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经方中医程医生:三部六病版《伤寒论今释》小陷胸汤证之第138条

经方中医程医生:三部六病版《伤寒论今释》小陷胸汤证之第138条

小陷胸汤

三、里部病辩证

一、阳明病

二、太阴病

三、部证

四、合病、合证

7、小陷胸汤证

138、小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。

,《玉函》、《千金翼》并作者,是也。浮滑下,《玉函》、《千金翼》俱无字。

王氏云:上文云硬满而痛不可近者,是不待按而亦痛也。此云按之则痛,是手按之然后作痛耳。上文云至少腹,是通全腹而言之。此云正在心下,则少腹不硬痛可知矣。热微于前,故云小结胸也。

喻氐云:其人外邪陷入原微,但痰饮素盛,挟热邪而内结,所以脉见浮滑也。

山田氏云:结胸虽有轻重之异,俱不可不下,但其脉浮滑,故与小陷胸以和解之也。盖结胸者,不啻心下,并及两胁下,所谓水结在胸胁(百四十二条——136条),及妇人中风,胸胁下满,如结胸状(百五十条——143条),可见矣。此则不然,正唯在心下,且不按则不痛,实结胸之小者已,故名曰小结胸也。小结胸与痞,其证极相似矣:按之则痛,不欲近手者,小结胸也。按之则痛,虽痛,其人反觉小安,欲得按者,痞也。何者?结胸虽小,其因属水也。痞虽大,其本属气故也。王肯堂以前条兼胃实之证为大结胸,以唯在心下为小结胸,非矣。

渊雷案:

小结胸与痞,俱是胃炎,故其证极相似,但小结胸多黏液耳

汤本氏云:正在心下,按之则痛者,谓以指头轻打胸骨剑突之直下部,其人即诉疼痛。此轻打与疼痛,间不容发,非其他压痛之比,故著则字。

小陷胸汤方:

黄连(一两),半夏(半升,洗),栝楼实(大者一枚)。

上三味,以水六升,先煮栝楼,取二升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。

黄连,《玉函》作二两。三服下,《总病论》、《活人书》、王氏《准绳》,俱有微解下黄涎即愈七字。

《内台方议》云:小陷胸汤,又治心下结痛,气喘而闷者。

《丹溪心法》云:治食积(案:即急性胃炎),痰壅滞而喘急,为末和丸服之。

《张氏医通》云:凡咳嗽面赤,胸腹胁常热,惟手足有凉时,其脉洪者,热痰在膈上也,小陷胸汤。

《方极》云:小陷胸汤,治小结胸者。

《方机》云:治结胸有痰饮之变者,兼用南吕、姑洗或紫圆。龟背,腹中无积聚者,病聚于胸中而呕或吃者,胸膈膨胀而发痫者,俱兼用紫圆。

《方函口決》此方主饮邪结于心下而痛者。栝楼实主痛,《金匮》胸痹诸方,可以征焉。故《名医类案》,孙主簿述以此方治胸痹,《张氏医通》治热痰在膈上者,其他治胸满气塞,或嘈杂,或腹鸣下痢,或食物不进,或胸痛。羽间宗元以此方加芒硝、甘遂、葶苈、山栀子、大黄,名中陷胸汤,治惊风,方意却近大陷胸汤。

渊雷案:

此方实治胃炎之多黏液者。黄连所以消炎,半夏所以和胃止呕,栝楼实所以涤除黏液。黏液为水饮之一,古书称痰饮、水饮,日医称水毒,时医称痰,其实一而已矣。胃多黏液,往往引起脑证状,为痫,为惊风,时医所谓痰迷心窍者也。黄连与栝楼为伍,为胃肠药中峻快之剂,仅亚硝黄,不可不知。《别录》云:栝楼实,味苦寒无毒,主胸痹。《药征》云:栝楼实,主治胸痹也,旁治痰饮。所谓胸痹者,胸膈痞塞是也。《伤寒直格》云:栝楼实惟剉其壳,子则不剉。或但用其中子者,非也。

医学纲目云:工部郎中郑忠厚,因患伤寒,胸腹满,面黄如金色。诸翰林医官商议,略不定,推让曰:胸满可下,恐脉浮虚。召孙兆至,曰:诸公虽疑,不用下药,郑之福也,下之必死。某有一二服药,服之必瘥。遂下小陷胸场,寻利,其病遂良愈,明日面色改白,京城人称服。

渊雷案:

小陷胸治胃炎,胃炎连及十二指肠者,可以致黄疸,然则此案面黄如金色者,黄疸也。黄疸之愈,因血液中胆汁色素之排除,颇需时日,无倏然而退之理。今云明日面色改白,殊可疑。所以用小陷胸之证候,亦未明载。录之,见古方取效之捷而已。

又云:孙主簿述之母,患胸中痞急,不得喘息,按之则痛,脉数且涩,此胸痹也,因与仲景三物小陷胸汤。一剂而和,二剂而愈。

《赤水玄珠》云:徐文学三泉先生令郎,每下午发热,直至天明,夜热更甚,右胁胀痛,咳嗽吊疼,坐卧俱疼,医以疟治,罔效。逆予诊之,左弦大,右滑大搏指。予曰:内经云:左右者,阴阳之道路。据脉,肝胆之火,为痰所凝,必勉强作文,过思不决,郁而为疼,夜甚者,肝邪实也。乃以仲景小陷胸扬为主,栝楼一两,黄连三钱,半夏二钱,前胡、青皮各一钱,水煎饮之,夜服当归龙荟丸(丹溪方,治肝脏实热胁痛,当归、龙胆、栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、芦荟、青黛、木香、麝香),微下之。夜半,痛止热退,两帖全安。

渊雷案:

左脉弦大为少阳,为柴胡证。右脉滑大为食滞痰实,即胃炎实证,而为小陷胸汤证也。此证或宜小陷胸合小柴胡,或宜小陷胸合四逆散,或宜大柴胡,详其舌苔、腹候,必有可辨者。若谓勉强作文,过思不决,郁而为疼,则因病人为文学之子,想当然耳。作文过思,何致发热、胁痛哉?引《内经》,无所主当,尤牵强之极。诊脉必兼左右手,脉案将悉引此二句乎。时医脉案,喜引《内经》以自重,其割裂不通,更甚孙氏,慎勿落此科臼。

《建殊录》云:越中小田中村胜东寺后住(住持僧之子也,日僧亦娶妻生子),年十三,生而病痖,其现住(住持僧也)来谒曰:余后住者,不敢愿言语能通,幸赖先生之术,倘得称佛名,足矣。其剂峻烈,非所畏惧,纵及死,亦无悔矣。先生诊之,胸肋烦张,如有物支之,乃为小陷胸汤及滚痰丸与之。月余,又为七宝丸饮之数日。如此者凡六次,出入二岁所,乃无不言。

《成绩录》云:一男子六十余岁,时时饮食窒于胸膈,不得下,状如膈噎,咳嗽有痰饮。先生与小陷胸汤,兼用南吕丸,即愈。

又云:丹州一猎夫,乘轿来告曰:一日入山逐兽,放鸟铳中之,兽僵,乃投铳欲捕之,兽忽苏,因与之斗,遂克捕之,尔后虽无痛苦,然两肘屈而不伸,普求医治,不得寸效。先生诊之,胸满太甚,异于他所,乃与小陷胸汤,服之而愈。——汤本氏云:余亦随腹诊,用本方,治吞酸嘈杂,两脚挛急,行步难者,得速效。

《生生堂治验》云:一妇人,产后呕吐不止,饮食无味,形貌日削,精神困倦,医者皆以为产劳。师诊之,正在心下,酸痛不可按,曰水饮也,与小陷胸汤,佐以赫赫圆,乃愈。

《麻疹一哈》云:一步兵,年四十余,发热三四日,发疹未半,心下结痛一日夜,头出冷汗,两足微厥,喉中痰鸣,胸满短气,大便不通,与小陷胸汤及滚痰丸,下利二三行。其翌,发热甚,炎炎如燃,大汗若洗,疹子皆发出而安。

又云:八木氏,年可二十,发热、无汗,疹欲出不出,心下结痛,肩背强直,因与小陷胸汤,前证渐安。明日以紫圆下之,下利数行,谵语、发热,汗出如流,疹子从汗而出,疹收后,全复故。

《方伎杂志》云:小西之子,年十四五,乞诊,父母曰:伏枕已三年矣,药饵祈请无不至,而病加重,赢败瘦削,至于如此。余诊之,簿暮发寒热,胸骨呈露,肌肤索泽,身面黧黑,眼胞微肿,腹满,而脐旁之皮,痛不可触,且每夜腹痛而微利。其状,腹胀而四肢柴瘦,恰如干虾蟆,卧床不能起,饮食不进,舌上黄苔,小溲黄赤,脉沉而微数,仰卧则脐边挛痛。余告其父母曰:是所谓疳劳重证,非余所能治也。父母愀然曰:固不敢望其生,然仅此一子,舐犊之情,不能自已,犹冀其幸万死于一生,故举儿命以托于先生,请垂玉爱恤。恳请不已,余不能辞,乃用小陷胸汤、四逆散合方,蛰虫丸每日五分,每日通利二三行,杂以秽物,饮啖稍进,父母大喜。自冬徂春,仍贯前剂,其间数日,用鹧鸪菜汤,下蛔数条,自此腹痛截然而止,腹满、挛急亦大和,能自身上厕。用前方半岁余,举动略如意,其父携浴于浑堂,益觉畅快,服药不怠,初秋始止药。此儿之得治,真意外也。——汤本氏云:此证,恐是结核性腹膜炎之重证也。余亦尝治此等笃疾,于其初期、中期,用小陷胸汤、四逆散合方,兼用大黄廑虫丸或起废丸(主陈久瘀血,干漆、桃仁、反鼻霜、大黄,一方无大黄有地黄),其兼肺及淋巴腺之结核者,用小柴胡汤(或加石膏)、小陷胸汤、四逆散(或排脓散)合方,兼用前丸及黄解丸(或第二黄解丸),屡得全效。

《橘窗书影》云:菅沼织部正,往年得胸痹痰饮之证,客冬外感后,邪气不解,胸痛更甚,加之项背如负板,不便屈伸,倚息不能卧,饮食减少,脉沉微。众医以为虚候,治之不愈。余诊之曰,虽老惫,邪气未解,脉带数,先解其邪,而后治其本病不迟也,因与柴陷汤(小柴胡、小陷胸也)加竹茹,兼用大陷胸丸。服之,邪气渐解,本病亦随以缓和,连服二方数日而痊愈。

又云:鸟井氏之母,外感后热气不解,胸痛、短气,咳嗽甚,脉数,舌上白苔,食不进,侍医疗之数日,病益重。因走使招余,余诊之曰:是饮邪并结之证,然以其人虚弱,不致为热结胸也,与柴陷汤加竹茹。服之四五日,胸痛大减,咳嗽亦随安,后以腹拘急,痰饮不除,用四逆散、茯苓杏仁甘草汤合方,服之而愈。

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《大黄黄连泻心汤》痞、痢、咳血、吐血等各家经验参考

《大黄黄连泻心汤》

痞、痢、咳血、吐血等

经验参考

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一、古代医家对本方的应用积累了丰富的经验,集中体现在痞、痢、咳血、吐血等方面。

如《古今医统》

载大黄黄连泻心汤主治胃实不大便,谵语。并言:泻心汤者,非泻心火之热,而是泻心下之痞也

《张氏医通》

载大黄黄连泻心汤治疗热邪内陷,胁下痞满。并载,如噤口痢有积秽。大多恶气熏蒸者,用本方加木香,有效。

《续名医类案》

载叶天士论咳血。成盘碗者,宜葛可久花蕊石散、仲景大黄黄连泻心汤。


二、不少医家对本方应用进行了发挥,扩大了治疗范围。

如《皇汉医学》

载一少女,日日卒厥如死状,日约数十次,不能食五谷,诊其脉沉迟,腹如张幕,心下不痞,脐左右无症结,此乃气逆也,隔在胸中,病减时,则病形将现于腹。以鹧鸪菜下虫十余头毕,做大黄黄连泻心汤予之,数日,并灸之终愈。

刘渡舟

某司机精神分裂症,十多天昼夜不眠,惊惕烦躁,怒目视人。病从气恼而起,气火充斥三焦。大便已六日未解,口中臭秽。舌苔黄厚,脉洪大。服大黄黄连泻心汤一剂,平平无奇;又服一剂后腹痛欲泻;待三剂服尽后,大便泻下较多,烦躁虽有减轻但仍处亢奋状态。于是增加大黄剂量15g,药后大便畅泻,夹粘滞物甚多,顿时便觉神疲思睡。卧于床上熟睡两天,醒后神志清爽,已复常态(《经方临证指南》)。

吉益东洞

先生是日本古方派泰斗,擅长腹诊辨证,下面的这则治验对于应用本方或许会有些启迪。一患儿,5岁。哑而痫。痫日一发或日再发,体质羸瘦,旦夕待毙。且其闷苦之状,日甚一日矣。父母之情,不忍坐视,故请先生一诊,虽死不悔。先生珍见心下痞,按之濡。乃作大黄黄连泻心汤饮之。百口所,痞去而痫再未发。因胸胁妨胀,肋下支满及哑仍如故,与小柴胡汤并三黄丸。时与大陷胸丸攻之。服约半岁,一日突可咿呀作声状。父母大喜,因服前方数月,言语卒如常儿(《建殊录》)。

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呕吐哕下利病第十七之17

17.食已即吐者,大黄甘草汤主之。

《外台》云:又治吐水。

《金鉴》云:朝食暮吐者寒也,食已而吐者火也。以寒性迟,火性急也,故以大黄甘草汤缓中泻火,火平自不吐也。

渊雷案:

《金鉴》朝食暮吐者,寒也,食已而吐者,火也。此寒、火二字改为虚、实,其理自通。

王肯堂曰:病人欲吐者,不可下之。又用大黄甘草治食已即吐,何也?曰:欲吐者其病在上,因而越之可也。而逆之使下,则必抑塞愦乱而益甚,故禁之。若既已吐矣,吐而不已,有升无降,则当逆而折之,引令下行,无速于大黄,故取之也。

元坚云:先兄曰:此证胃中旧有积滞,故新谷入则不能相容,霎时变出也。古人属火之说,恐为强解。《千金》用单味甘草汤治服汤呕逆不入腹者,正此汤用甘草之意(以上引元胤)。

渊雷案:

此因大便不通,肠中阻塞,胃中不能复容,故食已即吐,所谓闭塞性呕吐也。其为因食而吐,与大半夏证同。惟彼属虚,此属实。虚实之辨,当细察脉证以决之。

古人皆谓朝食暮吐属寒,食已即吐属热,此特言其大概耳。朝食暮吐者,病多在幽门。食已即吐者,病多在食管,安见幽门病之必属寒,食管病之必属热哉?

