增加建造骨细胞的工人数量也就是促进成骨细胞分化。3.让挖掘机的工作停止或减慢即抑制破骨细胞活性。
雌激素可与骨组织中的雌激素受体有效结合，促使骨细胞增多，雷洛昔芬是之一个被批准用于预防和治疗绝经后骨质疏松症的选择性雌激素受体调节剂。
降钙素可特异性抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收。临床常见的品种有鲑鱼降钙素喷鼻剂。
双膦酸盐类，抑制体内新生成的破骨细胞的生物活性，减少其数量，从而达到抑制骨吸收的作用。临床常见的双膦酸盐类药物主要有伊班膦酸钠、利塞膦酸盐、唑来膦酸、阿仑膦酸钠、骨化三醇等。需要强调的是双磷膦酸盐类药物宜空腹服用，同时补钙（1000~1500mg/d）以促进骨基质的矿化，避免因服双膦酸盐类药物导致骨软化症。
特立帕肽促进成骨细胞的分化和抑制成骨细胞的凋亡而直接 *** 骨形成，
单纯补钙能预防骨质疏松吗？答案是否定的。摄入足量维生素Ｄ和钙是防治骨质疏松症的基础措施，是必要但不是唯一措施。对于已确诊为骨质疏松症的患者必须联合抗骨质疏松药物共同治疗，才能显著增加骨密度，降低骨折风险。
文/药剂科 何羽
北京小汤山医院
医保号：14110019
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骨科医生：这两种病 补钙，就是在浪费钱外伤肿痛不管有没有伤口就用消炎药，疼痛无力不管年龄大小都服钙片。这不一定是患者的错，是西医传入我国后赤脚医生一知半解应用和宣传，再加上商家们为了经济利益铺天盖地做推销广告形成的误区。
地球人都知道，婴幼儿、孕妇和老年人是缺钙的重灾区，人们有缺钙就补钙的惯性思维，虽然很多食物中含有很丰富的钙，况且患者又加用了很多钙片，但除了便秘外，效果怎就甚微呢？
其实很多人甚至是非专科医生也是只知其一，不知其二。打个比方，缺铁性贫血，你能吃铁吗，不过八十年代初我实习时还真见过一位贫血老人，吃了不少铁屑，因急腹症住院做了手术，当时医护人员可真是因为他的无知又生气又同情啊！
言归正传，下面就常见缺钙补钙却效的佝偻病和老年骨质疏松症从原因、临床表现及防治方面做个详细说明，也许以后补钙就会很理性了。
1. 佝偻病
是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷吸收转换障碍导致生长发育的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全为特征，伴有肌肉发育及神经兴奋性改变的全身性、慢性、营养性疾病。
临床表现
3个月内婴儿 为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、惊厥、烦闹、多汗、枕秃等，血清25-OH-D3下降，甲状旁腺素PTH升高，血钙下降，血磷降低。
6月左右婴儿 出牙迟、囟门大、颅骨薄，轻按有乒乓球样感觉。
7～8个月时，头围增大，方颅。骨骺端因骨样组织堆积而膨大，在手腕、足踝部形成钝圆形环状隆起的手、足镯。肋骨与肋软骨交界处从上至下如串珠样突起为肋串珠。
1岁左右的小儿 可见胸骨和邻近的软骨向前突起成鸡胸或肋缘外翻成漏斗胸；严重佝偻病小儿胸廓下缘形成水平凹陷的肋膈沟或郝氏沟。
