马钱子为马钱属植物马钱或云南马钱子的干燥成熟种子，又名番木鳖(《医方摘要》)、苦实(《本草原始》)，性寒，味苦，有大毒，具有祛风胜湿、活血通络、消肿止痛的作用。
马钱子常用量为0.3～0.6g，超过0.9g则会出现毒性反应；其最主要的毒性成分士的宁，成人1次口服约5～10mg时可导致中毒，30mg可致死亡。马钱子中毒会有多方面的表现，轻度毒性主要表现在头痛、头晕，舌麻，恶心、呕吐、全身瘙痒、口唇发紧、烦躁不安、轻度抽搐等；中度中毒时可出现听、视、味觉等感觉器官敏感性增高，体现在角弓反张，牙关紧闭，苦笑状，双目凝视，渐至紫绀，瞳孔散大，脉搏加快等；严重中毒者可发生延髓麻痹，出现强直性惊厥，继而发展为强制性惊厥、全身抽搐、吞咽和呼吸困难，患者通常死于呼吸肌痉挛所致的呼吸骤停、窒息或心力衰竭或心室纤颤而死亡。此外，尚有非典型性临床表现，部分患者可能出现如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等毒性反应。也有报道提示马钱子中毒可导致急性淋巴细胞性白血病、皮肤过敏的发生。
所以，在服用含马钱子的中成药时，应严格遵照说明书推荐的用法用量服用，不宜私自调整服药剂量；含马钱子的中成药不宜长期服用，以免毒性成分积蓄中毒；此外，含马钱子的中成药不宜联合使用，以免马钱子的剂量超过安全范围而导致毒性反应。
马钱子虽有大毒，但报道的不良反应并不多，说明只要严格掌握剂量、适应证和用药周期，含马钱子的中成药还是较安全的。含马钱子的中成药在治疗类风湿关节炎的有效率为86%～94.8%、腰腿痛为82.35%～94.3%、腰椎间盘突出症为95.2%～100%。
九分散
成份:马钱子粉、麻黄、乳香（制）、没药（制）。
适应症:活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛。
用法用量:口服，一次2.5g，一日1次；饭后服用；外用，创伤青肿未破者以酒调敷患处。
注意事项:本品含毒性药，不可多服；孕妇禁用；小儿及体弱者遵医嘱服用；破伤出血者不可外敷。
十三味马钱子丸
成份:马钱子、藏木香、宽筋藤、悬钩木、干姜、诃子、沉香、肉豆蔻、木香、广枣、安息香、绿绒蒿、藏茜草。
适应症:行气，降血压，化瘀止痛。用于气血上壅，高血压，多血症引起的胸背疼痛、呼吸困难、头晕、耳呜、牙龈肿痛。亦可用于“冈巴”病引起的气血上逆症。
用法用量:一次4～5丸，一日2次。
注意事项:不宜多服久服。
风湿马钱片
成份:马钱子粉、炒僵蚕、乳香(炒)、没药(炒)、全蝎、牛膝、苍术、麻黄、甘草。
适应症:祛风除湿，活血祛瘀，通络止痛。用于风湿闭阻、瘀血阻络所致的痹病，症见关节疼痛、刺痛或疼痛较甚；风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛见上述证候者。
用法用量:口服。常用量：一次3～4片，极量： 一次5片；一日一次。睡前温开水送服。连服7日为一疗程，两疗程间需停药2～3日。
风寒双离拐片
成份:地枫皮、红花、千年健、川乌（制）、防风、草乌（制）、乳香（炒）、马钱子（制）、木耳、没药（炒）。
适应症:祛风、除湿、散寒、止痛。用于风寒湿引起的腰背肢体疼痛，四肢麻木，筋骨拘挛等症。
用法用量:黄酒或温开水送服，一次3～4片，一日2次，或遵医嘱。
禁忌:孕妇及哺乳期妇女禁服；严重心脏病，高血压，肝、肾疾病忌服；忌食生冷物。
注意事项:本品含乌头碱，应严格在医生指导下按规定量服用。不得任意增加服用量和服用时间。服药后如果出现唇舌发麻、头痛头昏、腹痛腹泻、心烦欲呕、呼吸困难等情况，应立即停药并到医院就治。
平消片
成份:郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆(制)、 麸炒枳壳、马钱子粉。
适应症:活血化瘀，散结消肿，解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状，缩小瘤体，提高机体免疫力，延长患者生存时间的作用。
用法用量:口服。一次4～8片，一日3次。
注意事项：平消片还含有郁金和五灵脂，不建议与含有丁香或人参的中成药/汤剂一起使用。
伤科接骨片
成份:红花、土鳖虫、朱砂、马钱子粉、炙没药、三七、海星、炙鸡骨、冰片、煅自然铜、炙乳香、甜瓜子。
适应症:活血化瘀，消肿止痛，舒筋壮骨。用于跌打损伤，闪腰岔气，伤筋动骨，瘀血肿痛，损伤红肿等症。对骨折患者需经复位后配合使用。
用法用量:口服。成人一次4片；十岁至十四岁儿童一次3片。一日3次，以温开水或黄酒送服。注意事项:本品不可随意增加服量，增加时，须遵医嘱。孕妇忌服。十岁以下儿童禁服。
伸筋丹胶囊
成份:地龙、制马钱子、红花、乳香（醋炒）、防己、没药（醋炒）、香加皮、烫骨碎补。
适应症:舒筋通络，活血祛瘀，消肿止痛。用于血瘀络阻引起的骨折后遗症、颈椎病、肥大性脊椎炎、慢性关节炎、坐骨神经痛、肩周炎。
用法用量:口服。一次5粒，一日3次，饭后服用或遵医嘱。
禁忌:孕妇和哺乳期妇女禁用。
注意事项:不宜过量、久服；心脏病患者慎用，运动员慎用。
追风舒经活血片
成份:马钱子粉、麻黄膏粉、桂枝、乳香（炒）、木瓜、羌活、地枫皮、没药（炒）、独活、千年健、防风、自然铜（煅）、杜仲(炭)、川牛膝、甘草。
适应症:舒筋活血，散风祛寒。用于风寒串入经络引起的腰腿疼痛，四肢麻木。
用法用量:口服。一次3片，一日2次。
注意事项:孕妇忌服，运动员慎用。
通痹片
成份:制马钱子、金钱白花蛇、蜈蚣、全蝎、地龙、僵蚕、乌梢蛇、天麻、人参、黄岑、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、附子(黑顺片)、制川乌、薏苡仁、苍术(炒)、麸炒白术、桃仁、红花、没药(炒)、炮山甲、醋延胡索、牡丹皮、北刘寄奴、王不留行、鸡血藤、香附(酒制)、木香、枳壳、砂仁、路路通、木瓜、川牛藤、续断、伸筋草、大黄、朱砂。
适应症:祛风胜湿，活血通络，散寒止痛，调补气血。用于寒湿闭阻，瘀血阻络，气血两虚所致痹病，症见关节冷痛，屈伸不利；风湿性关节炎，类风湿性关节炎见上述症候者。
用法用量:口服。一次2片（一粒），一日2-3次，饭后服用或遵医嘱；
注意事项：
- 肝功能损害或高血压患者慎用。
- 本禁食生冷油腻食物；
- 运动员慎用；
- 不可过量或久服
- 服药期间应注意血压变化；
- 临床使用时应注意合并用药的组方成分，对于通痹制剂相同组方成分的药物用考虑药物剂量控制等问题；
- 本品含制川乌，注意不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。
舒筋丸