急性热病发呕吐者甚多,如葛根加半夏汤证,小柴胡汤证、黄芩加半夏生姜汤证,其病皆属热然,其呕无时,不因饮食而起。假令远食而呕,将谓之寒乎。且胃反之吐,有朝食午吐者,有暮食而子夜吐者,将谓之非寒非热乎。惟食久而吐,吐出之食物仍不消化者,斯为胃寒无疑。要之,经文食已即吐,重在“食”字,谓因食而吐。注家则看重“即”字,与朝食暮吐对勘,遂有此误。

又案:

欲吐不可下一条,谓自然疗能有向上祛毒之势,故不可下。瓜蒂散证之气上冲咽喉不得息,是也。本方证则因肠管不通而吐,病位之上下不同,不可以彼例此。观王肯堂之注,似未吐不可下,吐而不已皆当下者,非也。

大黄甘草汤方:

大黄四两。甘草一两。

上二味,以水三升,煮取一升,分温再服。

甘草,《肘后》、《千金》、《外台》并作二两,宜从。

《肘后方》云:治人胃反不受食,食毕即吐出方(即本方)。

《外台秘要》云:《必效》疗胃反吐水及吐食方(即本方)。方后云:如得可,则隔两日更服一剂,神验。《千金》不传。此本仲景《伤寒论》方(出第八卷胃反门)。

《千金方》云:治食已吐其食方(即本方)。

《千金翼》云:治脾气实,其人口中淡甘,卧愦愦,痛无常处及呕吐反胃并主之。方:大黄六两。上一味,破。以水六升,煮取一升,分再服。又主食即吐,并大便不通者,加甘草二两,煮取二升半,分三服。

《圣济总录》云:大黄甘草汤,治水黄状,面目俱青,狂言妄语,不出者。

《古今医鉴》云,老军散(即本方为散),治发背痈疽,疔毒恶疮。一切无名肿痛掀热,初起未溃者。

《张氏医通》云:治痘为痰闷,不能发出。

《方极》云:大黄甘草汤,治秘闭急迫者。

《方机》云:大黄甘草汤,治大便不通。急迫者,食已即吐,大便不通者。

雉间焕云:吐食或因大便秘闭,故用大黄。治心腹虫痛,加鹧鸪菜,益奇。

渊雷案:

鹧鸪菜见《本草纲目拾遗》,云:疗小儿腹中虫积,食之即下。如神。产漳州海石上,一名海人草,日医用之颇广,而我国医药家处方中不甚用之。

《芳翁医谈》云:病人食则不得不吐,故自探吐以求稍安。或时腹痛,或时下利者,全属胃反,宜大黄甘草丸(即本方为丸)。

《类聚方广义》云:大黄甘草汤,治胃反隔噎,心胸痛。大便难者,倍加鹧鸪菜,名鹧鸪菜汤。治蛔虫心腹痛,恶心唾沫者,小儿蛔症及胎毒腹痛,夜啼,头疮疳眼。

《方函口诀》云:此方即所谓欲求南薰,先开北牖之意,导胃中壅闭之大便,以止上逆之呕吐也。妊娠恶阻,大便不通者,有效,亦同此理。丹溪治小便不通,用吐法以开提肺气,使上窍通而下窍亦通,与此 *** 虽异而理则同(案:此说本之尤氏注)。此外,一切呕吐属肠胃之热者,皆可用。欲辨胃热,大便秘结,或食已即吐,或手足心热,或目黄赤,或上气头痛者,可知胃热。以上冲证为目的而用之,无大误矣。虚证大便久燥结者,用此方,为权道,必不可胶柱。鄹州御池平作多以此方为丸用之,即今之大甘丸。中川修亭言:调胃承气汤为丸,能治吐水病,皆同意也。

《太安堂》生产基地资料

广东太安堂药业生产基地地处广东省潮州市高铁新城东山湖现代产业园,东山湖现代产业园位于汕头、潮州、揭阳三市的“金三角”地带,是连接珠三角经济区和海西经济区两大经济版块的重要地缘,地理位置优越,发展前景广阔。公司与时偕进,顺势崛起,快速向现代高科技企业转型发展,升级中医药智能高科技,从自动化到智能化再到无人化,建成72条全自动生产线、智能提取车间、无人生产车间,引领行业先锋,进入“智能制造”新时代。 太安堂将充分发挥在中医药的优势,沿着十九大画出的大健康路线图,践行前行,助力大健康事业的蓬勃发展。“宏扬国粹,兴功造药。”太安堂·广东宏兴集团股份有限公司始创于清康熙年间(1662),由“宏兴药行”(天和堂)、“大娘巾卫生馆”、“紫吉庵”(长春堂)合并沿革而来。“宏兴”作为具有三百余年光辉发展史的中华老字号,以“宏陈兴功,造药济世”的操守,为世人的健康、国粹的传承做出了自己的贡献,已成为岭南中医药文化的代表符号。其中丹田降脂丸、滋肾宁神丸、参七脑康胶囊等3个品种为国家中药保护品种,丹田降脂丸、 心灵丸、滋肾宁神丸、参七脑康胶囊、复方鹧鸪菜散、调经白带丸、保和口服液等14个品种为全国独家品种,心灵丸、通窍益心丸2个品种是国家保密处方品种,产品行销全国及东南亚等国家和地区,先后有25个产品分别获得国家、省、部级的54个奖项。道经世载更光辉,宏兴堂将承继潮汕先贤的医药传承,为中医药国粹的复兴,写上浓墨重彩的一笔。

上海金皮宝制药有限公司成立于2005年3月,位于上海奉贤工业综合开发区庄行工业园内,占地20亩,注册资本7000万元,目前建筑面积14000多平方米,建有国内之一条GMP无菌软膏药全自动生产线和先进的无菌检验室。公司是一家以“中药现代化、中医药产业化”为发展战略,以“中成药创新”为特色,以“做中国更好的皮肤药”为目标,集研究、生产、销售高效皮肤科内外用药于一体的科技先导型现代化制药企业。是“上海市高新技术企业”、 “上海市奉贤区专利试点单位”、“2010年第二届上海市场诚信经营先进单位”、“上海市守合同重信用企业”、“上海市清洁生产合格单位”、“上海市奉贤区劳动关系和谐单位”。

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太安堂(亳州)中药饮片有限公司的建设将起到深化、整合、引领的作用,有力推动亳州中药材产业的发展。同时,该项目服务于国家医疗服务体系,服务三农,服务地方经济,契合国家中医药的相关政策,符合亳州发展规划,具有显著的社会效益和示范意义。

太安堂依托亳州优越独特的自然资源、生态资源、旅游资源和中药药材品牌资源,奉献太安堂五百年中医药核心技术,发挥太安堂传承十三代的宫廷医药养生秘法经验,结合中医药特色优势,创建高起点、高档次、高水准的国家级中医药养生基地。继承传播中医药文化精髓,发扬光大中医药国粹,通过加强中医药文化的交流与传播,扩大中医药文化的影响,推动中医药文化在世界范围内的传播,为中医药健康全人类做出贡献。

潮汕人的端午节吃粽赛龙舟少不了,还要畅洗龙须水

来吃粽子啦

端午小长假来了,三天假期你都安排好了吗?吃着粽子看龙舟,享受假期的悠闲。放假前,史志君又来给你补补课了。

1端午节还有哪些别称

端午节,又称端阳节、蒲节、天中节、天长节、沐兰节、女儿节、女娲节、诗人节、龙船节、五月节等等。潮俗多称为五月节。

2端午节的起源和习俗

端午节的来源,说法有七、八种,民间多说是纪念爱国诗人屈原忧国投江而死的日子。

端午节,潮人以赛龙舟、食粽、采药、熏蚊为其主要习俗。

3潮人端午赛龙舟

潮汕有韩江、榕江、练江三条主要河流,下游河溪交错,水流平缓,是赛龙舟的主要地域,自清代以来,五月节多有举行龙舟竞赛,尤以榕江中下游为盛。清末,福建巡抚丁日昌移居揭阳榕城时,曾邀请潮阳、普宁和揭阳部分龙舟在榕江南河比赛,揭阳城西棉树村的红龙获之一名,获“钦差大臣丁赏”锦旗。

潮汕三市龙舟邀请赛(李俊伟 摄)

潮汕的龙舟有三种,多大型龙舟,长20—30米,宽1.4—1.6米,设20—30对浆,龙头比外地的略高,有长髯,龙尾扎竹根或竹梢,周身彩绘鱼龙图案,虽均是五彩,因基色不同,显示出红、黄、蓝、青、白五色,没有黑色。另一种是饶平、南澳的彩龙船。除龙头特制外,均利用五肚运输船或渔船临时装扮,用长桨划船,缓速度,也有竞赛等仪式。再一种用溜仔船,围绕彩布,没有龙头,以舵为尾,俗称无头臼或龙船仔。围绕着龙舟竞赛,有大小各式“十音船”,内置十音鼓乐、点心、茶担,在节日期间文娱玩乐。

龙舟赛(李俊伟 摄)

4潮人端午吃粽

端午吃粽是潮汕的普遍习俗。粽有两种,一是角粽,一是栀粽,也叫栀粿。角粽用竹叶、蕉叶包糯米和肉豆等馅料,甜咸二种或咸甜双烹,称为双烹粽球,汕头老妈宫粽球店最著名。

栀粽是以糯米粉,按比例渗入栀子汁、食碱液、茶水混和,用纱布包裹装入竹箕蒸熟而成。吃时,用线切刈成小方块,醮粉糖吃,有助消化祛疾病功用。

6潮人端午的其他习俗

端午序属初夏,蚊虫疾病繁生,民间在节日前后采草药、熏蚊、让孩子服鹧鸪菜散或消疳子等驱蛔虫药,还有贮节水(叫龙须水),沉积后煮药或泡茶,成人有食补药等习俗。

鹧鸪菜散的功能和作用,鹧鸪菜散的功能-第1张图片-

上千游客到中海·龙虎滩畅洗龙须水(柯晓 摄)

祝大家节日快乐

端午

文字来源:《汕头市志》,图片除特别注明外,其他来源于 *** ,特此鸣谢

千年古法:中医治疗法则的奥秘揭秘!