1岁后，因为严重低血磷，肌肉糖代谢障碍，全身肌张力降低、肌力减弱，韧带松弛，再加上骨化不全，开始站立与行走负重后，可出现脊柱侧凸、“O”形腿或“X”形腿。此时血清钙稍低，血磷、血清25-OH-D3明显下降，甲状旁腺素PTH明显升高。X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨质稀疏，骨皮质变薄。
预防和治疗
出生前维生素素D经胎盘从母体转运而来，出生后从奶粉及食物中摄入，还可由皮肤的胆固醇经过阳光照射后转化形成。孕妇每日户外活动1～2小时或孕期每日补充400IU（1IU相当于0.025微克）的维生素D，可以预防胎儿维生素D缺乏。母乳喂养或者部分母乳喂养足月婴儿，应在生后2周开始补充维生素D400IU/日。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/日，应补充至2岁。还应该每日有1小时户外日照。
注意消化不良、腹泻影响维生素D吸收，镇静药苯妥英钠、 *** 促进维生素D分解，应用糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运。
中国营养学会推荐我国每日膳食钙供给量0～6个月为300mg，7～12个月为400mg，1～3岁为600mg。但只要母乳充足或摄入足够的配方奶粉，可满足婴幼儿的钙营养。佝偻病的防治一般无需补钙，除非并发手足搐搦症。
2. 骨质疏松症（OP）
是一种以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，骨的脆性增高、发生骨折危险性增加的一种全身性骨病，主要临床表现为骨密度降低、慢性疼痛、活动能力下降、骨折及其并发症等。
老年OP与年龄、性别、饮食等有关。老年人总的饮食摄入较少，再加上饮食习惯、经济来源等，使蛋白摄入不足，引起骨基质合成减少，新骨形成明显落后，容易发生OP，更易导致OP性骨折。
女性绝经后下丘脑—垂体—性腺轴发生改变，如雌激素、生长激素、甲状腺激素水平下降，甲状旁腺激素水平升高，使成骨细胞活性降低，破骨细胞的活性增强，导致骨量丢失。
老年人患有骨质疏松常有腰背酸痛、双膝酸软和下肢无力、肌肉痉挛等症状，这些症状对诊断骨质疏松缺乏特异性，需依据骨量水平、骨质结构影像表现和实验室骨转换生化指标，并结合相关的危险因素等综合诊断。
骨密度测定：骨密度测量是诊断骨质疏松的主要定量依据。
单光子骨密度仪、单能X线骨密度仪、双能X线吸收测定法（DEXA）、定量CT、定量超声骨密度仪等技术测量骨密度，但唯有DEXA对腰椎和股骨上端测定的骨密度(g/cm2)是国际公认的骨质疏松诊断的“金标准”。DEXA测量脊柱前后位1-4腰椎和髋部股骨颈、大粗隆、全髋骨密度有诊断意义。
WHO诊断标准：T值<一2.5s诊断为骨质疏松，>一1.0s为正常，<一1.0s而高于一2.5s为骨量减少。
腰椎、股骨上端和跟骨X线检查：观察骨小梁形态、排列和密度，进行半定量测量诊断骨质疏松，具有简便易行、广为应用等优点。
骨转换标记物测定：检测血液、尿液中骨重建所释放的骨形成和骨吸收标记物可了解骨转换状态，对老年人骨质疏松的骨重建病理特点进行判断，有助于老年人骨质疏松的病理分型诊断，并可早于骨密度值改变反映骨重建的变化。骨形成标记物常用骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素和I型前胶原羧基端前肽等指标；骨吸收标记物常用抗酒石酸酸性磷酸酶、尿胶原吡啶交联、脱氧胶原吡啶交联、尿I型胶原交联羧基末端肽或尿I型胶原交联氨基末端肽和尿Ca与肌酐比值。