成份:马钱子粉、麻黄、独活、羌活、桂枝、甘草、千年健、牛膝、乳香(醋制)、木瓜、没药(醋制)、防风、杜仲(盐制)、地枫皮、续断。
适应症:祛风除湿，舒筋活血。用于风寒湿痹，四肢麻木，筋骨疼痛，行步艰难。
用法用量:口服，一次1丸，一日1次。
疏风定痛丸
成份:马钱子粉、麻黄、乳香（醋制）、没药（醋制）、千年健、自然铜（煅）、地枫皮、桂枝、牛膝、木瓜、甘草、杜仲（盐炙）、防风、羌活、独活。
适应症:祛风散寒，活血止痛。用于风寒湿闭阻、瘀血阻络所致的痹病，症见关节疼痛、冷痛、刺痛或疼痛致甚，屈伸不利、局部恶寒、腰腿疼痛、四肢麻木及跌打损伤所致的局部肿痛。
用法用量:口服。一次1丸，一日2次。
禁忌:孕妇忌服。
注意事项:
- 按规定量服用，不宜多服。
- 体弱者慎服。
- 运动员慎用。
- 服用前应除去蜡皮、塑料球壳；本品可嚼服，也可分份吞服。
痹祺胶囊
成份:马钱子(调制粉)、地龙、党参、茯苓、白术、甘草、川芎、丹参、三七、牛膝。
适应症:益气养血，袪风除湿，活血止痛。用于气血不足，风湿瘀阻，肌肉关节酸痛，关节肿大，僵硬变形或肌肉萎缩，气短乏力；风湿、类风湿性关节炎，腰肌劳损，软组织损伤属上述证候者。
用法用量:口服，一次4粒，一日2～3次。
注意事项:
- 高血压病患者、孕妇忌服。
- 运动员慎用。
腰痛宁胶囊
成份:马钱子粉、土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香（醋制）、没药、全蝎、僵蚕（麸炒）、麸炒苍术。
适应症:消肿止痛，疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致的腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛，关节痛及肢体活动受限者。
用法用量:黄酒兑少量温开水送服。一次4-6粒，一日1次。睡前半小时服或遵医嘱。
禁忌:
- 孕妇及儿童禁用。
- 风湿热体温37.5℃以上应慎服或采用其它抗风湿治疗，合并高血压23/13Kpa（170/100mmHg）不宜应用。
- 脑溢血后遗症及脑血栓形成的后遗症偏瘫患者试服时遵医嘱。
- 注意癫痫患者忌服。
注意事项:
- 如出现胃肠道不适等反应，改为晚饭后服用可减轻症状。
- 心脏病，高血压，脾胃虚寒者慎用；运动员慎用。
- 本品不可过量久服，建议两周为一个疗程。
- 服药后如出现口舌麻木，肌肉抽搐等症状，多饮温开水即可缓解，或遵医嘱。
- 本品使用黄酒送服可以引药归经，但应注意避免与头孢类，硝咪唑类等药物同时使用；对酒精过敏者应使用温开水送服。
- 本品含马钱子粉，应避免与含马钱子的药物合并使用；本品含麻黄，应避免与麻黄及含麻黄组份的药物合并使用。
复方夏天无片
成份:夏天无、夏天无总碱、制草乌、豨莶草、安痛藤、鸡血藤、鸡矢藤、威灵仙、防风、五加皮、羌话、独活、秦艽、蕲蛇、麻黄、防风、全蝎、僵蚕、马钱子(制)、苍术、乳香(制)、没药(制)、木香、川芎、丹参、当归、三七、骨碎补、赤芍、山楂叶、人工麝香、冰片、牛膝。
适应症:驱风逐湿，舒筋活络，行血止痛。用于风湿性关节肿痛，坐骨神经痛，脑血栓形成肢体麻木，屈伸不灵，步履艰难及小儿麻痹后遗症等。
用法用量:口服。一次2片，一日3次，小儿酌减。
注意事项:孕妇慎用。运动员慎用。
作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍
痹症是肌肉、关节、筋骨的痛、麻、热、肿，活动受限，得病的原因有两种：一是因为人体自身正气不足；二是因为风、寒、湿三气合而侵犯人体，使经络闭阻、气血运行不畅导致的。这些病根据发病位置的不同，在西医分属不同的疾病如颈椎病、风湿性关节炎、肩周炎、腰腿疼痛等。
导致痹症的原因不同，所表现出来的具体症状也有所区别，这就需要患者在选药的时候要辨清。行痹：受风邪侵犯比较厉害，表现为肌肉、筋骨和关节处游走不定的疼痛和麻木，治疗以祛风为主，如追风丸或疏风定痛丸。寒痹：寒邪比较重，大多就是单纯的疼痛，而且是冷痛、紧痛感，天气转凉时病情通常会加重，治疗以祛寒为主，如木瓜丸。着痹：湿气比较重的叫做着痹，因为湿性重着，往往侵袭足膝，使之红肿热痛，下肢沉重，治疗以祛湿为主，如国公酒或天麻丸。热痹：如果感受风、湿、热邪，或者湿久郁而化热，邪气侵犯关节，除了关节活动不利，还表现局部发红发热，治疗以清热利湿为主，如豨桐丸或风痛定胶囊。
因此需区分风湿寒痹和风湿热痹的不同，对症选药才能取得更佳的治疗效果。如果有颈肩不适，腰腿疼痛等症状，而且一遇上阴雨天，病情就发作或加重，遇暖则轻，这种就属于风寒湿型的痹症。与风寒湿痹不同，热痹是由于感受风、湿、热邪，或者风寒湿邪郁久化热而导致的，一般发病比较急，肢体关节疼痛，局部灼热、红肿、痛不可触，不能屈伸，得冷则舒等。以下逸仙药师主要介绍十种用于风湿寒痹症的中成药，以供大家参考。
1、木瓜丸：由木瓜、当归、川芎、白芷、威灵仙、狗脊（制）、牛膝、 鸡血藤、海风藤、人参、制川乌、制草乌组成。祛风散寒，除湿通络。用于风寒湿闭阻所致的瘦病，症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利、局部畏恶风寒、肢体麻木、腰膝痠软。
2、小活络丸：由胆南星、制川乌、制草乌、地龙、乳香、没药组成。祛风散寒，化痰除湿，活血止痛。用于风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病，症见肢体关节疼痛，或冷痛，或刺痛，或疼痛夜甚、关节屈伸不利、麻木拘挛。
3、大活络丸：由蕲蛇（酒制）、草乌（炙）、豹骨、人工牛黄、乌梢蛇、天麻、熟大黄、人工麝香、血竭、熟地黄、天南星、水牛角浓缩粉等 50 味组成。祛风，舒筋，活络，除湿。用于风寒湿痹引起的肢体疼痛，手足麻木，筋脉拘挛，中风瘫痪，口眼歪斜，半身不遂，言语不清。
4、独活寄生颗粒：由独活、桑寄生、防风、秦艽、细辛、当归、白芍、川芎、熟地黄、党参、杜仲、川牛膝、茯苓、甘草、桂枝组成。补益肝肾，养血舒筋、祛风除湿。用于风寒湿痹所致腰膝冷痛，屈伸不利。
5、风湿定胶囊：由八角枫、白芷、徐长卿、甘草组成。活血通络，除痹止痛。用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎，颈肋神经痛，坐骨神经痛。
6、疏风定痛丸：由马钱子粉、麻黄、乳香、没药、干年健、自然铜、地枫皮、桂枝、牛膝、木瓜、甘草、杜仲、防风、羌活、独活组成。祛风散寒，活血止痛。用于风寒湿闭阻、瘀血阻络所致的痹病，症见关节疼痛、冷痛、刺痛或疼痛致甚，屈伸不利、局部恶寒、腰腿疼痛、四肢麻木及跌打损伤所致的局部肿痛。注意不宜久服。