鹹寒增液 类别:治则
使用埔寒而有润下作用的药物,治疗大肠燥结的便秘,例如用雪羹汤(荸荠、海蜇皮切碎同燉)内服,治阴虚痰热,大便燥结。

高者抑之 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。高,指向上沖逆的证候;抑,是降抑的作用。例如肺气上逆,咳嗽哮喘,痰多气急,用“降逆下气”法。

驱虫(杀虫) 类别:治则
是使用具有驱杀寄生虫作用的药物,治疗人体寄生虫病的 *** 。例如蛔虫选用使君子,槟榔,苦楝根皮(用时去表层粗皮,此药有毒性,不可多服)、鹧鸪菜(红叶藻科)、石榴皮、雷丸(此菜只能作散剂)、榧子等。跷虫:选用榧子、雷丸、芜荑、使君子、大蒜、苦楝根皮、百部、杞榔等。绦虫:选用槟榔、南瓜子(槟榔和南瓜子常合用。南瓜子作散剂。)仙鹤草根、雷丸、榧子、鸦胆子、蛇蜕等。钩虫:选用雷丸、榧子、苦楝根皮、槟榔、土荆芥等。薑片虫:用槟榔、榧子等。有些药虽然没有杀虫作用,但对于某些虫病有治疗作用。例如胆道蛔虫病发作时,用乌梅十个水煎浓汁内服,或醋半杯至一杯,温服,有安蛔作用。

类别:治则
语出赵学敏《串雅内编》。走方医把药性上行的叫“顶”。顶药多吐。例如“皂矾顶”,治风痰上涌而昏倒,用皂荚末、生矾末、腻粉作散剂,水调一钱服下即吐。腻粉有二种:一为汞粉,一为铅粉,均有毒,以不用为宜。《圣济总录》的“稀涎散“,即用皂荚、白矾二味以吐出痰涎。

降逆下气(顺气) 类别:治则
是治疗肺胃之气上逆的 *** 。例如肺气上逆,咳嗽哮喘,痰多气急,用定喘汤(白果、麻黄、苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黄苓、法半夏)。又如胃虚寒而气上逆,呃逆不止,胸中不舒,脉迟,用丁香柿蒂汤(丁香、柿蒂、党参、生薑)。

降气(下气) 类别:治则
是治疗气上逆的 *** 。使用降气、下气的药物,如苏子、旋覆花、半夏、丁香、代赭石等,适用于喘咳、呃逆等症。“降逆下气”属于“降气”法。

阴病治阳 类别:治则
语出《素问·阴阳应象大论》。患阴寒盛的病,损伤了阳气,治疗应扶阳。例如:水肿的阴水,其肿常先见于下身,多身凉不渴,气色枯白,语言低怯,手足不温,小便清白,大便稀薄,脉沉迟,用温阳肾脾、行气利水之剂治疗,可用实脾饮(厚朴、白朮、木瓜、木香、草果仁、大腹皮、附子、白茯苓、干薑、甘草)。疾病的症状在阴经,而针刺阳经。例如,手太阴肺经有病变而感冒咳嗽,可刺大杼、风门(足太阳膀脱经穴)。

阳病治阴 类别:治则
语出《素问·阴阳应象大论》。患阳热盛的病,损伤了阴津,治疗应滋阴。例如:温病日久末癒,身热面赤,口干舌燥,甚则齿黑唇裂,手足心热超过手足背热,脉虚大,用甘润滋阴之剂,宜用加减复脉汤(炙甘草、干地黄、白芍、麦冬、阿胶、麻仁)。疾病的症状在阳经,而针刺阴经。例如:足阳明胃经有病变而呕吐,可刺内关(手厥阴心包经穴)、太沖(足厥阴肝经穴)。

间者并行,甚者独行 类别:治则
语出《素问·标本病传论》。间,指病势缓而较轻,且症状较多;并行,指参用主药、佐药的方剂。如咳嗽日久,痰白而多,容易咳出,胸闷恶心,大便不实,舌苔白滑而腻,当用具备主药、佐药的“燥湿化痰”法。甚,指病势危急严重而症状较少;独行,指专一有力的方剂,用以挽救。如突然出血不止,面色<白光>白,气短脉微,阳气欲脱,须用专一有力的独参汤。

釜底抽薪 类别:治则
通大便以泻去实热,这种 *** ,好比用抽去锅下燃烧着的柴草,以降低锅内温度的办法一样。指“寒下”法之及“急下存阴”法。

金郁泄之 类别:治则
语出《素问·六元正纪大论》。金郁,是指肺气不利;泄,是使之宣通。如因肺气不利,不能通调水道,以致咳嗽气喘而水肿,则须用“宣通水道”法。如因风寒袭肺,肺气不利,出现鼻寒、喉痒、咳嗽、痰多、苔薄白等症,须用“宣肺化痰”法。

醒脾 类别:治则
是治疗脾气虚寒运化无力的 *** 。脾气虚寒,表现为食欲不振,食物不消化,有时嗳气,大便溏,有时腹隐痛喜热按,舌贸淡,脉弱等。用醒脾散(党参、白朮、茯苓、炙甘草、草果、木香、陈皮、厚木、苏梗各等分,为散,每服三钱,加生薑一片,大枣一枚,水煎服)以健脾温中,促进运化,而增强食欲。

酸甘化阴 类别:治则
是酸味、甘味药同用以益阴的治法。患者夜间失眠、多梦、健忘、口舌糜烂,舌质红,脉细数。用酸枣仁、五味子、白芍、生地、麦冬、百合等。因为患者心阴虚则心阳亢,心阳亢则心阴愈虚,所以本法以酸味药酸枣仁、五味子、白芍敛阴,甘寒药生地、麦冬、百合滋阴,一敛一滋,阴日长而阳亢日消,归于阴阳协调。化阴,即敛阴滋阴并进而使阴日长之意。

逸者行之 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。逸,是气血逆乱:行,是调理气血,使之恢复正常。例如:肝气横逆,两协窜痛,须用“疏肝”法行散,则胁痛自止。又如妇女下腹胀痛拒按,经血色紫黑有块,苔灰暗,脉涩等血瘀下焦之证,宜用“袪瘀”法以行之,瘀血去而经痛自止。

通泄(通腑泻热) 类别:治则
即用通大便以清除里热的 *** 。例如“寒下”之法之,“润下”、“增液泻下”、“鹹寒增液”等法。腑指大肠。

通因通用 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。反治法之一。指用通利药治通利病症的 *** 。例如饮食积滞在内,胸脘痞闷,腹中胀痛,不思饮食,大使泄泻,须攻逐积滞,可用枳实导滞丸(枳实、大黄、黄苓、黄连、神麴、白朮、茯苓、泽泻)治疗。

逐水 类别:治则
指“寒下”之法。是治疗水肿实证的 *** 。使用泻水作用峻烈的药物(如牵牛、甘遂、芫花、大戟、商陆等),泻出大量水份。

透风于热外 类别:治则
见清、叶桂《温热论》。是治疗风温病外有风邪、内有里热的 *** 。风温病表有风邪,又有里热,使用辛凉解表法透达风邪,可使里热势孤,然后再清里热,就容易收效(按:以后在温病治疗上发展为解表清里同用)。

透邪(达邪) 类别:治则
热性病初起出现风热表证(发热、微恶寒或不恶寒、无汗或少汗、头痛、口渴、舌苔薄白、脉浮数等症),采用辛凉解表一类治法,使病耶往外透达。

透表 类别:治则
即透邪、透疹一类治法。

透营转气 类别:治则
是治热性病时,使营分热邪向外透达,引出气分而从外解的 *** 。热邪初入营分,脉细数,舌质绛,身热较高,心烦,晚上睡卧不安,口不甚渴,用犀角、元参、生地等清营分热,用竹叶、金银花、连翘等透热外出。

透疹 类别:治则
凡出疹子的病,在应出而末出或疹子出而不畅之时,采用辛凉解表一类的治法,使它顺利出疹,不致发生变证,叫做“透疹”。

透泄 类别:治则
用辛凉解表药透邪,用苦味药泄里热。参见“辛开苦泄”法。

透斑(化斑) 类别:治则
热性病裹热盛,斑点隐隐有向外透达的趋势时,采用清热,凉血的治法(如用化斑汤:生石膏、知母、生甘草、玄参、犀角、白粳米等),使斑点向外透达,以袪除病邪。这种治法原来称为“化斑”。至于“凉血化斑”,系在化斑汤中加丹皮、生地、大青叶、金银花、去甘草、粳米适用于发斑兼有吐血、衄血等血热较重之证。

逆流挽舟 类别:治则
是治疗痢疾有表证的 *** 。痢疾初起,有的有恶寒、发热、身痛、头痛无汗等表证,用人参败毒散(羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓、人参、甘草)治疗。古人认为痢疾的邪本来从表陷入于里,用本方仍使邪由里出表,好像在逆水中挽船上行。现在认为本方辛温香燥,适合于外感挟湿证,但痢疾多系湿热,本方就不一定适合,所以多以解表药和导滞药、清利湿热药同用。

逆从 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。所谓“逆者正治,从者反治”,就是说,用药逆证候而治是“正治”法;从证候而治是“反治”法,各详该条。

运脾 类别:治则
是治疗湿重困脾的 *** 。湿重的表现为胃部饱胀,饮食无味,恶心欲吐,口中淡而粘,头昏身倦,大便泄泻,或腹胀,四肢浮肿,小便少,舌苔白腻,脉濡。用苍朮,厚朴,陈皮,藿香,佩兰,白蔻仁,茯苓,泽泻等药芳香袪湿以运脾。

辨证施治 类别:治则
运用中医的诊断 *** ,对于病人复杂的症状,进行分析综合,判断为某种性质的证(证候),这是“辨证”:进而根据中医的治疗原则,确定治疗 *** ,这是“施治”。例如患者初起有头痛、身热、自汗、微畏寒、口渴、咳嗽、苔薄白、脉浮数等症状,经过分析综合,判断为“风温”病初期的风热表证,其治法为辛凉解表,用辛凉平剂“银翘散”(参见“辛凉解表”条),这就是“辨证施治”的具体过程。中医所说的“病”和“证”,概念不同,但两者的关系不可分割。“病”是一个总称,“证”是“病”所表现的主客观症状,是症病的病因、病位、性质和病人身体强弱等互相联系的一系列特徵。一种病可以出现两种或两种以上的不同的“证”。例如热性病由于病因、病位、病人身体强弱等不同,证侯表现也不同,可以出现表证、里证、半表半里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证等不同性质的“证”。而同一个“证”可以在许多互不相同的疾病中出现,如表证可以出现于多种急性传染病的初期。对于疾病所表现的“证”辨别清楚,予以适当的治疗,这是“辨证施治”的精神实质。同时,因为病和证的关系不可分割,所以要注意两个问题:一是辨证施治要注意疾病的特徵。例如喉病中的烂喉痧与白喉不同,烂喉痧主要症状是局部红肿糜烂,并有赤色皮疹等;白喉主要症状是咽喉有灰白色假膜,不易剥落,强拭之则引起出血等。烂喉痧系疫火内蕴,初起有风热证候,宜辛凉清透;白喉系燥火伤阴,起初有阴虚肺燥证候,宜“养阴清肺”。这是辨证施治与辨病施治相结合。二是中医辨证施治有不少是从主证入手,如“头痛”即是一例。外感头痛常有表证,内伤头痛有肝阳、肾虚、痰浊等不同,治法须按具体情况决定。这是从一个主证出发,进行辨证,以决定不同的治法。

辛温解表 类别:治则
指使用药物性味辛温、发汗力强的 *** 治疗表证。本法适用于怕冷重而发热较轻、身体疼痛无汗的风寒表证,水肿早期上半身肿较显着,或兼怕风发热的风湿在表的骨节疼痛,外感风寒兼发哮喘等症。夏季天气炎热,容易出汗,辛温解表法宜慎用。通用的辛温解表方,如香苏饮(香附、苏叶、陈皮、甘草、生芷、葱白),适用于四时感冒的风寒表证,或兼胸胁满闷,嗳气恶食。辛温与辛凉同用,仍属辛温解表方的,如葱豉汤(葱白、淡豆豉),适用于感冒风寒的轻证。

辛开苦泄(开泄) 类别:治则
用辛味药发散表邪,用苦味药清泄里热。例如病人微恶寒,身热,头痛,汗少,口渴,咽痛,舌苔黄,脉浮数,用桑叶,菊花,蔓荆子等辛凉发散表邪,用连翘、大青叶、山豆根等清泄里热。用辛味药开通胸脘的痰湿,用苦味药治胸脘的湿热。两者合用,治疗胸脘因痰湿热阻滞而痞闷胀满,恶心呕吐等症,辛味药如厚朴、枳壳、薑半夏,橘皮等;苦味药如黄连,黄苓等(后一法又称“辛开苦降”)。

辛寒生津 类别:治则
是用辛寒药清胃热生津液的 *** 。例如口疮发作数日,口中有秽气,舌苔焦黄,脉大而虚,这是胃火盛而胃阴虚,宜用生石膏,知母、竹叶、元参等药。

辛寒清气 类别:治则
是用辛寒药清气分之热。患者高热,只恶热,不恶寒,大汗,面目赤色,呼吸气粗,说话的声音重浊,小便涩少,舌苔黄,脉浮洪而躁,用白虎汤(生石膏、知母、甘草、粳米)。

辛凉解表 类别:治则
指使用药物性味辛凉、发汗力弱但有退热作用的 *** 治疗表证。本法适用于怕冷轻微、发热较重或有汗的风热表证,麻疹初期疹未透出等症。如果风寒表证误用辛凉解表,可使病情加重或拖延。常用的辛凉平剂,治风热表证的银翘散(银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子),其中荆芥穗辛温,但与多数辛凉清热药同用,本方仍是辛凉解表方。辛凉解表也有配伍峻烈的辛温药的,如麻杏石甘汤的麻黄辛温,石膏甘辛寒,二者相配,能宣泄肺热,加杏仁、甘草,合成辛凉宣泄之剂,适用于外感风热,肺气壅寒,出现咳嗽气急、鼻煽、口渴、高热、舌红、苔白或黄、脉滑数等症。