老年人骨质疏松的危险因素：年龄、低骨密度、低体重、已有脆性骨折、脆性骨折家属史、54岁前绝经或双卵巢摘除、身高缩短明显、易跌倒、长期低钙和维生素D摄人、活动量少和长期吸烟、过量饮酒或咖啡等。
3. 治疗与预防
骨骼与肌肉密不可分，适当的运动能使骨骼与肌肉达到协调，能提高骨骼肌肉群的力度和改善骨关节的活动性，长期科学合理的运动能提高骨的密度，老年人户外日光浴、长期参与一些健身类的锻炼，如走路、太极拳、太极剑等等，均有利于防止老年骨质疏松症。
在一些物理治疗中，一些低频的脉冲电磁场、低强度的脉冲超声波 *** ，也是防治老年骨质疏松症的有效 *** 。另外要高蛋白饮食、避免不良生活习惯、防止跌倒，还有就是补充维生素D，规律饮奶类制品。
药物抑制破骨细胞活性药阿仑膦酸钠10mg/日，早餐前半小时服用。严重OP静脉滴注唑唻膦酸4mg止痛效果立竿见影，可半月一次。鲑鱼降钙素也能抑制破骨细胞的合成，可作为二膦酸盐替代品，尤其适用于疼痛者。鲑鱼降钙素有滴鼻剂型200U/日，粉剂型20g，隔日肌肉注射，一个疗程1月，可维持2年效果。
促进骨形成药甲状旁腺素20ug/日，皮下注射，是唯一适合绝经期妇女药，但禁用于高钙血症的畸形性骨炎、恶性骨肿瘤、骨转移和有放疗史患者。锶盐2g/日，有抑制破骨促进成骨双重作用，可作为治疗绝经后骨质疏松症双膦酸盐和甲状旁腺素的替选药。而有机钙的氨基酸螯合钙和活性维生素D与其它抗骨质疏松药联合应用才会发挥作用。
什么是鲑降钙素？为什么它能治疗骨质疏松？鲑降钙素的作用，你知道吗？
随着我国人口老年化的到来，骨质疏松症已经成为老年人群中尤为常见的一种全身性疾病。
骨质疏松症危害很大，不仅给患者带来疼痛、引起骨折，还会给他们的生存质量造成非常大的影响，无论对个人、家庭，还是社会而言，都是一种沉重的负担。
目前，针对骨质疏松症的治疗，医学界已取得很多进展，比如对患者采用鲑降钙素治疗就是其中之一。
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一、什么是鲑降钙素？
鲑降钙素，又称鲑鱼降钙素，广泛应用于分子生物学、药理学等研究领域，是一个由32个氨基酸组成的多肽链，具有抑制破骨细胞活性的作用。
由于鲑鱼降钙素与受体结合部位有很高的亲和力，因此相比合成的哺乳类降钙素具有更好的治疗效果，且作用时间更长。
研究证明，对骨质疏松症患者给予鲑降钙素，能明显降低骨转换，效果好时甚至能让骨转换正常化。
此外，已有大量证据表明，鲑降钙素对动物和人类还有着止痛作用，具体药物学原理可能是直接作用于中枢神经系统的结果。
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二、鲑降钙素都有哪些用途？
1、用于治疗老年群体以及早期和晚期绝经后女性群体的骨质疏松症，在给药时常根据患者实际需求，同时给予足量的维生素D和钙元素，主要目的是为了防止骨量的进行性流失。
2、可用于治疗变形性骨炎，通常情况下用量较大，在给药初期每日皮下可注射鲑降钙素100IU，数周后改为隔日100IU，等骨病症状基本消失后，剂量可减至每周100-200IU，整个疗程至少持续1年，特殊情况下患者需长期使用（以上剂量仅供参考）。
3、在治疗乳腺癌、肾癌、肺癌、骨髓癌或其他恶性肿瘤转移引起的大量骨溶解所导致高钙血症和高钙血症危象方面也发挥着非常积极的作用。