7、国公酒：由当归、羌活、牛膝、防风、独活、牡丹皮、广藿香、槟榔、麦冬、陈皮、五加皮、厚朴、红花、天南星、枸杞子、白芷、白芍、紫草、补骨脂、青皮、白术、川芎、木瓜、栀子、苍术、枳壳、乌药、佛手、玉竹、红曲组成。散风祛湿，舒筋活络。用于风寒湿邪闭阻所致的痹病，症见关节疼痛、沉重、屈伸不利、手足麻木、腰腿疼痛。
8、天麻丸：由天麻、羌活、独活、杜仲（盐炒）、牛膝、粉萆薢、附子（制）、当归、地黄、玄参组成。祛风除湿，通络止痛，补益肝肾。用于风湿瘀阻、肝肾不足所致的痹病，症见肢体拘挛、手足麻木、腰腿痠痛。
9、秦川通痹片：由秦艽、川芎、威灵仙、桂枝、独活、木瓜、炙黄芪、干姜、牛膝、当归、苍术、甘草组成。祛风除湿，通络止痛。用于风寒湿痹所致的肢体疼痛，麻木拘挛。
10、风湿寒痛片：由青风藤、桂枝、独活、羌活、牛膝、桑寄生、茯苓、附子、秦艽、鹿茸、威灵仙、薏米、党参、黄芪、枸杞子、白术、当归、赤芍、木香、延胡索、黄芩组成。祛风散寒，除湿活络，滋补肝肾。用于肝肾不足，风寒湿痹，关节肿痛，四肢麻木，腰膝酸痛。
用于风湿寒痹的中成药还有壮骨木瓜丸、木瓜通痹胶囊、追风透骨丸、祛风舒筋丸等，外用的药膏有麝香追风膏、狗皮膏、伤湿止痛膏、复方南星止痛膏等。需要注意的是以上药品需要在医生指导下并严格按照说明书使用，因为有的药品不宜久服。
（以上图片来源于 *** ，不作为用药依据）
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牛黄解毒片
是家庭中常备的“祛火药”
很多人是牙龈肿痛来几片、
口舌生疮来几片、
脸上长痘痘再来几片……
但是就是这样一个家中常用药
近期修改了药品说明书
其中3类人禁用
3月8日，
国家药监局发布
《关于修订伤科接骨片、稳心制剂和牛黄解毒制剂说明书的
公告（2019年第15号）》
要求修订牛黄解毒制剂(片剂、丸剂、胶囊剂、软胶囊剂)的说明书，禁忌项需写明“孕妇、哺乳期妇女禁用；婴幼儿禁用”，增加警示语“不可超剂量或长期服用”。
牛黄解毒制剂：3类人禁用
根据药品不良反应评估结果，国家药品监督管理局决定对伤科接骨片和牛黄解毒制剂（片剂、丸剂、胶囊剂、软胶囊剂）增加警示语，并对其和稳心制剂（颗粒剂、胶囊剂、片剂）药品说明书【不良反应】、【禁忌】和【注意事项】等项进行修订。
其中，牛黄解毒制剂包括片剂、丸剂、胶囊剂、软胶囊剂，相当常用。国家药监局对这类品种增加了警示语：本品含雄黄，不可超剂量或长期服用。
要求【禁忌】项应包括：孕妇、哺乳期妇女禁用，婴幼儿禁用。
1.牛黄解毒片中的雄黄，主要成分是砷，长期服用或擅加剂量，不仅解不了毒，还可能导致砷蓄积中毒。
一旦出现皮疹、剧烈瘙痒、发热、哮喘、胸闷、心悸、腹泻等“砷蓄积中毒”症状，要及时就医。
2.长期服用牛黄解毒片还可能伤脾胃。它含有大黄、冰片、石膏、黄芩等成分，性质寒凉，大量服用会伤害脾胃。
牛黄解毒片服用疗程一般应该控制在3天左右，连续服用该药最多不能超过5天。
伤科接骨片：十岁以下儿童禁用
对伤科接骨片说明书修订要求警示语应包括：运动员慎用；本品含马钱子粉、朱砂，不可超剂量和长期服用。
【禁忌】项应包括：孕妇、哺乳期妇女禁用。十岁以下儿童禁用。肝肾功能不全者禁用。
对稳心制剂说明书修订要求【禁忌】项应增加：对本品及所含成份过敏者禁用。
还有这些药物上了儿童用药“黑名单”
蒲地蓝——2018年11月6日，国家药监局发布关于修订蒲地蓝消炎片(胶囊)非处方药说明书范本的公告(2018年第82号) 。【注意事项】中，孕妇慎用，儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下使用。之前，蒲地蓝消炎片说明书中不良反应和禁忌都为尚不明确。而说明书修改后，增加了9大不良反应。
含可待因药品——2018年9月6日，国家药品监督管理局在其官网发布关于修订含可待因感冒药说明书的公告，要求对含可待因药品说明书进行修订。【禁忌症】、【儿童用药】明确指出，18岁以下青少年儿童禁用。这意味着这类药品将彻底告别儿科。
刺五加注射液——2018年9月7日，国家药监局发布关于修订刺五加注射液说明书的公告(2018年第62号)，要求修订刺五加注射液说明书，在禁忌项中增加孕妇、儿童禁用。除增列孕妇、儿童禁用外，国家药监局还要求新版说明书增加警示语，说明书需列明的不良反应也大幅增加。
呋喃唑酮片——2018年7月12日，国家药品监督管理局关于修订呋喃唑酮片说明书的公告(2018年第43号)，在【儿童用药】项下增加以下内容：14岁以下儿童禁用。
清开灵注射剂——2018年7月3日，国家药品监督管理局关于修订清开灵注射剂和注射用益气复脉(冻干)说明书的公告(2018年第42号)，在用药禁忌项中明确规定新生儿、婴幼儿、孕妇、过敏体质人群禁用。
丹参注射剂——2018年6月12日，国家药品监督管理局关于修订丹参注射剂说明书的公告(2018年第34号)，决定对丹参注射剂说明书增加警示语，并对【不良反应】【禁忌】和【注意事项】项进行修订。明确指出3类人禁用，包括：对本类药物过敏或有严重不良反应病史者；新生儿、婴幼儿、孕妇；有出血倾向者。
天麻素注射剂——2018年6月14日，国家药品监督管理局关于修订天麻素注射剂说明书的公告(2018年第35号) ，决定对天麻素注射剂(包括天麻素注射液、注射用天麻素)说明书中的【儿童用药】、【注意事项】和【不良反应】项进行修订。公告中强调，针对<儿童用药>一项，应修订为“未进行儿童用药有效性和安全性研究，儿童慎用”。
双黄连注射剂——2018年6月11日，国家药品监督管理局关于修订双黄连注射剂说明书的公告(2018年第31号)，要求双黄连注射剂修订说明书，在禁忌项下须列出“4周岁及以下儿童、孕妇禁用”，并增加警示语“本品不良反应包括过敏性休克”。
艾畅和吗丁啉——2018年6月1日，国家药监总局发布了《关于注销多潘立酮混悬液等5个药品注册批准证明文件的公告》，其中就包括儿童常用药“艾畅”、小儿版“吗丁啉”。
小儿伪麻美芬滴剂(常见药品名：艾畅)的主要成分伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬来看，右美沙芬属于中枢性镇咳药，主要用来缓解咳嗽症状。但镇咳的同时也可能会存在抑制中枢神经，进而抑制呼吸以及窒息的风险。而伪麻黄碱是缩血管药，可以减轻鼻充血，缓解鼻塞，但这个效果在儿童中未证实，同时伪麻黄有神经兴奋作用，可能导致心率快、失眠、焦躁、兴奋、眩晕等问题。现在不主张6岁以下感冒孩子使用缩血管药。
柴胡注射液——2018年5月29日，国家药品监督管理局关于修订柴胡注射液说明书的公告(2018年第26号) ，要求柴胡注射液修订说明书，在禁忌项下须列出“儿童禁用”，并增加警示语“本品不良反应包括过敏性休克”。