轻清疏解 类别:治则
由药力较轻的解表药与治咳化痰药组成,适用于伤风烦微痛、鼻塞、咳嗽等症。常用药物有:薄荷、牛旁子、桔梗、苦杏仁、橘皮等。

轻宣肺气 类别:治则
用轻剂宣通肺气,清气分热邪,叫做“轻宣肺气”。例如:感受秋季的温燥之气,身微发热,口干而渴,干咳无痰,用桑杏汤(桑叶、豆豉、杏仁、沙参、象贝、栀子皮、梨皮)。

轻宣润燥 类别:治则
是治疗外感燥热伤肺的 *** 。病人发热,头痛,干咳少痰或气逆喘急、舌干无苔或薄白而燥、舌边舌尖俱红。用桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝母、豆豉、栀皮、梨皮)。

软坚除满 类别:治则
“坚”在这里指干燥的大便。因大便燥结而腹部胀满,用“鹹寒增液”法润燥,稀释大便,大便通而腹部胀满消除。

调气 类别:治则
用药物治疗气滞、气逆的证候,使气畅利平顺而恢复正常状态,称为“调气”。实际包括理气法的行气、降气。

调和营卫 类别:治则
是纠正营卫矢和、解除风邪的 *** 。风邪自表而入,可引起营卫失和,其表现为头痛发热,汗出恶风、鼻鸣干呕、脉浮弱、苔白滑、口不渴等症。使用桂枝汤,可以纠正这种营卫失和的状态。方中主药桂枝解肌袪风,使风邪从卫外泄;辅药芍药敛阴和营,佐以生薑、大枣,协助桂、芍调和营卫;甘草调和诸药。全力合成调和营卫的作用,以解除风邪。

调和肝脾 类别:治则
使用和法治疗肝气犯脾,叫做“调和肝脾”。肝脾不和的表现,是胁胀或痛,肠鸣,大便稀薄,性情急躁,食欲不振,舌苔薄白,脉弦细等症,用柴胡、白芍、枳壳、甘草、白朮、陈皮、防风等药。

调和肝胃 类别:治则
使用和法治疗肝气犯胃,叫做“调和肝胃”。肝胃不和的表现,是胁肋胀痛。脘部胀闷疼痛,饮食减少,嗳气吞酸,呕吐或吐出酸苦水,常用柴胡、白芍、枳壳、甘草、吴茱萸、黄连、半夏、香附、锻瓦楞子等药。

诸热之而寒者取之阳 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。用辛热药治寒证,但寒反而更严重,这不是属于外感寒邪的寒证,而是肾阳(真阳)不足的虚寒,所以应该温补肾阳。参见“益火之原,以消阴翳”条。

诸寒之而热者取之阴 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。用苦寒药治热证,但热反而严重,这不是有余的热证,而是肾阴(真阴)不足的虚热,所以应该滋补肾阴。参见“壮水之主,以制阳光”条。

误下 类别:治则
本非下证而误用下法的叫“误下”。热性病表证还没有解除,本来应当解表,如果误用下法,能引起变证,如泄泻、结胸、痞证等。其它内科、妇产科、儿科等凡不应下而误用下法都能发生变证,须按具体倩况处理。

解表 类别:治则
即汗法。汗法能解除在表之邪,故称。

解肌 类别:治则
是治疗外感证初起有汗的 *** 。辛温解肌的如桂枝汤(桂枝、芍药、甘草、生薑、大枣),适用于头痛发热,汗出恶风、鼻鸣、干呕、脉浮弱、苔白滑、不渴饮等症。辛凉解肌的如柴葛解肌汤(柴胡、葛根、甘草、黄芩、芍药、羌活、白芷、桔梗、石膏),适用于身热重而恶寒微、微汗、口渴、苔薄黄、脉浮数等症。服药后不必多盖衣被,使病人遍身稍稍出汗而解。

解痉(镇痉) 类别:治则
解除震颤、手足痉挛(抽搐)及角弓反张(项背强硬向后反张如弓状)等症,叫做“解痉”,即熄风法。

袪风除湿 类别:治则
是风湿之邪留滞于经络、肌肉、关节等部位,出现游走性疼痛症状时的治法。可用羌活、防风、秦艽、威灵仙、桑枝、五加皮、甘草等药。

袪风养血 类别:治则
是治疗血脉不和,风湿流窜经络的 *** 。其症状是:肌肤和手足麻木,忽然口眼歪斜,说话困难,甚至半身不遂,或兼有怕冷身热、肢体拘急,舌苔白腻,脉象浮滑。应袪风通络,行血养血。用大秦艽汤(秦艽、羌活、独活、防风、白芷、川芎、当归、芍药、生地、熟地、白朮、茯苓、细辛、石膏、黄芩、甘草)。其中川芎、当归、芍药、地黄行血养血,能治疗血脉不和,使血脉流通,滞留的风邪也随之消除,所以叫做“治风先治血,血行风自灭”。

袪风 类别:治则
是利用药物疏散风邪的作用,以疏散经络,肌肉、关节间留滞的风邪的 *** 。风有外风、内风的区别。内风应平熄,外风应袪散。袪风法适宜于外风。分为“袪风除湿”、“疏风泄热”、“袪风养血”、“搜风逐寒”等法。

袪痰 类别:治则
是帮助排出痰液或袪除生痰病因的 *** 。分为“化痰”、“消痰”、“涤痰”三类。其中以化痰法为常用。

袪湿 类别:治则
是使用药物以去除湿邪的治法。湿是重浊粘腻的邪气,可以与风、寒、暑、热等邪结合在一起,又可以化热、化寒。湿在上焦须化,在中焦须燥,在下焦须利。脾主运化水湿,也能被湿所困,所以治湿也须注意治脾。

衰之以属 类别:治则
衰,指削弱病邪的治疗 *** 。“属”是指证候与治法的联系。“衰之以属”是先明确证候的性质,然后与药性分类相联系,决定治法。例如:用寒药治热证,用热药治寒证,用温药以治凉(较轻的寒证),用凉药以治温(较轻的热证)。这就是“寒、热、温、凉,衰之以属”。参阅“清法”、“温法”条。

表里双解 类别:治则
把解表药和攻下药(或清里药)等一同使用,称为“表里双解”。既有表证,又有里证的,单解表则里证不去,单治里则外邪不解,甚至内陷,所以要用表里双解。表里双解可分为两大类:治外有表邪、里有实积。例如:病人恶寒发热,腹部胀痛,胸部痞闷、作呕、大便不通、服浮滑。用厚朴七物汤(厚朴、甘草、大黄、枳实、桂枝、大枣、生薑),以其中的桂枝汤去芍药解表,以其中的厚朴三物汤(厚朴、枳实、大黄)治里。治里热已盛,兼有表证。例如,病人高热无汗,身体拘急,面红目赤,鼻干口渴,烦躁,不能熟睡,说胡话,出鼻血,舌干燥,脉洪数。用三黄石膏汤(石膏、黄芩、黄连、黄柏、麻黄、淡豆豉、栀子、生薑、大枣、细茶),以麻黄、淡豆豉解表,以石膏、黄芩、黄连、黄柏、栀子清里。

补脾益肺(培土生金) 类别:治则
用培补脾土的 *** ,使脾的功能强健,恢复正常,以治疗肺脏亏虚的病症。例如肺虚久咳,痰多清稀,兼见食欲减退,肚腹作胀,大便稀溏,四肢无力,甚至浮肿,舌质淡苔白,脉濡细。用党参、茯苓、白朮、山药、木香、陈皮、半夏等。

行气(利气、通气、化气) 类别:治则
即行散气滞,以治疗由气滞产生的病症,如胸腹胀闷疼痛等。“疏郁理气”及“和胃理气”都属于行气。

虚者补其母,实者泻其子 类别:治则
语出《难经·六十九难》。是利用五行相生,子母关系的学说,把五行「木、火、土、金、水」配合「肝、心、脾、肺、肾」,从五行、五脏的子母关系,说明一部分的治病法则,有补母、泻子两种。补母:例如肾水生肝木,肾是母,肝是子,如果出现肝木虚弱证,不直接补肝,而补生肝的肾。如肝有虚火证,失眠烦躁,嘈杂容易飢饿,头面烘热,脉弦细而数,重按无力,治疗宜滋补肾水以消肝的虚火,用六味地黄丸(见“壮水制火”条)。针灸方面:所有虚火,就针刺“曲泉穴”,用补法。“曲泉”是肝的合穴,合者水,水者肾“。泻子:例如肝木生心火,肝木是母,心火是子,如果出现肝实证,不直接泻肝,而泻肝木所生的心火。如肝有实火证,头痛眩晕,耳鸣,急躁易怒,面红目赤,胁肋灼痛,小便黄赤,口苦,大便秘结,苔黄,脉弦数,可用泻心法(参见“泻心”条)。针灸方面:肝有实火,就剌“行间”穴,用泻法。“行间”是肝的荣穴,荣者火,火者心。这些治法,是脏腑病变的间接治疗。

虚则补之 类别:治则
语出《素问·三部九候论》。证属于虚的,用补法治疗。虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚等不同,补法也有补气、补血、补阴、补阳等不同的 *** 。参见“补法”各条。

苦温平燥 类别:治则
是治疗外感凉燥表证的 *** 。患者头微痛,怕冷,无汗、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰多清稀,唇燥咽干,苔薄白而干,脉弦。用杏苏散(杏仁、陈皮、苏叶、半夏、前胡、桔梗、茯苓、枳壳、甘草、生薑、大枣)。

苦寒清热(苦寒泄热) 类别:治则
是用苦寒药清里热的 *** ,例如病人里热严重,因而烦躁,甚则发狂、干呕、小便红、说胡话,夜间睡眠不安,或吐血,出鼻血、发斑,舌苔黄或干黑起刺,脉沉数,用黄连解毒汤(黄连、黄芩、黄柏、栀子)。

苦寒清气 类别:治则
是用苦寒药清气分之热。如春温初起,发热,不恶寒(或微恶寒),骨节疼痛,口渴汗少,小便黄,舌质红,苔黄,脉数,用黄芩汤(黄芩、芍药、甘草、大枣)。

芳香化浊 类别:治则
使用芳香化湿浊的药物,治内有湿浊,出现脘腹胀闷,恶心吞酸,大便稀薄,体倦乏力,口腻有甜味等症。用藿香、佩兰、砂仁,厚朴等;如兼有头晕而胀,呕吐,舌苔白腻,可加石菖蒲,鲜荷叶,陈皮、半夏、大腹皮等。

缓下 类别:治则
指使用性质和缓而滋润的药物以润下通大便的 *** ,属于缓下,药物如火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁、竹沥、蜂蜜等。治老人虚寒便秘的半硫丸(半夏、硫黄),则在温下中也属于缓下一类。

结者散之 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。结聚之证,应当消散。例如:浊痰结成瘰历,经久不消,须用“软坚散结”法。

精不足者补之以味 类别:治则
语出《素问·阴阳应象大论》。精不足,指人体的精髓亏虚,当补之以厚味,使精髓逐渐充实;厚味,指富于营养的动植物食品,也指味厚的药物,如熟地,肉苁蓉,鹿角胶等药。

类别:治则
赵学敏《串雅外编》记述走方医的禁法。“禁”是禁制疾病,即“祝由科”一类的 *** 。孙思邈《千金翼方》有“禁经”,宋代《圣济总录》有“符禁门”。但其起源更早,属于巫医一类。

破气 类别:治则
使用理气药中比较峻烈的,如青皮、枳实等,以破气散结导滞。

益火之原。以消阴翳 类别:治则
是唐、王冰对于“诸热之而寒者取之阳”的注语。后人简称为“益火消阴”、“扶阳退阴”。用扶阳益火之法,以消退阴盛的意思。假如用温热药治疗寒证而不见效反而严重时,那么,这种寒证就是属于阳虚阴盛,属于肾阳虚,所以应该补肾阳(命门真火)。例如,肾阳不足,出现腰痛脚弱,下半身常有冷感、阳萎、精冷等症,可用八味地黄丸(熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、熟附子、肉桂)治疗。

益气解表(补气解表) 类别:治则
由补气药与解表药组成,治疗气虚感冒,出现头痛恶寒发热,咳嗽唾痰、鼻涕粘稠,胸膈满闷,脉弱无汗等症。用参苏饮(党参、苏叶、葛根、前胡、薑半夏、陈皮、桔梗、茯苓、木香、枳壳、甘草)。

益气生津 类别:治则
是治疗气津两虚的 *** 。气津两虚,表现为汗出过多,津液耗伤,肢体倦怠,气短懒言,口干作渴,舌质红,舌干无津,脉象虚散。用生脉散(人参、麦冬、五味子)。

疏风泄热 类别:治则
是治疗外有风邪兼有里热的 *** 。风邪侵袭,有头痛、鼻塞、咳嗽等症。里热有口渴、小便黄、舌质红、舌苔黄等症。有以上诸证而身热微恶寒,脉浮数的,用鲜葱白、淡豆豉、蔓荆子、焦山栀、苦桔梗、连翘、淡竹叶、杏仁、牛蒡子等药;有以上诸证而身热恶寒、脉浮数的,用荆芥、防风、白芷、焦山栀、苦桔梗、连翘、淡竹叶、杏仁、牛蒡子等药。