4、鲑降钙素还可以用于治疗疼痛性神经营养不良症或Sudeck氏病，对某些痛性骨病患者有着不错的止痛效果。
5、用于辅助治疗甲状旁腺机能亢进症、急性或慢性维生素D中毒等。
三、鲑降钙素该如何使用？
无论是皮下注射，还是肌内注射，都需要在医生指导下用药。
以下方案仅供参考。
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1、治疗骨质疏松症的用法用量
根据患者病情严重程度，每日给药500-100U或隔日100U（根据个体需要，可适量补充钙和维生素D），频率为当日一次。
2、治疗高钙血症的用法用量
按每日每千克体重给药5-10IU，分一次或两次进行皮下或肌内注射，在治疗时需根据患者实际情况作调整，若注射剂量超过2ml，应采取多个部位注射。
3、治疗变形性骨炎的用法用量：参考上文。
四、使用鲑降钙素有哪些注意事项？
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1、使用前必须进行皮肤实验，确保结果为阴性方可使用。
2、对于长期卧床治疗的患者，每日还需检查肾功能以及各项血液生化指标。
3、当患者治疗过程中出现眩晕、耳鸣、哮喘等症状时，应及时停药。
4、对于变形性骨炎以及有骨折经历的慢性疾病患者，在是否停药或继续使用方面，需根据血清碱性磷酸酶以及尿羟脯氨酸排出量而定。
好了，这期科普知识就介绍到这里，我们下期不见不散哦！
特此感谢大佛提供的图文素材！
上了年纪补钙不吸收？是没补对有些人觉得上了岁数钙流失是正常的，补了也不吸收就算了。其实不然，补钙是我们一生坚持的过程，也是减少我们衰老的过程。年龄大了补钙，不是补回以前所有丢失的钙，而是做亡羊补牢的事情，防止钙再流失。随着年龄增长，及时有效地补钙，骨密度缓慢下降，一般不会出现骨质疏松的临床症状。而不补钙，则会加速钙的负平衡，出现骨质疏松。年纪大了，钙还能补得进去吗？用对 *** 就可以。
钙补多了肾结石？正相反
临床工作中发现，不少人在补钙问题上存在误区，以下两个就很典型。
误区一：补钙短期可见效
55岁的王阿姨门诊看病问医生：“医生您看，我已经吃了两个月钙片了，怎么查了骨密度还是骨质疏松啊？”
这种短期补钙不会改变骨量，只能对血钙短暂调节。钙的补充有疗程，一般按年计算，严格按照规范补钙，一年后才能观察到骨密度的改善，坚持数年可以达到比较好的巩固效果。
误区二：补钙多了会得肾结石
正规文献报道，缺钙的人发生肾结石的概率是正常人的6倍。人每天从食物中摄入大量草酸，如果一部分草酸和肠道中充足的钙结合，经肠道排泄，则血液中草酸浓度下降，不容易在肾脏内产生高浓度草酸，否则就会极易产生草酸钙结晶析出形成肾结石。
老人补钙是个长期的“系统工程”
对于上了年纪的人来说，正确的补钙 *** 有哪些？在此建议大家：多角度补钙。
食物补充
奶制品、豆制品、虾皮、芝麻、新鲜蔬菜等，多种营养素吸收可有效提高钙的利用。
药物补钙
无机钙（碳酸钙、磷酸钙等）、有机钙，充足钙量的摄入对老年人尤其重要，同时每天需半小时户外日光照射，产生足够的活性维生素D3促进钙吸收。
巧用力学补钙
力学作用在骨骼对钙的吸收作用巨大，比如重力作用。行走、肌肉力量训练等都对钙吸收有助益。当不喜欢运动的老人卧床休息或久坐沙发时，肌肉处于放松状态，这时钙摄入难以进行。太空中的宇航员缺乏重力对骨骼的 *** ，非常好的身体都会发生骨质疏松。