参麦注射液——2018年4月28日，国家药品监督管理局关于修订参麦注射液说明书的公告(2018年第14号)，决定对参麦注射液说明书增加警示语，并对【不良反应】、【禁忌】和【注意事项】项进行修订。【禁忌】项应当包括：“新生儿、婴幼儿禁用”，“孕妇、哺乳期妇女禁用”。 【注意事项】项应当包括：“心脏严重疾患者、肝肾功能异常患者、老人、儿童等特殊人群以及初次使用本品的患者应慎重使用”。
匹多莫德制剂——2018年3月9日，总局关于修订匹多莫德制剂说明书的公告(2018年第30号) 。在说明书中，增加“3岁以下儿童禁用”的禁忌。同时，用法用量规定：3岁及以上儿童及青少年：每次0.4g，每日两次，不超过60天。
注射用赖氨匹林——2018年1月31日，总局关于修订注射用赖氨匹林说明书的公告(2018年第11号) ，根据药品不良反应评估结果，为进一步保障公众用药安全，决定对注射用赖氨匹林说明书增加警示语，并对【适应症】【不良反应】【注意事项】【儿童用药】等项进行修订。【儿童用药】修改为：“16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征”。
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今天，我们说下乳腺增生这个话题。
说这个之前，我们先谈个趣事。你们应该都知道，很多中医迷入门必看张仲景先生的书。
张仲景的温中祛寒、补气健脾的理中汤是千古名方（人参、干姜、甘草、白术），用途甚广。
有趣的是宋代的《三因极—病证方论》，在张仲景老师的理中汤基础上加了一味附子，名曰附子理中汤，用途更为广泛；
而到了清代更有趣，清代的医学家黄元御，将理中汤白术换成茯苓，名叫黄芽汤，是四圣群芳之首，有桂枝汤伤寒群芳之说。
诸如此类，你们有没有看出一个问题，很多名方都是，在前人方剂的基础上，又上层楼，再建奇功。由此可见，“嫁接”也是一种创新和发展，因为创新而名重一时。
夏天快到了，大家都吃过香蕉梨吧，这个水果就是香蕉和梨树嫁接出来的，成活率比单颗梨树还要高。
另外，不得不提的是，我老师也最擅长借鉴他人经验，而作出创新。
在诸多创新方剂中，老师治疗乳腺增生的联合方，也是一绝。
该方一扫长久之迷蒙，拨开云雾见青天，在给无数乳腺增生患者带来福音之外，也在治疗乳腺疾病方面开出另一条蹊径。
乳腺增生非乳腺瘤更不是乳癌，在乳腺疾病中属于小病，但是这个小病，却让很多女人惴惴不安，所有不安皆因令人生畏的“增生”两字。
有人说，现在，不是病吓人，而是病名吓人。本来没啥大毛病，给你安上一个吓人的病名，足以让你寝食难安。
更可怕的是，没有什么有效药物时，就让你考虑做手术。
我的很多患者拿到确诊报告之后，问得最多的话题就是“大夫，我要不要手术啊，西医都让我手术，我有点担心.....”
大家要知道，乳腺增生是什么？
有句话讲“知己知彼百战不殆”，你连你的敌人是什么都不知道，怎么知道是拿枪还是拿刀？
从中医来讲，乳腺增生称为“乳癖”，是指 *** 出现形状各异，大小、数量不等的硬结肿块，不痛不痒，不发寒热，皮色不变。
其核随，喜怒而消长的一种疾病本病，包括西医的“ *** 囊性增生病”，俗称“乳腺小叶增生”和“ *** 纤维腺病”。
乳腺增生常表现为患侧 *** 周期性疼痛，随月经周期变化，来月经后症状减轻；
一侧或双侧 *** 内可扪及结节状肿块，质地中等或稍硬韧，边界不清，与皮肤和胸肌筋无粘连，偶尔 *** 有黄色或淡血性溢液。必要时活检与乳腺癌鉴别。
我的老师早年治疗乳腺增生一直没有进展，后来经过不断研究与思考，博采众长，最后，形成了自己的一套独到的治疗方案：汤药加中成药联合用药。
这个组合被视为是一种强强联合，使他在治疗乳腺增生方面大显身手。
柴胡疏肝散：陈皮，香附，川芎，枳壳，赤芍，柴胡，甘草，生麦芽，皂刺，浙贝母，玄参，生牡蛎+平消片（主要成分：郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆、麸炒枳壳、马钱子粉）。
该方剂是以柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳壳、炙甘草、陈皮、香附、川芎）做基础方加味而成。
为什么选用这个基础方？
别着急，我们来细谈。
生麦芽具有生升之气，《本草求原》：“凡怫郁致成膨膈等症，麦芽用之甚妙，人知其消谷而不知其疏肝也。”
皂刺，性锐利，有穿破之力。
杨士瀛豪言称皂刺：“能引诸药上行，治上焦病。”《本草衍义补遗》：“治痈疽已溃，能引至溃处。”临床试效，已溃未溃均可使用。
《本经》说它“利九窍，死肌”。结节、包块也可以看作是“死肌”。要取得满意的效果，用量要大，量太少无济于事。
再来看浙贝母、玄参、生牡蛎这三味药，它们具有软坚散结的功效，能使结节、瘤结软化后消散。
最后来看平消片，它是一种中成药，具有活血化瘀，散结消肿，解毒止痛之功效。用于毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状、缩小瘤体、提高机体免疫力、延长患者生存时间的作用。
不要以为是治疗肿瘤的药物而有所畏惧，试想能治疗肿瘤的药物对小结节、小包块，那不是更容易了吗？这就像女人专药乌鸡白凤丸也可以用于男人的痛风病一个道理。
我们结合一个曾经接手过的案例来看看。
赵某，女，36岁，平时来月经前，双侧 *** 胀痛。
经妇科红外线检查，发现两乳上外线各有一核桃大小包块，系囊性增生。西医治疗3个月无效。转来中医。
刻诊见人胖，面白，脉弦滑有力，舌淡红苔薄白，性急躁，来月经时 *** 胀痛厉害，过后即不痛。
饮食、二便正。常辨证为肝气郁结，痰浊积滞。
我又在上面老师的方子中加入瓜萎、半夏、青皮三味。
患者服14剂后，乳块消去一半。原方不变，患者继续服用，乳块已经消得无踪影。患者直呼“神奇”！
半年后随访，患者已经痊愈。
好了，今天先说到这吧，这便是我们今天谈的乳腺增生问题了。
一头痛就吃止痛片？杭州一男子竟把肾吃坏了……杭州建德的周先生（化名）和朋友聚餐时喝了很多酒，回家后出现头晕、头痛等症状，看东西还有点天旋地转的，刚开始以为是普通醉酒，就没当回事儿。
可渐渐地，周先生觉得头痛越来越严重了，便在家附近的药房买了止痛药吃。可吃下去毫无反应，之后他又吃了如速效感冒胶囊、头痛粉、安乃近、双氯芬酸钠等多种抗炎镇痛药。
一种不行就多种，甚至同时服用多颗药物。到最后，周先生已经忘记自己吃了多少止痛药了······
但头痛情况非但没有缓解，周先生还出现了剧烈呕吐，上腹部疼痛等症状，小便量也少，吃不下任何东西，最后喝水都吐。