疏风 类别:治则
即疏散风邪。治疗外感风邪,使用善于袪风的药物。风寒表证用防风、白芷、高本等;风热表证用薄荷、牛蒡子等;风湿症骨节疼痛用羌活、桂枝等。

疏郁理气(宽胸、宽中、解郁、开郁) 类别:治则
是治疗因情志抑郁而引起气滞的 *** 。出现胸膈痞闷,两胁及小腹胀痛等症,用香附、延胡索、乌药、广木香等药。

疏表 类别:治则
即疏解表邪。外感的表证较轻的(包活风寒表证和风热表证),使用发表作用较弱的解表药(辛温的如紫苏叶、荆芥、防风等;辛凉的,如薄荷、桑叶、葛根等),不一定引起出汗即能解除表证。

疏肝(舒肝、疏肝理气,泄肝) 类别:治则
是疏散肝气郁结的 *** 。肝气郁结,表现为两胁胀痛或窜痛,胸闷不舒,或恶心,呕吐酸水,食欲不振,腹痛腹泻,周身窜痛,舌苔薄,脉弦。可用柴胡、当归、白芍、香附、川楝子、延胡索、厚朴等药。

留者攻之 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。病邪留滞于体内,要用药攻逐它。气、血、痰、水等都能留滞。气滞须“行气”,血滞而瘀须“袪瘀活血”,痰饮滞留必须“涤痰”,水留于内应予“逐水”法。

生津(养津液) 类别:治则
热性病发热多日,损耗津液,病人有发热,口干渴、舌红、唇燥等症,应用滋养津液的药物退热而生津液,如玄参、麦冬、生地、石斛等药。

甚者从之 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。甚,是指复杂难以辨认而严重之证。如热极似寒(内真热而外假寒),或寒极似热(内真寒而外假热),应顺从假寒,假热的假象,采用一股称为“从治”的“反治法”。

甘寒生津 类别:治则
是用甘寒药治疗胃的津液损伤的 *** 。热性病里热盛,损耗胃的津液,口中燥渴,吐粘滞白沫,选用麦冬汁、藕汁、鲜苇根汁、荸荠汁、梨汁或甘蔗汁等药,取适量燉温内服。或用石斛、天花粉、芦根等煎服。

甘寒滋润 类别:治则
是治疗肺肾津液不足的 *** 。例如肺肾阴亏、虚火上炎、咽喉燥痛、咳嗽干喘、痰中带血、手足心烦热、舌红少苔,脉细数。用生地、熟地、麦冬、川贝母、百合、当归、白芍、生甘草、玄参、桔梗等药。

理气 类别:治则
是运用药物有行气解郁、补中益气的作用,治疗气滞、气逆、气虚的 *** 。气虚用补益中气药,归入补气门。通常所说的理气,多对气滞,气逆而言,分为“疏郁理气”、“和胃理气”、“降逆下气”等。理气药多属香燥,津液亏损的须慎用。

燥者濡之 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。津液枯燥的,可用滋润药。但燥有内燥、外燥的不同。例如燥热伤肺胃津液,属于内燥,用“养阴润燥”法;外感燥热伤肺,属于外燥,用“轻宣润肺”法。

燥湿 类别:治则
“苦温燥湿“:因中焦为寒湿所阻,胸闷呕吐、恶心、腹胀、大便清稀、苔白腻,用厚朴、半夏、白蔻仁、茯苓等。“苦寒燥湿”:因中焦为湿热所阻,腹痛腹胀,大便稀薄而热臭,舌苔黄腻,用黄连、黄芩、枳壳、猪苓等。

熄风 类别:治则
指平熄内风的 *** 。内风表现为眩晕、震颤、高热、抽搐、小儿惊风和癫痫等症。用羚羊角、全蠍、娱蚣、僵蚕、蚯蚓等药。分为“滋阴熄风”、“平肝熄风”、“泻火熄风”、“和血熄风”等。

热者寒之 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。证属于热的,用寒凉性药物治疗。热证有表热、里热、虚热、实热等不同。实热属于表的,用“辛凉解表”透邪;属于里的用“清法”;虚热用“滋阴”以退热或“甘温除大热”等法。

热无犯热 类别:治则
语出《素问·六元正纪大论》。意思是如果没有寒证,那么在炎热的夏天,不要随便使用热药,以免伤津化燥,发生变证。但如果是表寒证,须用属于热药一类的辛温发表药,就不在此例。不过夏日用辛温发表,对于方药须有选择,剂量必须斟酌。

热因热用 类别:治则
反治法之一。指治疗内真寒而外假热的 *** 。病的实质是真寒,而表现出假热的现象,亦即内真寒而外假热,须用温热药治疗。例如病人四肢逆冷,下利清谷,脉沉细,面颊浮红,烦燥,口渴欲冷饮(使之饮又不欲饮)。其中四肢逆冷,下利清谷,脉沉细是真寒;面颊浮红,烦燥,口渴欲冷饮是假热。须用白通汤(葱白、干薑、附子)煎成冷服。因为热是假象,而寒是病的实质,故须用热药来解决。

火郁发之 类别:治则
语出《素问·六元正纪大论》。火郁,是指热邪伏于体内;发,是因势利导、发泄之意。例如温病当邪热已到气分,出现身热不恶寒、心烦口渴、舌苔黄等症,但卫分又闭而无汗,必须用辛凉透达药,使病人微汗,则气分的热邪可以向外透散(参见“泄卫透热”条),又如心火上炎,口糜舌烂,心移热于小肠,小便色赤而淋沥疼痛,则须泻心和小肠的火,用导赤散(生地、木通、甘草梢、竹叶)导火下泄。

火逆 类别:治则
误用烧针、熏、熨、灸等火法,由此导致的变证,称为火逆。

潜阳 类别:治则
是治疗阴虚而肝阳上升(上亢)的 *** 。肝阳上升,出现头痛眩晕,耳鸣耳聋,肢体麻木或震颤等症。可用生牡蛎、生龙骨、生石决明、真珠母、磁石、代赭石等质重镇坠的药物,以收敛虚阳,称为“潜阳”。潜阳法常与平肝滋阴等法同用。参见“滋阴平肝潜阳”条。

潜镇(镇潜) 类别:治则
指质重下坠的镇静安神药与潜阳药同用的治疗 *** 。质重下坠的镇静安神药如硃砂,滋石、生铁落、龙齿、牡蛎等。质重下坠的潜阳药如牡蛎、龙骨、石决明、真珠母、磁石、代赭石等。其中有的药物兼有镇静安神和潜阳两种作用。潜镇法常用以治疗心神不宁,心悸失眠和肝阳上亢的头痛、眩晕等症。

滋阴熄风 类别:治则
是以滋阴为主,消除因阴虚而动风的 *** 。在热性病晚期,热伤真阴,表现为身热不甚,但羁留不退,手足心热、面红、虚烦不眠、咽干口燥、心慌神倦,甚或耳聋,手足蠕动或抽搐、舌干绛少苔、脉虚数。可用生地、白芍、麦冬、鸡子黄、龟板、鳖甲、牡蛎、钩藤等药。

滋阴平肝潜阳 类别:治则
是治疗阴虚而肝阳上亢的 *** 。肝阴虚或肾阴虚,都能发生肝阳上亢。出现头痛,头昏晕,耳鸣耳聋,情绪容易激动,面部烘热,口燥咽干,睡眠不足,舌质红,脉细弦数。滋肝肾之阴,用熟地、枸杞、山茱萸、旱莲草;平肝用钩藤、菊花、天麻、僵蚕等;潜阳用生牡蛎、生龙骨、生石决明、磁石等。

滋阴利湿 类别:治则
是治疗邪热伤阴,小便不利的 *** 。患者口渴要喝水,小便不利,或有咳嗽呕恶,心烦不能安眠,用猪苓汤(猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑属)。心烦不能安眠是阴伤的现象,阿胶能补血养阴,与其它药同用,既能利水,又不伤阴。

滋阴 类别:治则
又称“育阴”,“养阴”,“补阴”或“益阴”,是治疗阴虚证的 *** 。阴虚证,表现为干咳咳血,潮热盗汗,口干咽燥,腰痠遗精、头晕目眩,手足心烦热等症。可选用天门冬、麦门冬、石斛、沙参、玉竹、百合,旱莲草、女贞子、龟板、鳖甲等药。参见“补阴”条。

滋养肝肾 类别:治则
是滋肾阴以润养肝阴。此法多用于肾阴亏肝木旺的证候,如头目眩晕,眼干发涩,耳鸣额红,口干,五心烦热,腰膝痠软,男子遗精,妇女月经不调,苔少而舌质红,脉细弦数。可用干地黄、山茱萸、枸杞子、玄参、龟板、女贞子、何首乌等药。此法一称“滋水涵木”。是治疗肝肾阴虚兼有轻度浮肿。患者头晕,面红升火,眼花耳鸣,腰部痠痛,咽干,夜间睡眠较差,或有盗汗,尿少色黄,舌红苔少,脉弦细。用杞菊地黄丸(熟地黄、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花)。

温阳利湿(化气利水) 类别:治则
是治疗阳气为水寒困遏的 *** 。病人内停水湿,外有表寒,阳气受水寒困遏,小便不利,头痛,微发热,心烦口渴,喝了水就吐,舌苔白腻或白厚,脉浮,用五苓散(茯苓、泽泻、猪苓、白朮、桂枝、共研细末)。茯苓、猪苓、泽泻、白朮健脾利水、桂枝内通阳气,外解肌表,化气利水,使小便通畅,水从下出。

温补命门(补火生土) 类别:治则
是温补命门之火以恢复脾的运化功能的 *** 。黎明前腹泻,泻前腹痛肠鸣,泻出物中或有不消化的食物,泻后感到安适,腹部怕冷,四肢发凉,舌质淡,苔白,脉沉细。这种病俗称“五更泻”或“鸡鸣泻”,这是命门火衰,脾的运化无力,所以要温补命门之火,加强脾的运化。可用四神丸(肉豆蔻、破故纸、五味子、吴茱萸、生薑、红枣)治疗。

温肾利水 类别:治则
是治疗肾阳虚形成水肿的 *** 。表现为面色苍白、头晕眼花,腰部痠痛,四肢发冷,小便短少,浮肿自头面延及下身,长期不退,按之凹陷不起,舌淡苔薄白,脉沉细而弱,用济生肾气丸(肉桂、制附子、地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、牛膝、车前子)。

温下 类别:治则
使用温性的泻下药或温热性药和寒性泻下药同用,以治寒性积滞里实证。大便不通属于寒结的,其症状为腹满而实,手足凉,苔白腻,脉沉弦,用巴杏丸(巴豆45枚,杳仁30枚,都去皮心,炙黄捣碎糊丸,如赤小豆大,成人每服一分五厘)。腹痛,大便秘结,手足凉,舌苔白,脉沉弦而紧,用大黄附子汤(大黄、附子、细辛)。

渗湿于热下 类别:治则
见清·叶桂《温热论》。热性病湿重于热,热邪为水湿抑遏,不能外透,应使用利湿药分利水湿,热邪才能外透。例如湿温初起,头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,胸闷不飢,午后身热较高。用三仁汤(杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏)。其中滑石、白通草、生薏仁都是淡渗利湿,配合其它芳香袪湿药以达到治疗的目的。

清营(清营泄热) 类别:治则
是清除热性病的营分热邪的 *** 。热邪入于营分,症状以高热烦躁为主,夜里睡眠不安、舌绛而干,脉细数,口渴不厉害,用清营汤(犀角、生地、元参、竹叶、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘)。

清营透疹 类别:治则
是清营分之热,并使疹外出的 *** 。病人高热烦躁,夜间睡眠不安,口不甚渴,舌绛而干,脉细数。用细生地,丹皮,大青叶等清营分热邪,用金银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、牛蒡子等透疹。

清肠润燥 类别:治则
是治疗大肠燥热而便秘的 *** 。大便干结、口臭唇疮,面赤、小便短赤、苔黄燥、脉滑实。用麻仁丸(麻仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁)。

清络保阴 类别:治则
是清肺络热而保肺阴的 *** 。暑温经治疗后,诸症皆退,但咳而无痰,咳声清高的,是肺络中仍有热,肺阴必然受内热的消耗,可用清络饮(鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心)加甘草、桔梗、甜杏仁、麦冬、知母治疗。

清热解毒 类别:治则
这里所说的毒,是火热极盛所致,称为“热毒”或“火毒”。使用能清热邪、解热毒的药物,治疗热性病的里热盛及痈疮、疖肿疔毒、斑疹等,即是清热解毒法。常用药有:金银花、连翘、板蓝根、紫花地丁、蒲公英、半枝莲等。