所以老年人一定要在体力允许的情况下，增加户外活动和行走，让骨骼对抗重力，促进钙的正向摄入。如果有骨关节炎不能行走太多，或者瘫痪在床，则可用拉力器训练， *** 和冲击波物理 *** 肌肉，适当力学 *** 可促进骨骼钙吸收。同时可进行四肢非负重运动，肢体对抗训练，延缓钙的流失。
钙要补够量
人体每天需钙1000mg体外摄入，30岁后如果不注意补钙，钙需要从骨骼的库存中取出，加速钙流失。中国人饮食以米、面、蔬菜为主，钙含量较低，建议每天两袋鲜奶（含钙量约400mg）才能达到更低日需量。老年人日需量要大于1000mg，食物中含钙量不足，就需要从药物中补充了。
增加钙的吸收
补钙量充足后，如果有胃炎肠炎，则需要用药改善胃肠炎促进钙吸收。适量的活性维生素D3的摄入，也大大提高了钙的摄入效率。
这些药物可助力钙吸收
双磷酸盐药物
它与钙、维生素D同补，达到钙磷合适比例，促进钙吸收。双磷酸盐抑制破骨细胞活性，促进钙吸收，保持钙正常，减少破骨作用。
降钙素
由甲状旁腺分泌，将血中钙降低，使其进入骨骼补充钙的不足。用鲑鱼和鳗鱼降钙素，或者唑来膦酸，可降低骨的溶解。如全身疼痛，可注射降钙素，有中枢性镇痛作用。
锝99放射性同位素
静脉滴注，药物进入骨， *** 骨吸收钙，是增加钙吸收的一种 *** 。
雌激素
50岁以后女性雌激素下降，可采用雌激素替代疗法。注意！这不是常规疗法。除非女性因子宫和卵巢问题早期切除，可用这种 *** 。正常更年期，可用其他 *** 补钙。单纯用雌激素替代疗法会增加宫颈癌和乳腺癌、心脏病的风险，不主张此法。
中药传统医学没有补钙的说法。中医从肾虚和气虚的角度讲，其症状和缺钙症状有较大的重叠性。凡是强肾、健脾、补气的药物，对于补钙均有正向作用。如强骨胶囊、骨疏康胶囊等。金天格胶囊所含成分类似虎骨，富含骨胶原蛋白和微量元素，对骨修复有帮助。
文/岳剑宁（首都医科大学宣武医院）
医院开回来的药物，家中该如何保存才不失效？【医患家】系头条问答签约作者
（特邀作者：山东省千佛山医院平原医院临床药学室 高丽丽）
药品应按其不同性质及剂型特点在适当条件下保存，若存储不当，往往会使药品变质失效，甚至产生有毒物质。影响药品质量的环境因素有日光、空气、温度、湿度等，药品可储存于室温、阴凉处、凉暗处或冷处。那么，家里的常备药物该如何正确存储呢？
一．药物的存储 ***
一般药品存储室温（10-30℃）即可，而有些药品怕热，需在特殊条件下如阴凉处、凉暗处或冷处存储才可以。
①阴凉处指不超过20℃，需要在此条件下存储的药品有：
抗感染药如克拉霉素片、利福平片或胶囊、左氧氟沙星片、两性霉素B *** 泡腾片、阿昔洛韦片或胶囊等；钙通道阻滞剂如维拉帕米片等；其他如复方脑蛋白水解物片等。
②凉暗处指避光并且温度不超过20℃，需要在此条件下存储的药品有：
抗菌药物如头孢克洛片或胶囊、头孢氨苄片或胶囊、乙酰螺旋霉素片等；消化系统用药如硫普罗宁片、熊去氧胆酸片、枸橼酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液等；止咳药如复方甘草合剂等；维生素类如维生素AD制剂；酶类制剂如乳酶生、胰蛋白酶等；眼科用药如硝酸毛果芸香碱滴眼液等。
③冷处指2-10℃，需要在此条件下存储的药品有：
胰岛素制剂如胰岛素、诺和灵、优泌林、低精蛋白胰岛素、精蛋白锌胰岛素、重组人胰岛素等；人血液制品如人血丙种球蛋白、破伤风免疫球蛋白等；生物制品如促红细胞生长素、重组人干扰素α-2b制剂等；抗骨质疏松药如降钙素鼻喷雾剂；微生态制剂如双歧三联活菌（培菲康）胶囊等；抗心绞痛药如亚硝酸异戊酯吸入剂等。