周先生及家人慌了，连忙到建德市第二人民医院就诊，查生化提示肾功能持续恶化，血肌酐高达559μmol/l，尿酸736μmol/l。
周先生很疑惑，自己平时身体好好的，就血压有点高，怎么突然就肾坏了？医生表示，罪魁祸首就是药物滥用。
“是药三分毒！”肾脏是我们身体的重要解毒、排毒器官，常首当其冲成为多种药物的“靶子”。药物可通过直接毒性作用、诱发免疫反应等机制造成肾小管或肾小球的损害。可什么药“有毒”，我们该怎么避免呢？
建德市第二人民医院老年康复科胡丹医师给大家介绍7类常见的引起肾功能损害药物。
非甾体类消炎药慎用
各种感冒药（安乃近、克感敏、百服宁、泰诺、康泰克、美林等）和止痛药（芬必得、消炎痛、必理通、扶他林、散利痛、西乐葆等）。这类药物可能造成肾病综合征或者急性肾功能衰竭，常与过敏或者肾脏处于缺血缺氧状态有关。
【对策】：尽量少用。由于此类药物大多仅能缓解症状，并不能从根本上解决问题，因此应尽量少用。此类药物还应避免与利尿剂同时使用，避免在出汗很多，而又未及时补足水分时使用，心脏功能不全的患者也需慎用。
抗感染药物慎用
绝大多数抗感染药物。如青霉素、头孢菌素（先锋霉素）、氨基糖甙类药物（如庆大霉素、丁胺卡那等）、喹诺酮类药物（环丙沙星、诺氟沙星）、磺胺类药物、红霉素、林可霉素、万古霉素、四环素、抗结核药（利福平、异烟肼）、抗病毒药物等，都有造成肾损害的先例。
【对策】：严格遵医嘱用药。要避免此类药物导致的肾毒性，不仅需要严格按照规范剂量处方，或根据肝、肾功能情况调节单次用药剂量和用药间隔时间，还需要在使用前全面了解既往用药过敏史。
降压药慎用
利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。这三类药物都可能引起急性过敏性、间质性肾炎，后两类药物还有可能通过减少肾脏血液灌注，导致肾功能衰竭。
【对策】：患者用药应选对时机。在临床上，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂是很多肾脏病患者的首选降压药。然而，对肾功能中、重度损害的患者而言，减少肾脏血液灌注会在短期内导致肾功能恶化。这两类药对肾脏而言，可谓是“双刃剑”，避免不合适的患者在不合适的时机应用，是减少此类药物性肾损害的法宝。
造影剂慎用
造影剂肾病主要由含碘的造影剂引起，在老年人、原有肾脏疾病者、糖尿病患者中较易发生。
【对策】：严格把握适应证，尽量避免接触。应用非离子性、低渗性造影剂，或不含碘的造影剂，可降低造影剂肾病的发生率。重金属黑名单：金、汞、锂、铅等。急性中毒常导致肾小管坏死、急性肾功能衰竭；慢性中毒常导致肾病综合征、慢性间质性肾炎等。
化疗（抗肿瘤）药物慎用
阿霉素、顺铂、甲氨蝶呤、丝裂霉素、长春新碱、亚硝基脲、白介素－２等。除化疗药物对肾脏有直接毒性作用以外，化疗后，肿瘤细胞大量坏死产生的急性高尿酸血症、高磷血症等，也会引发急性肾功能衰竭。
【对策】：尽量选肾毒性小的药物。在化疗时，应尽量避免使用肾毒性较大的药物。必须使用时，应适当减量，并在使用时及使用后，加大补液量（水化），以促进药物排泄，同时，还可应用保护肾脏的药物。
中草药慎用
中草药导致毒性肾损害，报道最多的是马兜铃酸肾病、含马兜铃酸的药物有350多种。在我国，主要有关木通、广（粉）防己、青木香、马兜、天仙藤、寻骨风、朱砂莲、威灵仙、大风藤及细辛等。中成药如龙胆泻肝丸、甘露消毒丸、妇科分清丸、分清五淋丸、排石冲剂、冠心苏合丸、耳聋丸、复方珍珠暗疮片、当归四逆汤等制剂，已有引起肾损害的报道。此外，朱砂、轻粉、砒霜、雄黄、胆矾等矿物性中草药，雷公藤、乌头、马钱子、苍耳子、巴豆、益母草、丽江山慈姑等植物性中草药，斑蟊、蜈蚣、海马等动物性中草药物。
【对策】：必须在专业中医师的指导下使用，不能盲目相信偏方土方，服用中药之前更好能检查肝肾功能等指标。服用中药时要经过辨证论治，合理用药。
总之
药物要在医师指导下使用
不可随意使用
对药物也要心存敬畏
谨记：是药三分毒！
综合：健康杭州、杭州网
来源： 西湖之声
舒筋、止痛、壮腰，3种治疗腰痛的中成药，您一定要知道腰痛宁胶囊组方为马钱子粉(调制）、全蝎、乳香、没药、土鳖虫、僵蚕、川牛膝、苍术、麻黄、甘草。方中马钱子善散结消肿止痛，为伤科疗伤止痛之佳品，配伍全蝎更增其通络止痛之效，共为君药。乳香辛香走窜、散瘀止痛、活血消肿，没药活血化瘀、行气止痛，共为臣药。土鳖虫、僵蚕消肿散结止痛，川牛膝归肝、肾经，可活血通络、补肝肾、强筋骨，苍术祛风除湿，麻黄散寒通滞，以上共为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药配伍，共奏消肿止痛、疏散寒邪、温经通络之功。
现代药理学研究证实，腰痛宁胶囊有镇痛等作用，本品及其超微细粉剂均能延长热板法致痛小鼠疼痛潜伏期，减少醋酸所致小鼠扭体反应次数，降低坐骨神经对 *** 的敏感度。
此外，腰痛宁胶囊还能增加大鼠压迫损伤后腰神经根组织中的脑源性神经营养因子和神经营养素-3的表达，有促进损伤神经再生修复作用。
在临床上，腰痛宁胶囊可用于多因寒湿瘀阻经络所致的腰腿痛，症见腰痛腿痛，屈伸不利，动则加剧，舌淡，边有瘀斑，脉沉涩；腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿及类风湿关节炎见上述证候者。
壮腰健肾口服液组方为狗脊、桑寄生、黑老虎、牛大力、菟丝子（盐制）、千斤拔、女贞子、金樱子、鸡血藤。方中狗脊补肝肾强腰膝、祛风散寒除湿，桑寄生祛风湿又长于补肝肾、强筋骨，共为君药。黑老虎、牛大力补肾强筋活络，菟丝子助肾阳 、益肾精、健骨强筋，共为臣药。千斤拔、女贞子滋补肝肾、舒筋活络，金樱子固涩缩尿，鸡血藤行血补血、舒筋活络，为佐药。诸药合用，共奏壮腰健肾、祛风活络之功。
现代药理学研究证实，壮腰健肾口服液具有抗氧化作用，能升高小鼠海马区的还原型谷胱甘肽的含量，降低小鼠海马区脑组织的丙二醛含量
壮腰健肾口服液可使幼年去势小鼠包皮腺、 *** 囊、前列腺及会阴复合体明显增重；增加雄性大鼠血中睾酮含量；还可对抗棉油致大鼠精虫数低下。
壮腰健肾口服液具有抗炎作用，对二甲苯所致小鼠耳肿胀、醋酸腹腔注射所致大鼠腹腔毛细血管通透性增高有抑 *** 用；对大鼠甲醛性足肿胀、大鼠棉球肉芽组织增生亦有抑 *** 用。
壮腰健肾口服液具有镇痛作用，能延缓腹腔注射醋酸致小鼠扭体反应出现的时间，提高小鼠热板致痛的痛阈。
此外，壮腰健肾口服液既可延长低温水中小鼠负重游泳的时间，又可延长高温水中小鼠负重游泳时间，还能降低大鼠肾上腺中维生素C 的含量，表明其能兴奋肾上腺皮质功能。