清热解暑 类别:治则
是用清热药以解除感受暑热而不挟湿的 *** 。病人头痛、身热、有汗、口渴、小便黄赤,苔薄而黄、麻数,用青蓄、金银花、连翘、芦根等药。

清热利湿 类别:治则
湿热下注,小腹胀急,小便浑赤,排尿时涩痛,淋沥不畅,舌苔黄腻,用八正散(车前子、木通、瞿麦、扁蓄、渭属、甘草梢、栀子仁、大黄)。

清法(清热法) 类别:治则
是使用寒凉性质的药物以清除火热证,具有清热、泻火、凉血、袪暑、生津、解毒的作用。适用于热性病和其它杂病,以及脓疡症出现热证等。对热性病使用清热法,应分清卫分、气分、营分、血分,按浅深程度使用清法。各个脏腑的热,应按各腋俯病证表现的不同,分别采用清脏腑热的 *** 。清法中的苦寒清热,适用于实热证;甘寒清热,适用于虚热证。清法不宜久用,尤其是苦寒清热能损伤脾胃,影响消化,大病后体质虚弱及妇女产后都须慎用清法。

清泄少阳 类别:治则
是用清泄以治疗热性病病邪部位在半表半里(少阳)的 *** 。春温初起,一阵冷一阵热,口苦胁痛,胸闷欲呕,小便浑浊,舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数,用嵩芩清胆汤(青蒿梢、淡竹茹、薑半夏、赤茯苓、黄芩、生枳壳、橘皮、碧玉散。注:碧玉散即由滑石、甘草、青黛组成)。

清气 类别:治则
是运用辛寒或苦寒等药物,清解里热。适用于热性病邪在气分,用以解热除烦、透热出表。

清暑利湿 类别:治则
是治疗夏季暑湿证的 *** 。由暑湿之邪引起的发热、心烦、口渴。小便不利等症,用六一散(滑石六两、甘草一两,共研细末。每次用三至四钱。水煎服)。

清心(清心涤热、清宫) 类别:治则
是治疗热性病热邪入心包的 *** 。热邪入心包的症状以神昏,说胡话为主。高热顶躁不安,舌质绛,脉细数,用清宫汤(元参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、连心麦冬、犀角尖)。“宫”指心包。

淡渗利湿 类别:治则
使用淡味利湿药为主,使湿从下焦排出。例如泄泻清稀,小便不利,舌苔白,脉濡,用茯苓、猪苓、泽泻、冬瓜子、薏苡仁等药。

润燥(清燥、凉燥) 类别:治则
是使用滋润药以治疗燥热证的 *** 。燥证分内燥、外燥二种。外燥是外感燥气致病,内燥是内脏津液亏损之证。润燥分为“轻宣润燥”、“甘寒滋润”、“清肠润燥”、“养阴润燥”、“养血润燥”等。

润下 类别:治则
分为两种,使用有润滑作用的药物,治疗热性病过程中津液损耗的便秘,或老年肠燥便秘或习惯性便秘,以及孕妇或产后便秘。常用药有火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。近年来用生油、葱汁混和内服,治疗蛔虫性肠梗阻,也属于润下法。是使用滋润津液的药物,治疗大肠热结而津液枯燥的大便祕结,用增液汤(元参、连心麦冬、生地),这称为“增液润下”,适用于热性病津液亏损的便秘。

消痰 类别:治则
是攻伐浊痰留滞的 *** 。多用能损伤元气,体弱的须慎用。“消痰平喘”:痰饮伏于肺脏,发生喘嗽、痰多、胸部不舒、食欲不振,;用补益法可按具体情况灵活运用。

洁净俯 类别:治则
语出《素问·汤液醪(音劳)醴论》。“净俯”指膀恍。“洁净俯“即利小便。

泻肝(清肝火、清肝泻火) 类别:治则
是用苦寒泻肝火的药物以治疗肝火上炎的 *** 。肝的实火上升,出现头痛眩晕,耳鸣耳聋,面红目赤,口干苦,胁部疼痛,呕吐黄苦水,甚则吐血,急躁易怒,大便多便秘,苔黄、脉弦数。可用龙胆草、山栀、丹皮、夏枯草、黄芩、黄莲等药。

泻火熄风(清热熄风) 类别:治则
是治疗热极生风(实热证)的 *** 。凡热性病由于高热而手足抽搐、两眼上翻、项强,甚至背反张如弓状,神志昏迷的,就叫“热极生风”。患者苔黄舌质红,脉弦数。可用钩藤、蚯蚓、全蝎、蜈蚣、生石决明、生牡蛎、石膏、黄连、大青叶等药。

泻心 类别:治则
泻心,实际是泻胃火。因胃火盛而牙龈肿痛,口臭,嘈杂、大便秘结、舌红苔黄厚,脉数,可用泻心汤(大黄、黄苓、黄连)。但心火盛而迫血向上妄行,出现流鼻血,或大便秘结,小便赤涩,目赤肿痛,口舌生疮,苔黄,脉数,也可用本方治疗,这就是用泻胃火的 *** 以泻心火,即“实则泻其子”。

泄卫透热 类别:治则
温病当邪热已到气分,出现身热不恶寒,心烦口渴,舌苔黄等症,但表又闭而无汗,这是卫分闭而不通,必须用辛凉透达药,使病人微微有汗,这是“泄卫”;使气分的热邪可以从表向外透散,这是“透热”。泄卫透热的辛凉药用:浮萍、薄荷、淡豆豉、蝉衣、菊花、金银花、莲翘、白茅根等。

治病必求于本 类别:治则
语出《素问·阴阳应象大论》。治疗疾病时必须追究疾病的根本原因,也就是探求其阴阳的偏盛偏衰。例如:病人头部昏晕而痛,肢麻,肉跳,虚烦,夜寐不安,面部烘热,口干,舌质红,脉弦而细,这是肝阴不足,肝阳上亢,须滋阴潜阳,养血柔肝,用生地、白芍、当归、何首乌、菊花、牡蛎、真珠母等药。又如食物不化,呕吐清水,大便水泻,舌淡苔白,脉沉细,这是脾胃阳虚,当温脾胃之阳,用“温中散寒”法。

治求其属 类别:治则
《素问·至真要大论》:「求其属也。」这个“属”指证候与治法的联系。辨别病人的一系列症状属于那一个脏的证候,从而确定治法。例如:病人怕冷,手足凉,腰脊痠痛,阳萎早泄,苔淡白,脉沉细。使用一般的温热药没有效果,经周分析,知道这是肾阳虚,应该用温补肾阳的治法。参阅“温肾”条。

治未病 类别:治则
麠有预防的含意。例加《素问遗篇·刺法论》有内服药预防疫病的 *** 。麡有早期治疗的意义。古代医家说中风有预兆,如头目眩晕,大拇指和次指麻木,或口眼和肌肉不自主地跳动,过一个时期有中风的可能,须预先服药,以防突然中风。麢掌握疾病发展的趋向。疾病在五脏的某一脏,从其趋向来看,可能会影响到另一脏,例如肝气郁结证,防止肝病传脾,可用健脾的治法,但须与治肝药同用。参阅“培土抑木”条。

汗法(发汗法) 类别:治则
服用有发汗作用的药物,通过发汗,解除表邪。汗法有退挠、透疹、消水肿、去风湿等作用,主要适用于外感表证及具有表证的痈肿、麻疹、水肿早期(上半身肿较显着)等。发汗解表以汗出邪去为合适,发汗太过能损伤津液,甚至大汗不止,引起虚脱。凡心力衰弱、吐泻失水、出血、津液亏损的都禁用。如果体质虚弱而确有需要发汗解表时,应配合益气、滋阴等药同用。

水郁折之 类别:治则
语出《素问·六元正纪大论》。水郁,是指水气郁滞于内;折,是调节制约之意。调节制约的根本在于肾。与肾有关的水气郁滞,例如肾阳衰微,症见颜色苍白,头晕眼花,腰部酸痛,四肢发冷,小便短少,浮肿自头面开始,延及下半身,长期不退,按之凹陷不起,舌淡、苔薄白、脉沉细而弱,可用“温肾利水”法;或肝肾阴虚,症见轻度浮肿,头晕,面红升火,眼花耳鸣,腰脚酸痛,咽干,夜间睡眠较差,尿少色黄,舌红苔少,脉弦细,须用“滋养肝肾”法。此外,如“汗法”、“逐水法”、“利小便法”等,也属于“水郁折之”的范围。

气营两清(清气凉营) 类别:治则
是同时使用清气分和营分的药物,以治疗热性病热邪侵入气分和营分的 *** 。症状以高热、心烦为主,并有口渴汗出、不能睡着,舌质绛、苔黄而干,脉洪数等症,用生石膏、知母、生地、麦冬、元参、连翘等药。

正治 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。是一般常规的治疗 *** ,即采用与疾病性质相反的 *** 和药物来治疗。例如:寒证用热药,热证用寒药,实证用攻法,虚证用补法等。正治法又称“逆治”,“逆”就是药性与疾病性质相反,如像药物站在疾病的对面。

标本同治 类别:治则
也就是标本兼顾。例如痢疾患者,饮食不进是正气虚(本),下痢不止是邪气盛(标)。这时标本俱急,须以扶助正气药与清化湿热药同时并用,这就是标本同治。标本同治中也有区别,如果正气不太虚,邪气还盛,扶助正气药可以少用些,清化湿热药可以多用些:如果正气大虚,邪气稍衰,扶助正气药必须重用,清化湿热药可以少用些。这些治法都是从矛盾的主要方面看眼的。

标本 类别:治则
语出《素问·标本病传论》。是通过辨别病证的主次、本末、轻重、缓急来决定治疗的准则。标本有多种含义:从人体与致病因素来说,人体的正气是本,致病的邪气是标;从疾病本身来说,病因是本,症状是标;从疾病的新与旧,原发与继发来说,旧病与原发是本,新病与继发是标:从疾病所在来说,在内的为本,在外的为标。临床上根据疾病的不同情况,从标本的关系中找出主要矛盾,予以适当的治疗。

柔肝(养肝、养血柔肝) 类别:治则
是治疗肝阴虚(肝血不足)的 *** 。肝阴虚,表现为视力减退,两眼干涩,夜盲,有时头晕耳鸣。爪甲色淡,或夜间睡眠不好,多梦,口干缺少津液,脉细弱。可用当归、白芍、地黄、首乌、枸杞子、女贞子、旱莲草、桑椹子等药。“肝为刚脏”,赖血以养,所以须用养血之品,使肝得所养。

木郁达之 类别:治则
语出《素问·六元正纪大论》。木郁,是指肝气郁结而致病;达,是使之畅达。例如肝气郁结,两胁胀痛或窜痛,胸闷不舒,呕吐酸水,食欲不振,腹痛腹泻,须用“疏肝”法治疗。

无犯胃气 类别:治则
胃气是胃的功能的体现。胃的接受、盛纳水谷,和腐熟(初步消化)水谷,都是胃气的作用。其他脏腑必须获得水谷的精气,才能维持其功能。所以前人曾说:「有胃气则生,无胃气则死。」这是说,在处方用药时,必须注意到不要损害胃气。例如用苦寒药或泻下药过度,能损害胃气,使用时必须掌握分寸。但这是一般的原则,如果病邪足以损害胃气,必须使用苦寒药或泻下药时,那也应当放手使用,正是为了保护胃气。

整体观念 类别:治则
是中医诊疗疾病的一种思想 *** 。把人体内脏和体表各部组织、器官之间看成是一个有机的整体,同时认为四时气候、地土方宜、环境等因素的变化,对人体生理、病理有不同程度的影响,既强调人体内部的协调、完整性,也重视人体和外界环境的统一性。用这种从整体出发,全面考虑问题的思想 *** 贯串于对疾病的诊断和治疗,而不是单从局部的变化着眼,这就叫“整体观念”。例如在变证方面,或从局部症状出发考虑全身:如头痛一证,不仅须从局部及其对周身的影响加以分析,并应考虑全身脏腑气血等诸种因素对头痛所产生影响。又如疮痈,究竟是单纯的邪毒侵入局部,还是与患者的“下消”病有关系。或从全身症状出发考虑局部:如小儿在冬春季节发热,医生往往注意其咽喉部有无“乳蛾”或其他咽喉病。又如患者有低热、黄疸等全身症状,又诊得右胁有阵发性隐痛或绞痛,疼痛间歇时如常人,即应考虑是胆部疾病。在治疗用药方面:须协调阴阳。如肾阳过盛,肾阴不足,以致发生阳亢现象,须“壮水制火”;或肾阴过盛,肾阳虚衰,发生阴寒现象,须“益火消阴”。麡间接治疗。各脏之间有相互联系,某脏病可用治另一脏的 *** 来解决。如“虚则补其母”,“实则泻其子”。麢表里互治。如肺与大肠为表里,肺有寒痰而咳嗽,大肠寒结而大便秘,须用紫菀等袪寒痰而通寒结,大便自通。)从五脏治五官。五脏与五官有密切关系,如肝开窍于目,补肝可以治疗眼病的虚证,清肝可以治疗眼病的实证。在针灸方面如“上病下取”、“下病上取”,“阳病治阴”、“阴病治阳”,还有“以右治左”、“以左治右”等 *** 。必须理解整体和局部的相互之间关系,以期尽可能防止认识和处理疾病的局限性和片面性。