二．药物存储中的注意事项
1、冷藏与冷冻不同
一般来说，冷藏是指2-8℃，胰岛素制剂、滴眼液、滴鼻液、滴耳液、漱口液、栓剂（退热栓、 *** 栓等）、微生态活菌制剂、前列素类药（如前列地尔注射液）等需要在冰箱内冷藏；冷冻指在“零下××度”，如栓剂卡前列甲酯栓需低温（低于-5℃）保存。“冷藏”与“冷冻”是绝对不同的概念，有些需“冷藏”药品一旦被“冷冻”，如胰岛素、生物制剂的蛋白结构就会发生“变性”，因此而丧失药性，甚至变成“过敏原”而触发过敏反应。
2、开封后药品保存
冰箱中可以冷藏药品，但因是一个潮湿的环境，所以一些易吸潮药品容易发生霉变和变质。如瓶装的开封的片剂或胶囊剂、乳膏（软膏）剂（温度过低引起基质分层，影响膏剂的均匀性与药效）不宜放冰箱里或冷藏。
①滴眼液
眼药水（膏）要求无菌，密封的眼药水（膏）保质期一般是2-3年，一旦开封，容易被污染，保质期会缩短，大约为1-4周。如重组人表皮生长因子衍生物滴眼液在开启后1周内用完；氨碘肽滴眼液开瓶后宜在10日内用完；拉坦前列素滴眼液、 *** 阿托品眼用凝胶、氧氟沙星眼膏（迪可罗）开封后4周内用完。
②其他
急救药 *** ：密封条件下有效期是3年，一旦开封后其有效期会降至3个月。
抗骨质疏松药鲑鱼降钙素喷鼻剂（密盖息）：没有开封前需在冰箱中“冷藏”，开封后放置于室温，4周内用完。
参考文献：
1李大魁等.药学综合知识与技能
2刘治军.“药”想治病须谨慎
春天到啦，又可以出门赏花赏景了。但是老年人可能会被骨质疏松症所困扰，出现关节疼痛甚至骨折等问题。
骨质疏松症是人类最常见的代谢性骨病，它的主要特征为骨量低、骨代谢失衡、骨组织微结构受损、骨强度降低、骨折风险高。大多数患者通常是由于骨强度降低，在意外跌倒导致脆性骨折后才开始意识到自己患有骨质疏松症。骨脆性骨折最严重的并发症，通常发生在椎骨、髋部和腕部。骨折通常导致患者的生活质量明显下降，后期可能会完全康复，但也有相当大的可能导致慢性疼痛、骨骼畸形和活动受限。
家里老人深受其扰，最近咨询我有没有相关药品可以应用，我查了一下科室现有的种类，发现鲑鱼降钙素喷鼻剂可以应用。它的适应症主要有：
1、骨质疏松症：（1）早期和晚期的绝经后骨质疏松症（2）老年性骨质疏松症（3）继发性骨质疏松症；
2、骨质溶解和/或骨质减少引起的骨痛；
3、Page氏骨病（变形性骨炎），特别是伴有下列情况的病人：（1）骨痛（2）神经并发症（3）骨病变进行性蔓延（4）骨转换增加，表现在血清碱性磷酸酶增高和尿羟脯氨酸排泌增加（5）不完全或反复骨折等。
鲑鱼降钙素喷鼻剂是通过鼻腔给药，比起口服药来讲，它使用更方便。根据患者的不同病情，可灵活调整相应的剂量。需要注意的是，由于鲑鱼降钙素是一种多肽，所以也可能出现过敏反应。对有过敏史的病人，用药前应进行皮试。妊娠与哺乳期妇女不宜使用。鲑鱼降钙素喷鼻剂应冷藏避光保存。
供稿：嫦娥药师
上了年纪补钙不吸收？是没补对有些人觉得上了岁数钙流失是正常的，补了也不吸收就算了。其实不然，补钙是我们一生坚持的过程，也是减少我们衰老的过程。年龄大了补钙，不是补回以前所有丢失的钙，而是做亡羊补牢的事情，防止钙再流失。随着年龄增长，及时有效地补钙，骨密度缓慢下降，一般不会出现骨质疏松的临床症状。而不补钙，则会加速钙的负平衡，出现骨质疏松。年纪大了，钙还能补得进去吗？用对 *** 就可以。