在临床上，壮腰健肾口服液可用于由于肝肾精血亏虚、风寒湿邪侵袭腰部所致的腰痛，症见腰部疼痛，屈伸不利，膝软无力，小便频数；腰肌劳损、腰椎肥大见上述证候者。
壮骨关节丸组方为狗脊、淫羊藿、独活、骨碎补、续断、补骨脂、桑奇生、鸡血藤、熟地黄、木香、乳香、没药。方中狗脊补肝肾、除风湿、健腰脚、利关节，淫羊藿补肾壮阳、强腰膝、祛风除湿，合以滋补肝肾、祛风除湿、强筋壮骨，共为君药。独活祛风胜湿、散寒止痛，骨碎补补肾强骨、活血续伤，续断补肾、行血脉、续筋骨，熟地养血滋阴、补精益髓，补骨脂、桑寄生补肝肾、祛风湿，合用辅助君药补肾强骨、祛风除湿、活血止痛，故为臣药。鸡血藤活血舒筋、通利血脉，木香活血理气，乳香、没药活血伸筋、消肿止痛，合以佐助君药活血行气，伸筋止痛，共为佐药。诸药合用，共收补益肝肾、养血活血、舒筋活络、理气止痛之功。
现代药理学研究证实，壮骨关节丸具有抗炎作用， 对角叉菜胶致大鼠足肿胀、二甲苯致小鼠肿胀和大鼠棉球肉芽肿均有抑 *** 用；可减轻骨关节炎模型家兔的疼痛反应，减少关节液量和关节软骨的含水量，降低血清碱性磷酸酶，提高血清酸性磷酸酶含量，减轻关节软骨损伤。降低骨关节炎模型大鼠血清软骨代谢标志物寡聚基质蛋白水平，延缓骨关节炎软骨退变过程。抑制骨关节炎模型大鼠软骨细胞过度凋亡，降低膝骨关节炎模型家兔软骨细胞的凋亡率，升高血清或关节液中超氧化物歧化酶含量，降低丙二醛、过氧化脂质、一氧化氮、肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、白介素-6、基质金属蛋白酶-3、前列腺素E2含量。还能降低骨关节炎模型小鼠一氧化氮和丙二醛含量，升高超氧化物歧化酶含量。
临床研究证实，壮骨关节丸可降低膝骨关节炎患者关节滑液细胞因子一氧化氮、肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、白介素-6水平，从而阻止炎症因子对软骨细胞及其基质的损害。
壮骨关节丸具有镇痛作用，可减少醋酸所致小鼠扭体反应次数，提高小鼠热板致痛的痛阈。此外，壮骨关节丸还可降低大鼠的血浆黏度及全血黏度。
在临床上，壮骨关节丸可用于多因肝肾不足、血瘀气滞、脉络痹阻所致的腰痛，症见腰部酸软疼痛，屈伸不利，遇劳加重，舌淡，脉沉细；腰肌劳损见上述证候者。
老中医总结：史上最全治疗乳腺增生、乳腺结节的中成药，建议收藏乳腺增生和乳腺结节发病率很高，多见于25-50岁女性，乳腺增生发病率为80%，乳腺结节发病率为50%，两者的癌变率都在10%左右，所以有这两种问题的患者一定要高度注意。
乳腺增生最主要的症状就是经期前 *** 疼痛，但经前期 *** 疼痛是很常见症状，很多女同胞都会这样的表现，并不是有这种状况都是乳腺增生。
若是生理性 *** 胀痛，在每个月经周期都会规律的出现，且没有器质性疾病，原则上不用处理。如果疼痛影响到工作和生活、甚至睡眠，可以穿宽松的内衣、轻轻 *** *** 、进行 *** 局部热敷或艾灸，甚至找中医调理，来缓解症状。
但是如果遇到以下情况：以前没有该现象近期突然出现疼痛，或者疼痛突然加重，或者自己摸到 *** 上有肿块，或者乳腺外观形态出现变化，这些情况有可能是乳腺出现了病变，比如说乳腺增生或乳腺肿瘤。
此时建议患者到医院进行乳腺彩超或钼靶检查，明确有无乳腺增生或乳腺的占位性病变。如果是轻微的乳腺增生，建议患者用中成药乳癖消或乳核散结片，配合加味逍遥丸来调理。如果是乳腺结节，需要经彩超和医生评判，良性的乳腺结节可以用中成药或中药调理，高度恶性或恶性肿瘤需要及时手术切除。
附一：常用来治疗乳腺增生的中成药（孕妇用药需经大夫指导）
1.乳疾灵颗粒：含柴胡、香附、青皮、赤芍、牡蛎、紫草等中药，具有舒肝解郁、散结消肿之功，适用于肝郁痰浊所致的乳腺增生。以 *** 肿块、月经不调、情绪抑郁、食少倦怠、心悸为主要症状。用沸水冲服,一天三次,每次1-2袋。
2.乳核散结片：含当归、黄芪、柴胡、郁金、昆布、鹿衔草等药物。具有疏肝解郁、软坚散结、理气活血的功效。适用于乳痛症、乳腺囊性增生、乳腺纤维腺瘤、男性 *** 发育等。每日3次，每次4粒。脾虚体质的人，宜饭后服用。
3.逍遥冲剂：药物有柴胡、白术、白芍、茯苓等。疏肝理气,养血调经之功效。可治疗乳腺发育不全、乳腺小叶增生或囊性增生病。其主要表现为两胁酸痛、头昏眼花、食欲不振、 *** 胀痛，尤以月经前明显，经后减轻或消失。舌苔薄，脉细而虚。每次1袋，开水冲服，一天两次。
4、乳康片：由黄芪、丹参、乳香、没药、浙贝、鸡内金、三棱、瓜蒌等十多种中成药组成。本品具有疏肝解郁、理气止痛、活血化瘀、软坚散结、补气健脾的作用。主治乳腺增生症。以 *** 肿块、经期疼痛加重为主，伴有头晕、胸闷、烦躁易怒，甚至失眠、健忘、纳差、月经失调等。每日3次，每次2-3粒，饭后服用，20天为一疗程。
5、乳核内消液：含浙贝母、白芷、赤芍、茜草、香附、丝瓜络、郁金等中药。适用于经前期 *** 胀痛有块状物、月经不调、量少、黄褐斑等。多见于 *** 结块、胸胁疼痛、头昏眼花、食少纳滞、月经不调、舌苔白等。每日两次，每次1支口服。奶块坚硬，经期前后无变化，经量多者慎用。
附二：常用来治疗乳腺结节的中成药（孕妇用药需经大夫指导）
1、桂枝茯苓胶囊：主要成份为桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁等, 具有补气健脾、调理冲任、活血化瘀、促进 *** 血液循环的作用。适用于女性乳腺男性增生属瘀血阻络者，症见 *** 疼痛、 *** 肿块、胸肋胀闷、痛经、舌质暗有瘀斑。一次3粒，一日3次，饭后服用。
2、逍遥丸或加味逍遥丸：主要成分为柴胡、当归、白芍、茯苓、薄荷等, 有疏肝理气、调节免疫和内分泌平衡的作用。适用于月经不调、食欲下降、头晕目眩或者是胸胁胀痛、舌质白或暗。浓缩丸一次8丸，一日3次。
3、平消胶囊、平消片等，都具有治疗乳腺结节的作用。具体成分有郁金、马钱子粉、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、枳壳（炒）。能活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正袪邪。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状，能缩小瘤体，提高机体免疫力。一次4-8粒，一日3次。
4、乳癖消：主要成分有鹿角、蒲公英、昆布、三七、赤芍、海藻、漏芦、木香、玄参、益母草、鸡血藤、三叉苦、连翘、功劳木、土茯苓等。它的主要功能是活血化瘀、软坚散结。适用于痰热互结所致的乳癖、乳痈，症见 *** 结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软，或产后 *** 结块、红热疼痛；乳腺增生、乳腺炎早期见上述表现者。