散者收之 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。散,是不固不收的证候;收,是收摄固涩的作用。例如心血亏损,以致心神浮越、心悸易惊,这是心气不固,当“养血安神”,以收摄心气。又如久咳多汗易汗,这是肺气不固,可用“敛肺止咳”法,以固肺气而止咳止汗。或遗精滑泄,日久不癒,这是肾气不固,可用“固肾涩精”之剂,肾气固则遗泄自止。

敛阴 类别:治则
即收敛阴气的 *** 。适用于阴津耗散而病邪已衰退的证候。这类药物的味多酸涩。例如热性病热退身凉,余邪已清,饮食增进,但夜间还有虚汗,可用山茱萸、五味子加入止汗剂中。

攻里不远寒 类别:治则
语出《素问·六元正纪大论》。远,在这里是避忌的意思。热积于里,非寒下药不能消除,所以攻里不避忌寒药(参见“寒下”条)。但腹中寒而大便寒秘,也有用寒下药的,但配伍不同,如大便寒秘用大黄附子汤(大黄、附子、细辛)。大黄苦寒、附子大辛大热,细辛辛温,合用而成为“温下”剂。

攻补兼施 类别:治则
邪气实而正气虚的病,需要攻邪,但单用攻下就会使正气不支,单用补益又能使邪气更为壅滞,所以须用攻中有补,补中有攻的攻补兼施法,使邪气去而正气不伤。 *** 分为两种:补气泻下:把泻下药与补气药同用,治疗热结肠胃,正气衰竭,大便秘结或下利清水,腹部胀痛拒按,高热口渴,神昏说胡话,舌苔焦黄起刺,脉滑数无力,用黄龙汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴、党参、当归、甘草、生姜、大枣)。滋阴泻下:把泻下药与滋阴药同用,治疗唇燥口裂,咽干,口渴要喝水,身热不退,腹硬满而痛,大便不通的,用承气养营汤(知母、当归、芍药、生地黄、大黄、枳实、厚朴)。前述“增液泻下”也属于“滋阴泻下”。

搜风逐寒 类别:治则
是治疗风邪兼寒邪湿痰、瘀血留滞经络的 *** 。中风手足麻木,日久不癒,经络中有湿痰瘀血,腿臂间局部作痛;或风寒湿气留滞经络,肢体筋骨痠痛的。用小活络丹(川乌、蚯蚓、草乌、天南星、乳香、没药、研末,酒麵糊丸。)

扶正袪邪 类别:治则
“正”是人体的正气,“邪”是致病的病邪。扶正是用药扶助正气,使正气加强,以消除病邪。袪邪是用药驱除病邪,也是为了扶助正气。凡病邪盛而正气也较强的实证,如某些感染性疾病的实证期可单用袪邪法,如解表、清热、解毒、泻下等。但在转为阴塞证有虚脱倾向时,病邪旺盛,正气衰微,须采用扶正法,如“回阳救逆”法。此外,在感染性疾病过程中,也可按照具体情况,分别处理。如邪实而正较虚时,重在袪邪,佐以扶正。如正已虚而邪较衰时,重在扶正,佐以袪邪。又如杂病的肝硬化变腹水晚期,病程拖延日久,病邪顽固,正气也往往不足,治疗也应以扶正、袪邪同用,“攻补兼施”,一方面用“逐水”或“利水”药,另一方面适当用补益药扶助正气。

类别:治则
语出赵学敏《串雅内编》。走方医说“截”是“绝”的意思,即使疾病停止发作。例如用常山、草果等截疟,用白金丸(郁金、明矾为末,作丸)治痫症。外冶方如点痣药,用鲜威灵仙煎浓汁,淋入桑柴灰,风化石灰内,熬成稀膏,点痣上,有腐蚀痣的作用。但血痣忌用,以免发生不良后果;点痣药也不要接近眼部,以防损害眼睛。

惊者平之 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。惊,是心神慌乱而不安宁;平,是指用镇静药。适用于两种情况:一是气血上逆,出现有余的病症,例如癫狂病患者躁扰不宁,当用镇静剂中的“重镇安神”法;一是心血亏损,出现不足的病候,患者心悸易惊,当用镇静剂中的“养血安神”法。

急者缓之 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。急,是拘急之证;缓,是使拘急之证缓解。例如:有的因为寒邪侵袭,筋脉拘急,须用“温经散寒”法;有的是热邪侵袭,“热极生风”,手足抽搐,须用“泻火熄风”法。

急则治标,缓则治本 类别:治则
疾病的过程是复杂的,往往矛盾不止一个,有主要矛盾和非主要矛盾,治疗必须抓住主要矛盾,治其根本。但矛盾常有变化,有时非主要矛盾在一定条件下可上升为主要矛盾。如阴虚发热的病人忽然喉头肿痛,水浆难下,这时慢性的阴虚发热是本,喉头肿痛是标。如果喉头肿胀严重,有窒息的危险,成为主要矛盾,就应先治喉病,这是“急则治标”。如果喉头肿痛已经消除,而阴虚发热末癒,就继续治疗阴虚,这是“缓则治本”。

急下存阴(急下存津) 类别:治则
在热性病过程中,高热持续,口干而渴,大便秘结,舌苔黄燥或干黑起刺,脉沉实有力。由于津液日益耗损,急须用泻下药通大便,泻去实热,以保存津液。本法对于肠伤寒不适用,以免引起肠出血或穿孔。

微者逆之 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。微,指病证明显而较轻,如热证、寒证,只须针对病情,采用“逆治”的“正治法”即可。

形不足者温之以气 类别:治则
语出《素问·阴阳应象大论》。意指由于中气虚而产生的形体虚弱,须用温气药补养中气,则脾能健运,营养增加,使肌肉形体逐渐丰满。参见“健脾”条。

强阴 类别:治则
指药物具有加强 *** 的功能。如熟地黄、生地黄、枸杞子、女贞子、沙苑蒺藜等。这些药适用于肾阴虚之证,如腰痠、遗精、小便多等。

异病同治 类别:治则
在一般情况下,异病异证是要用不同治法的。但也有几种不同的疾病,具有同一性质的“证”,可用同一种 *** 治疗。例如虚寒泄泻,或脱肛或子宫下垂,是不同的病证,但如果均表现为中气下陷的,就都可以用补中益气的方药治疗。参阅“补气”、“升提中气”条。

开鬼门 类别:治则
语出《素问·汤液醪醴论》。鬼(同魄)门,指汗孔。开鬼门,就是发汗法。

开达膜原 类别:治则
就是用消除秽浊药以攻遂闭塞于“膜原”间的病邪。瘟疫初起,邪在膜原,出现一阵冷、一阵热,或一日一次,或一日三次,没有定时,胸闷发呕,头痛烦躁,舌苔垢腻,脉弦数,用达原饮(槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草)治疗。

开提 类别:治则
病人原有表证,误服泻下药,病邪下陷,发生热泻,同时有身热,胸脘烦热,口渴,喘而汗出等症。即葛根黄芩黄连汤。葛根解肌袪表热,升提清气;甘草和胃,协助葛根升清气;黄芩、黄连清里热。袪表里之热是“开”,升清气是“提”。

平肝熄风(镇肝熄风) 类别:治则
是治疗由于肝阳上亢而引动内风的 *** 。病人头部掣痛,头晕目眩,口眼歪斜,肢体发麻或震颤,舌头发硬,舌体偏斜抖动,语言不清楚,甚至突然昏倒,手足拘急或抽搐,苔薄质红,脉弦。可用钩藤,天麻、白蒺藜、菊花、蚯蚓、真珠母、牡蛎、石决明等药。

峻下 类别:治则
使用大黄、巴豆、芫花、甘遂、大戟、商陆、牵牛子、芒硝等有强烈泻下作用的药物导泻,称为“峻下”。

小逆 类别:治则
在治疗上犯了较小的差错。

导滞通腑 类别:治则
即以疏导积滞为目标的泻下法。参见“寒下”法之。

寒者热之 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。证属于寒的,用温热性药物治疗。寒证有表寒,里寒等不同。治表寒用“辛温解表”或其它温散表寒等 *** ;治里寒有“温中散寒”、“回阳救逆”等 *** 。

寒无犯寒 类别:治则
语出《素问·六元正纪大论》。意思是如果没有热证,在寒冷的冬天就不要随便用寒药,以免损伤阳气,发生变证。但如果是里有实热结滞,须用寒凉的攻下药,就不在此例。不周冬日用寒凉攻下,对于方药应有选择,剂量也宜斟酌。

寒因寒用 类别:治则
反治法之一。指治疗内真热而外假寒的 *** 。病的实质是真热,而表现出假寒的现象,亦即内真热而外假寒,须用寒凉药治疗。例如病人身大热,口大渴,大汗出,脉洪大,四肢逆冷。其中四肢逆冷是假寒,余证是真热,用白虎汤(石膏、知母、粳米、炙甘草)煎汤热服。因寒是假象,而热是病的实质,故仍须用寒药来解决。以上二条,《素问·至真要大论》原作“热因寒用”、“寒因热用”,后人与“寒因寒用”、“通因通用”联系起来看,改为“热因热用”、“寒因寒用”,今从之。

寒下 类别:治则
使用寒性而有泻下作用的药物,以治疗属里实热证的燥屎,饮食积滞,积水等的 *** ,叫做“寒下”。对于孕妇、新产妇及久病虚弱人忌用。但正气虚弱的病人如果有用寒下的必要时,应配合补气药同用。大便燥结,同时有火眼、头痛、苔黄腻、脉数的,用大承气汤(大黄,厚朴、枳实、芒硝)。此法一名“釜底抽薪”,饮食积滞或痢疾的湿热积滞,病人脘腹胀闷,下痢或泄泻,腹痛, *** 有重坠感,或大便秘结,小便赤,舌红苔腻,脉沉实,用木香、枳壳、黄连、大黄、香附、槟榔等药。水肿自眼睑肿胀开始的,或腹中有症块而有腹水,或胸协有积水,脉沉实,用十枣汤(大枣、芫花、甘遂、大戟)泻水。此法一称“逐水法”。

客者除之 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。有外来邪气的,以药物等袪除之。“客”指外来邪气。外邪有风、寒、暑、湿、燥、火、饮食积滞及疫疠之邪等,治法有“袪风”、“袪寒”、“清暑”、“袪湿”、“润燥”、“清火”、“消导”等法。疫疠之邪侵袭而发病,病情比较复杂;,须按照具体情况处理,但驱邪的目的是同样的。

实则泻之 类别:治则
语出《素问·三部九候论》。证属于实的,用去邪气的泻法治疗。须用泻法的实证,如燥屎、痰饮、瘀血、食滞、寒积等,选用寒下、润下、袪除痰饮、袪瘀、消导、温下等治疗 *** 均是。参阅“下法”、“袪痰”、“袪瘀”、“消导”等条。

夺血者无汗,夺汗者无血 类别:治则
语出《灵枢·营卫生会篇》。夺,是失的意思。血和汗同出一源,所以已经失血的,不能再发其汗;已经发汗的,不能再去其血。如果血液损失而又发汗,汗液耗损而又去其血,汗血两失,会加重病情,所以古人认为这是错误的治疗手段。

壮水之主,以制阳光 类别:治则
是唐、王冰对于“诸寒之而热者取之阴”的注语。后又简称为“壮水制阳”、“滋水制火”、“滋阴涵阳”。是用滋阴壮水之袪,以抑制亢阳火盛的意思。假如用寒凉药治疗热证而不见效或反而严重时,那么,这种热证就是阴虚阳亢的性质,屑于肾阴虚,应该滋肾阴。例如:肾阴不足,虚火上炎,症见头晕目眩、腰酸足软、咽燥、骨蒸酸痛等,可用六味地黄丸(熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮)治疗。

增液泻下 类别:治则
把增补津液药与寒下药同用,治疗热结津液亏的大便秘结,如病人正气不太虚,可以经得起攻下的,用增液承气汤(元参、连心麦冬、生地、大黄、芒硝)。

塞因塞用 类别:治则
语出(素问,至真要大论》。反治法之一。指用补益药治阻塞假象的 *** 。例如患者胸脘痞满,时胀时减,喜用手 *** ,得热就感到舒服,食欲不振,有时呕吐,同时有舌质淡、脉虚大,就知道这种痞闷并非实证,而是脾胃虚弱引起的,可用六君子汤去甘草(党参、白朮、茯苓、半夏、陈皮)治疗。

培土 类别:治则
指培补脾土,促使脾的运化机能恢复正常。凡脾虚而有饮食减少,大便泄泻等症,即须培土,也即“健脾”、“补脾”、“益脾”的总称。

坚阴 类别:治则
是固肾精,平相火的 *** 。例如梦中遗精,但相火妄动,肾气不固。用封髓丹(黄柏、砂仁、炙甘草、研末蜜丸)治疗。黄柏平相火妄动,固肾精,便是坚阴。

坚者削之 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。坚指有坚实的症积,应当用药攻削它。例如瘀血阻滞,腹中产生积块,推之不移,须“破瘀消症”药,逐渐攻削,使之消失。