钙补多了肾结石？正相反
临床工作中发现，不少人在补钙问题上存在误区，以下两个就很典型。
误区一：补钙短期可见效
55岁的王阿姨门诊看病问医生：“医生您看，我已经吃了两个月钙片了，怎么查了骨密度还是骨质疏松啊？”
这种短期补钙不会改变骨量，只能对血钙短暂调节。钙的补充有疗程，一般按年计算，严格按照规范补钙，一年后才能观察到骨密度的改善，坚持数年可以达到比较好的巩固效果。
误区二：补钙多了会得肾结石
正规文献报道，缺钙的人发生肾结石的概率是正常人的6倍。人每天从食物中摄入大量草酸，如果一部分草酸和肠道中充足的钙结合，经肠道排泄，则血液中草酸浓度下降，不容易在肾脏内产生高浓度草酸，否则就会极易产生草酸钙结晶析出形成肾结石。
老人补钙是个长期的“系统工程”
对于上了年纪的人来说，正确的补钙 *** 有哪些？在此建议大家：多角度补钙。
食物补充
奶制品、豆制品、虾皮、芝麻、新鲜蔬菜等，多种营养素吸收可有效提高钙的利用。
药物补钙
无机钙（碳酸钙、磷酸钙等）、有机钙，充足钙量的摄入对老年人尤其重要，同时每天需半小时户外日光照射，产生足够的活性维生素D3促进钙吸收。
巧用力学补钙
力学作用在骨骼对钙的吸收作用巨大，比如重力作用。行走、肌肉力量训练等都对钙吸收有助益。当不喜欢运动的老人卧床休息或久坐沙发时，肌肉处于放松状态，这时钙摄入难以进行。太空中的宇航员缺乏重力对骨骼的 *** ，非常好的身体都会发生骨质疏松。
所以老年人一定要在体力允许的情况下，增加户外活动和行走，让骨骼对抗重力，促进钙的正向摄入。如果有骨关节炎不能行走太多，或者瘫痪在床，则可用拉力器训练， *** 和冲击波物理 *** 肌肉，适当力学 *** 可促进骨骼钙吸收。同时可进行四肢非负重运动，肢体对抗训练，延缓钙的流失。
钙要补够量
人体每天需钙1000mg体外摄入，30岁后如果不注意补钙，钙需要从骨骼的库存中取出，加速钙流失。中国人饮食以米、面、蔬菜为主，钙含量较低，建议每天两袋鲜奶（含钙量约400mg）才能达到更低日需量。老年人日需量要大于1000mg，食物中含钙量不足，就需要从药物中补充了。
增加钙的吸收
补钙量充足后，如果有胃炎肠炎，则需要用药改善胃肠炎促进钙吸收。适量的活性维生素D3的摄入，也大大提高了钙的摄入效率。
这些药物可助力钙吸收
双磷酸盐药物
它与钙、维生素D同补，达到钙磷合适比例，促进钙吸收。双磷酸盐抑制破骨细胞活性，促进钙吸收，保持钙正常，减少破骨作用。
降钙素
由甲状旁腺分泌，将血中钙降低，使其进入骨骼补充钙的不足。用鲑鱼和鳗鱼降钙素，或者唑来膦酸，可降低骨的溶解。如全身疼痛，可注射降钙素，有中枢性镇痛作用。
锝99放射性同位素
静脉滴注，药物进入骨， *** 骨吸收钙，是增加钙吸收的一种 *** 。
雌激素
50岁以后女性雌激素下降，可采用雌激素替代疗法。注意！这不是常规疗法。除非女性因子宫和卵巢问题早期切除，可用这种 *** 。正常更年期，可用其他 *** 补钙。单纯用雌激素替代疗法会增加宫颈癌和乳腺癌、心脏病的风险，不主张此法。
中药传统医学没有补钙的说法。中医从肾虚和气虚的角度讲，其症状和缺钙症状有较大的重叠性。凡是强肾、健脾、补气的药物，对于补钙均有正向作用。如强骨胶囊、骨疏康胶囊等。金天格胶囊所含成分类似虎骨，富含骨胶原蛋白和微量元素，对骨修复有帮助。
文/岳剑宁（首都医科大学宣武医院）
来源： 北京青年报