5、小金丸：主要由枫香脂、醋乳香、没药、五灵脂、制草乌、酒当归、地龙等组成，具有散结、消肿、化瘀、止痛的功效。适用于痰气凝滞所导致的瘰疬、瘿瘤、乳炎等症。
说起中药马钱子，那可真是个神奇的存在，有人怕有人爱，有人说它好，有人说它坏，生生就活成了“两面派”。不信？不同的人服下它就有不同的效果，咱这就讲讲它的神奇事迹。
最恐怖的：毒人一招致命
赐毒酒是古代宫廷酷刑之一，而马钱子就是毒酒中常加的料，当时叫做“牵机药”。南唐后主李煜被宋太宗赵匡胤幽禁后，吟诗作词思恋故国，赵匡胤便疑心他要复辟造反，于是狠心赐了“牵机药”。李煜服药后抽搐窒息，肩颈痉挛，头部后仰，腰脊不能直起，死时全身已蜷缩成弓形，首足佝偻相接。而我们在宫斗戏中熟悉的令妃，在一系列罪行败露后，也被乾隆帝赐了牵机药，同时又灌下解药，周而复始，求生不得求死不能，最终受尽折磨而死。
既然能毒死人，马钱子无疑是一味毒药，它的有效成分士的宁（番木虌碱）和马钱子碱都带有毒性。
最提神的：战场、赛场上的 ***
纳粹元首希特勒深受肠胃病困扰，他的医生莫雷尔博士就给希特勒服用了一种神奇的黑色小药片，希特勒一天要吃十六片，不但缓解了他长期腹泻、痉挛、胃胀气的毛病，还使他变得精神抖擞。
在赛场上，马钱子作为 *** 更有悠久的历史。1904年，美国圣路易举行第3届奥运会，当时还没有禁止 *** ，马拉松选手托马斯·希克斯体力不支难以坚持，教练就给他喝下含有马钱子碱的白兰地酒，最后这位运动员在神奇药酒的支撑下跑完了全程，并且奇迹般地拿下了冠军。
为什么马钱子既能毒死人，又能致人兴奋呢？因为士的宁和马钱子碱都能促使脊髓反射兴奋，增强骨骼肌的紧张度，并使延髓中的呼吸中枢和血管运动中枢兴奋起来，少量使用可以增强运动员的爆发力，大量使用则会使脊髓反射兴奋过度，引起强直性痉挛，呼吸肌强直性收缩造成窒息而死亡。
最给力的：治疗风湿、腰痛等
比起致死和致兴奋，马钱子更值得一提的是可以治病。
近代张锡纯在《医学衷中参西录》中这样记载: “马钱子其毒甚烈，而其毛与皮尤毒。然制之有法，则有毒者可至无毒。而其开通经络，透达关节之力，实远胜于他药也。”说白了，马钱子用错了是毒药，用好了就是无毒的良药，与其它中药合理配伍更是事半功倍。
比如，马钱子配乳香，马钱子能散结消肿，通络止痛，而乳香擅长活血行气，散瘀止痛，两药相辅相成，散结消肿止痛的功效加倍增强。再比如，马钱子配全蝎，马钱子能缓解筋骨经络间的风湿，而全蝎善于通络止痛，两药搭配开通经络，透达关节，止痛的功效十分显著。
《药典》统计马钱子能治疗120多种病症，而现代医学对马钱子的研究则更加透彻，通过去皮、砂炒等秘法炮制和独特的临床配伍，经过多年临床实践和不断完善，更是研发出了数种含有马钱子成分的中成药。
以很常用的腰痛宁为例，它的主要成分就是马钱子粉，配伍土鳖虫、麻黄、乳香、没药、川牛膝、全蝎、僵蚕、苍术、甘草等中药，达到消肿止痛、疏散寒邪、温经通络的功效，对腰椎间盘突出症、腰椎增生症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、慢性风湿性关节炎都有疗效，使马钱子在安全无毒的情况下发挥它强大的治疗作用。
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牛黄解毒制剂修改说明书，3类人禁用 3类人慎用近日，记者在国家药品监督管理局获悉，根据药品不良反应评估结果，为进一步保障公众用药安全，决定对伤科接骨片和牛黄解毒制剂（片剂、丸剂、胶囊剂、软胶囊剂）增加警示语，并对其和稳心制剂（颗粒剂、胶囊剂、片剂）药品说明书【不良反应】、【禁忌】和【注意事项】等项进行修订。
关于修订牛黄解毒制剂说明书的公告，决定增加「本品含雄黄，不可超剂量或长期服用」的警示语，并对【不良反应】、【禁忌】和【注意事项】等项进行修订。
公告要求，修订后的说明书在【禁忌】项应包括：孕妇、哺乳期妇女禁用；婴幼儿禁用；对本品及所含成分过敏者禁用。【不良反应】项应加入「有长期使用导致砷中毒的个案报告」等。
关于伤科接骨片修订说明书的公告，警示语应包括：「运动员慎用，本品含马钱子粉、朱砂，不可超剂量和长期服用。」
【孕妇、哺乳期妇女、十岁以下儿童、肝肾功能不全者及对本品及所含成份过敏者禁用。】
对稳心制剂（颗粒剂、胶囊剂、片剂）药品说明书的公告，【禁忌】项应增加：对本品及所含成份过敏者禁用。【注意事项】项应增加：忌烟酒、浓茶；危重病人应采取综合治疗 *** ；本品含党参，不宜与藜芦同用。
临床医师应当仔细阅读上述药品说明书的修订内容，在选择用药时，应当根据新修订说明书进行充分的效益/风险分析。上述药品为处方药，患者应严格遵医嘱用药，用药前应当仔细阅读上述药品说明书。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 张如意 实习生 胡淑婧
中药材马钱子拼音Mǎ Qián Zǐ
别名番木鳖、苦实把豆儿（《飞鸿集》），火失刻把都（《纲目》），苦实（《本草原始》），马前，牛银（《本草求原》），大方八（《中药材手册》）。
出处《纲目》
来源为马钱科植物马钱的成熟种子。果实成熟时采摘，除去果肉，取出种子，晒干。
原形态马钱（《纲目》）
乔木，高10～13米。树皮灰色，具皮孔，枝光滑。叶对生，叶柄长4～6毫米；叶片草质，广卵形或近于圆形，长6～15厘米，宽3～8.5厘米，先端急尖或微凹，基部广楔形或圆形，全缘，两面均光滑无毛，有光泽，主脉5条罕3条，在背面凸起，两侧者较短，不达叶端，细脉成不规则的网状，在叶的两面均明显；叶腋有短卷须。聚伞花序顶生枝端，长3～5厘米，直径2.5～5厘米，被短柔毛；总苞片及小苞片均小，三角形，先端尖，被短柔毛；花白色，几无梗，花萼绿色，先端5裂，被短柔毛；花冠筒状，长10～12毫米，先端5裂，裂片卵形，长约2.5～4毫米，内面密生短毛；雄蕊5，花药黄色，椭圆形，无花丝；子房卵形，光滑无毛，花柱细长，柱头头状。浆果球形，直径6～13厘米，幼时绿色，成熟时橙色，表面光滑。种子3～5粒或更多，圆盘形，直径1.5～2.5厘米，表面灰黄色，密被银色茸毛，柄生于一面的中央，另一面略凹入，有丝光。
生境分部生长热带。分布印度、越南、缅甸、泰国、斯里兰卡等地。
性状干燥成熟的种子呈扁圆形，钮扣状，略弯曲，边缘微隆起，常一面稍凹下，另一面稍突起，直径1～3厘米.厚3～6毫米，表面灰棕色或灰绿色，密生匍伏的银灰色毛茸，呈辐射状排列，有丝光，底面中央有一稍突出的圆点，边缘有一小突起，在圆点与小突起之间有一条棱线。质坚硬，难破碎，破开后种仁淡黄白色，稍透明，角质状。纵切面可见心形的子叶。无臭，味极苦。毒性剧烈，口尝宜特别谨慎.以个大、肉厚、质坚者为佳。
主产印度、越南、缅甸等地。
马钱子历来多为进口药，现我国云南有马钱藤，经测定种子含番木鳖碱，可以代替进口马钱子。生药外形与马钱子相似，长径20～30毫米，短径15～22毫米，中央厚6～10毫米，每个重1.3～2.7克；外面密被棕白色至棕色，光亮的绢毛，自中央向四周辐射状匍匐排列；种脐在种子中央，珠孔在种子的边缘。
化学成分含番木鳖碱（ *** ）、马钱子碱（brucine）、α-及β-可鲁勃（α-, β-colubrine）、番木鳖次碱（vomicine）、马钱子新碱（novacine）、依卡精（icajine）、番木鳖甙（loganin）等。
炮制马钱子粉：取砂子，置锅内炒热，加入拣净的马钱子，炒至呈深黄色并鼓起，取出，筛去砂子，刮去毛，研粉。油马钱子：取拣净的马钱子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，捞出，刮去皮毛，微晾，切成薄片。另取麻油少许，置锅内烧热，加入马钱子片，炒至微黄色，取出，放凉。
《纲目》："或云以豆腐制过用之良。"
性味苦，寒，有毒。
①《纲目》："苦，寒，无毒。"
②《本草原始》："味苦，寒，大毒。"
功能主治散血热，消肿，止痛。治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，骨折。并治面神经麻痹，重症肌无力。通络止痛，散结消肿。用于风湿顽痹、麻木瘫痪、跌扑损伤、痈疽肿痛。
①《纲目》："治伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。"
②《中药志》："散血热，消肿毒。治痈疽，恶疮。"
用法用量内服：入丸、散，1～2分（一日量）。外用：醋磨涂，研末吹喉或调敷。
注意孕妇及体虚者忌服。
《本草经疏》："气血虚弱、脾胃不实者，慎勿用之。"
复方①治喉痹作痛：番木鳖，青木香、山豆根等分。为末吹。（《医方摘要》）
②治缠喉风肿：番木鳖仁一个，木香三分。同磨水，调熊胆三分，胆矾五分，以鸡毛扫患处。（《唐瑶经验方》）
③治痈疽初起，跌扑内伤，风痹疼痛：番木鳖（入砂锅内，黄土拌炒焦黄为度，石臼中捣磨，筛去皮毛，拣净末）、山芝麻（去壳，酒炒）、乳香末（箬叶烘出汗）各五钱，穿山甲（黄土炒脆）一两。共研末。每服一钱，酒下，不可多服，服后避风，否则令人发战栗不止，如人虚弱，每服五分。（《救生苦海》马前散）
④治中耳炎：㈠番木鳖一个，以井水磨汁滴耳内。（《光华医学杂志》11：38，1933）㈡马钱子五钱，焙黄去毛皮，然后用胡麻油一两煎之，至漂起为度，去马钱子，留油备用。治疗时先洗去脓垢，然后漓入药油两滴。一日二次。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）
⑤治脚气，手足麻痹，半身不遂，小便不禁或自遗：番木鳖（去皮，磨细粉）六分，甘草（细粉）六分。炼蜜为丸40粒，每日三次，每次1～2粒，食后温水送服，连服七日，停七日再服。（《现代实用中药》）
⑥治骨折：马钱子、枳壳。每斤生马钱子加甘草一两，同置缸内用冷水浸泡，每日换水一次，16天后将马钱子毛刮净，切片晒干，用细砂炒成黄色，再浸在童便中（冬季2～3周，夏季4～5天），然后用流水冲洗一天半，阴干碾细。枳壳（生熟皆可），用童便浸泡2～3天，取出用水洗净，阴干碾细。将马钱子粉与枳壳粉按1：2混合即可，也可制为蜜丸。成人日服三次，每次2克，极量一日8克。儿童酌减。同时进行断骨复位，小夹板固定。孕妇、高血压、高烧及精神病人慎用。服药量大时，出现肌肉抽搐，患处跳动感，头晕，可大量饮水（或甘草水）解之。（《全展选编·外科》）
⑦治热牙痛不可忍：番木鳖半个，井花水磨一小盏，含漱，热即吐去，水完则疼止。（《握灵本草》）
⑧治癍疮入目：苦实把豆儿半个，轻粉、水花银朱各五分，片脑、麝香、枯矾少许。为末，左目吹右耳，右目吹左耳，日二次。（《飞鸿集》）
⑨治狂犬病：马前子一粒，酒磨成粉末，开水吞服。（《贵州省中医验方秘方》）
临床应用①治疗面神经麻痹
将马钱子湿润后，切成薄片，1.2钱约可切18～24片，排列于橡皮膏上，贴敷于患侧面部（向左歪贴右，向右歪贴左），约7～10天调换1张，至恢复正常为止。一般轻症贴2次即可。治疗15000人次，约80％有效。
②治疗重症肌无力症
将马钱子用水泡（冬天温水，夏天凉水）10～14天，去皮，放入煮沸的花生油内，文火煎约30余分钟，至焦黄色（以手击之即碎为度）时取出，拌于滑石粉内以吸去油质，约经10～14小时筛去滑石粉，再以清水冲洗1次.待干后研粉即可服用。开始每日1.5分，分3次服，逐渐增至每日3.2分或4分。试治3例，2例获得较好的近期疗效，1例无效。其中1例先用新斯的明等治疗，开始疗效尚好，以后渐减，改用马钱子治疗，肌力渐恢复，握力增加，无复视感，能自理生活。
③治疗结核病
曾用马钱子药蛋试治颈淋巴结核、结核性腹膜炎、慢性纤维性空洞性肺结核合并胸膜炎各1例，均有一定疗效。 *** ：取马钱子4钱砸碎（对形成窦道的颈淋巴结核加川黄连1两），用开水浸泡1小时，再放入鸡蛋7个，文火煮1小时，将蛋捞出，用冷水浸泡片刻，再放回原药液中泡1小时，即成马钱子药蛋，捞出放凉处备用。每天早晨空腹服药蛋1个，7天为一疗程。间隔7天，再继续下一疗程。一般用2～4个疗程。煮蛋和泡蛋的过程中谨防将蛋弄破，破蛋应弃去，不能服用。1例颈淋巴结核取得很好效果；1例结核性腹膜炎经用抗痨药物治疗4个多月无明显效果，加用马钱子药蛋经三个疗程，腹部包块消失，大便正常，仅于触诊时肝区及右下腹有不明显的索状物，又续服药蛋2个疗程后痊愈出院；另1例慢性纤维性空洞性肺结核合并胸膜炎，胸腔积液，10天内抽胸水4次，经加用药蛋二个疗程后，胸水全部吸收。此外，对3例肺门淋巴结核，使用药蛋后也有明显效果。但对其他一些肺结核病人，在抗痨化学治疗的同时加用盐酸士的宁，都未见效果。
④治疗子宫颈糜烂
取马钱子仁置香油中炸后滤去药渣，然后加入适量凡士林，调制成软膏备用.先用过锰酸钾水冲洗 *** ，揩净 *** 、子宫颈口的分泌物，将带线的棉塞蘸马钱子油膏放于糜烂处，线尾留在 *** 外，经6小时后取出.每日或隔日上药1次，6次为一疗程，未愈者可继续二、三个疗程。观察34例，13例痊愈，20例有效，1例无变化。
⑤治疗痈肿
取马钱子投入铜锅内，加麻油炸至呈深黄色时取出，刮去毛，研成细末，用米糊为丸或装胶囊（平均1粒马钱子制4粒）。成人体壮者，每天3～4丸，临睡前用米汤1次送服。孕妇、体弱或6岁以下儿童禁服。治疗1500余例，均获明显效果。
摘录《中药大辞典》