土郁夺之 类别:治则
语出《素问·六元正纪大论》。土郁,是指湿邪郁阻中焦;夺,是指袪湿而不使滞留。例如湿热郁于中焦,腹痛腹胀,大便稀薄而热臭,舌苔黄腻,用“苦寒燥湿”法;或寒湿郁于中焦,胸闷、恶心、呕吐、腹胀、大便清稀、舌苔白腻,用“苦温化湿”法。

因时、因地、因人制宜 类别:治则
制宜就是对于病证要按照季节、地区以及人体的体质年龄不同,而制定适宜的治疗 *** 。麠因时制宜:四季的气候变化,对人体产生一定的影响,治疗也应注意气侯的特点。例如:夏季气候炎热,腠理疏开,对于患风寒感冒者不能过用辛温,以免汗多而耗散阳气,损伤津液。冬季气候寒冷,腠理致密,对于患风寒感冒者用辛温药可以稍重,使风寒从汗而解,但也须考虑病人的体质。麡因地制宜:我国国土辽阔,各个地区的气候不同。南方炎热多雨地区,病人往往出现湿热证侯,治疗须兼顾湿热;北方少雨干燥,有时出现燥证,须区别凉燥、温燥进行治疗。而且某些地区还有地方病,更须加以注意。麢因人制宜,各人的具体情况不同,在治疗时要针对具体情况灵活掌握。例如:性别方面,男女的生理不同,各有特殊疾患,治疗时要考虑其生理、病理特点;年龄方面,小儿脏腑柔弱。老人气血衰少;各有其常见疾病;体质方面,每个人的先天禀赋和后天调养往往不同,所以身体素质也不同,不但强弱不同,体质也有偏寒偏热或素有某种慢性疾病等的不同,职业方面,工作条件与某些疾病的发生有关,因此诊疗时要注意患者职业。

因其重而减之 类别:治则
语出《素问·阴阳应象大论》。重,指病在里,病邪内结;减,指用泻下或其它攻削的 *** 治疗。例如腹中瘀血结块,当用“破血消症”药攻削,使它逐渐消除。

因其轻而扬之 类别:治则
语出《素问·阴阳应象大论》。轻,是病邪浮浅,病位在表;扬,是顺病势向外发泄。意思是病邪浮浅的表证,可以用向外发泄的“解表法”从汗解除。

因其衰而彰之 类别:治则
语出《素问·阴阳应象大论》。衰,是病邪将尽而正气未恢复;彰,是扶助正气,使正气旺盛而病邪尽去。例如水肿病用逐水药后,肿势大体消退,可改用温阳健脾,如胃苓汤(苍尤、厚朴、陈皮、甘草、桂枝、白朮、猪苓、茯苓、泽泻),以加强脾的运化水湿功能,消除余肿。

和解少阳 类别:治则
邪在少阳,指热性病邪在半表半里的部位。半表证指一阵冷、一阵热及胸协苦满;半里证指口苦、咽干、目眩。用小柴胡汤(柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生薑、大枣)和解,一面袪病邪,一面扶正气。

和血熄风 类别:治则
是治疗肝风内动偏于血虚的 *** 。热性病晚期热邪损耗阴血,出现唇焦舌燥,筋脉拘急,手足蠕动,或头目眩晕,脉细数等症。可用陈阿胶、生地、生白芍、鸡子黄、生牡蛎、炙甘草、茯神、络石藤等药。

和胃理气 类别:治则
是治疗气与痰湿阻滞中脘的 *** 。出现脘腹胀闷,吞酸或吐酸水,嗳气等症,用枳实、陈皮、薑半夏、竹茹、锻瓦楞子等药。

和肝(滋阴疏肝) 类别:治则
是滋阴药与疏肝药合用,使肝气和畅的 *** 。肝肾阴虚,气滞不行,症见胁肋窜痛,胸腹胀,舌上无津液,咽喉干燥,脉反细弱或虚弦,可用一贯煎(北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川楝子;口苦燥的加酒炒黄连少量)治疗。

和法 类别:治则
是利用药物的疏通调和作用,以达到解除病邪的目的。分为和解少阳、调和肝脾、调和肝胃等 *** 。凡热性病邪在表,或已入里而有燥渴,说胡话等实证的,都不能使用本法。

同病异治 类别:治则
在一般情况下,同病同证是用同一治法的。但也有同一种疾病,由于病人身体的反应不同,所表现的“证”(证候)不同,而治法也不同。例如感冒有风寒感冒和风热感冒等不同,治法也有“辛温解表”和“辛凉解表”等的区别。

发表不远热 类别:治则
语出《素问·六元正纪大论》。远,在这里是避忌的意思。风寒在表,非辛温药不能散,所以发表药不避忌温热药(参见“辛温解表”条)。但风热在表也有用辛温药的,不过配伍不同,如外感风热,肺气壅寒,咳嗽气急,用麻杏石甘汤,麻黄辛温,石膏甘辛寒,合用而成为辛凉解表剂。参见“辛凉解表”条。

反治 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。是当疾病出现假象,或大寒证、大热证用正治法发生格拒(对抗)现象时所使用的治法。例如:病属于真寒假热,若按正治法投以温热药治其真寒,往往会出现格拒现象,服药后立即吐出,药物不能产生治疗作用。在这样情况下,应采用反治法,一种是仍用原来的温热药,煎成后候冷服下,或原来的寒凉药煎成后乘热服;另一种是在原来温热药中加入少许寒凉药,或寒凉药中加少许温热药作为“反佐”(即用与主治药的药性相反的药物作为诱导辅佐)。这就使病人能受纳药物,达到治疗的目的。反治法又叫“从治”,即采取顺从疾病假象的治法。实质上,反治法仍是正治法。

去宛陈莝(音“错”) 类别:治则
语出《素问·汤液醪(音“劳”)醴论》。宛,通郁,即郁结。陈莝是陈旧铡碎的草。“去宛陈莝”,就是去掉堆积的陈草,在人体是指去除郁结已久的水液废物,即使用甘遂、牵牛等的逐水法。

化饮解表 类别:治则
由温化水饮药与辛温解表药组成,治疗表有风寒,内有水饮之症,症见恶寒发热、无汗、咳嗽喘息、痰多而稀、舌苔滑润、口不渴、脉浮紧。用小青龙汤(麻黄、桂枝、芍药、细辛、干薑、甘草、薑半夏、五味子)。

化痰 类别:治则
依据生痰的病因,把化痰法分为六种:“宣肺化痰”:适用于外感风寒痰多。患者鼻塞、喉痒、咳嗽、痰多、苔薄白,用麻黄、蝉衣、杏仁、桔梗、牛蒡子、辛夷、陈皮、甘草等。“清热化痰”:适用于热痰。咳嗽而咯痰黄色稠粘,舌红苔黄,用桑白皮、瓜蒌皮、象贝母、芦根等。“润肺化痰”:适用于燥痰。患者咽喉干燥,痰稠厚而难以咯出,苔黄而干。用沙参、瓜蒌、桔梗、橘红等。“燥湿化痰”:适用于湿痰。痰白而多,容易咯出,胸闷恶心,舌苔白滑而腻。用法半夏、茯苓、陈皮、甘草等。“袪寒化痰”:适用于寒痰。吐痰清稀,怕冷、手足不温,舌质淡,苔滑。用桂枝、茯苓、干薑、薑半夏、橘红等。“治风化痰”:因风痰引起头痛眩晕,有时头旋眼黑,舌苔白润。用天麻、钩藤、半夏、茯苓、橘红、甘草等。

化湿 类别:治则
“疏表化湿”:湿邪在上焦或在表,出现头重而胀,肢仁痠重疼痛,口中粘腻,不口渴,苔白腻,脉濡。用防风、秦充、苍朮、藿香、陈皮、砂仁壳、生甘草等。“清热化湿”:湿温时疫初起,邪在气分,身热肢痠、无汗心烦;或有汗而热不退,胸闷腹胀,小便赤,大便不通;或泄泻不伤,大便热臭,舌苔垢腻或干黄。用甘露消毒丹(渭属、茵陈、黄芩、石菖蒲、木通、川贝母、射干、连翘、薄荷、白蔻仁、养香、为散剂。)

劳者温之 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。虚劳病气虚的,使用温补药调养。例如中气不足,因而身热有汗,渴喜热饮,少气,不想说话,舌嫩色淡,脉虚大,须用“甘温除大热”法。

助阳解表 类别:治则
由助阳药与解表药组成,治疗阳气虚的外感症,出现头痛、恶寒重、发热轻、无汗、手足不温、喜盖衣被、精神衰倦、嗜睡、面色苍白、说话的声音低微、脉沉无力、舌苔淡白等症。用再造散(黄茂、党参、桂枝、甘草、熟附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生薑、芍药、红枣)。

利湿 类别:治则
是通利小便,使湿邪从下焦渗利而去的 *** 。凡阴虚津液亏损遗精、滑精的慎用,如必须使用,应加滋阴药。利湿药中滑利降泄性较大的,如生薏苡仁、瞿麦、冬葵子等,孕妇慎用。

利小便,实大便 类别:治则
是治疗湿泻的 *** 。湿泻患者大便多水,小便短少,肠鸣漉漉,腹不痛,苔白,脉濡细。常用胃苓汤(苍朮、厚朴、陈皮、甘草、桂枝、白朮、猪苓、茯苓、泽泻。即平胃散合五苓散)健脾去湿,使小便清利,大便正常。

凉血(凉血散血) 类别:治则
是清血分热邪的 *** 。适用于热性病热入血分,迫血妄行,吐血,衄血、便血、舌色紫绛或发斑色紫黑等症。用犀角地黄汤(犀角、生地黄、芍药、牡丹皮)。散血是凉散血中之热。

凉血解毒 类别:治则
是治疗瘟疫、温毒等热毒炽盛的 *** 。适用于高热口渴,烦躁、口气臭秽,或斑疹色紫,或咽喉溃烂,或头面肿大等症。用清瘟败毒饮(生石膏、生地、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、元参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶)。

再逆 类别:治则
指治疗上又犯了一次差错。

养阴解表(滋阴解表) 类别:治则
由养阴药与解表药组成,治疗素体阴虚,感受外邪,出现头痛身热,微恶风寒,无汗或有汗不多、咳嗽心烦、口渴咽干,舌赤脉数等症。可用加减葳蕤汤(生玉竹、白薇、生葱白、豆豉、薄荷、桔梗、炙甘草、红枣)去红枣。

养阴润燥 类别:治则
是治疗燥热之邪伤肺胃津液的 *** 。病人咽干口渴,午后身热,或干咳少痰,舌质红,脉细数。用沙参麦冬饮(沙参、玉竹、麦冬、甘草、冬桑叶、生扁豆、天花粉)。

养血解表 类别:治则
由养血药与解表药组成,治疗阴血亏虚(病后血虚或失血后血虚)的感冒,出现头痛、身热、微恶寒、无汗等症,用葱白七味饮(葱白连根、豆豉、葛根、生薑、生麦冬、干地黄、甘澜水)。

养血润燥 类别:治则
是治疗血虚便秘的 *** 。面色苍白,盾爪不红润,时觉头眩,心悸,大便干结难下,舌质嫩而色淡,脉细数。用当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳等药。

其高者因而越之 类别:治则
语出《素问·阴阳应象大论》。高,指咽喉、胸膈、胃脘等部位。凡停留在这些部位的痰涎食积等有害异物,可用“吐法”把它消除。

其下者引而竭之 类别:治则
语出《素问·阴阳应象大论》。下,是指在下的病邪;引,指用通利二便的 *** ,使病邪从下而出。参见“下法”、“利湿”条。

八法 类别:治则
见清·程钟龄《医学心悟·医门八法》。程氏把药物治病的作用,归纳为汗、吐、下、和、温、清、补、消八法。但八法的实际运用,早在张仲景《伤寒论》中已经赅备。

先补后攻 类别:治则
需要使用攻下法的疾病,但病人体质虚弱,一时不能接受攻下法,须先用补法,使体质增强,然后攻下。例加肝硬化腹水需要泻水,但病人身体较虚,食欲较差,须先培补脾胃,增加营养,待病人身体比较强健,然后用甘遂一类逐水药泻水。这种先用培补后用攻下之法,称为“先攻后补”。

先攻后补 类别:治则
具有可用攻下法的症状,用攻下法后,大便已通,热退,但呼吸气短,手足稍凉,脉弱,这是气虚,用适量党参煎服补气。或热性病具有可用攻下法的症状,用攻下法后,大便通,热退,但病人汗出较多,脉细,这是阴虚,用滋胃阴药,如沙参、麦冬、细生地、玉竹等。又如胸胁有积水,用甘遂、芫花、大戟等攻下,泻下稀水后,病人喝适量稀粥,卧床休息,也是一种补法。这种先用攻下后用补益之法,称为“先攻后补”。

健脾(补脾、益脾) 类别:治则
是治疗脾虚而运化功能减弱的 *** 。患者面色萎黄,疲倦无力,饮食减少,胃痛喜按,进食后痛减,大便稀薄,舌淡苔白,脉濡弱,用党参、白朮、茯苓、山药、薏苡仁等药。

健脾疏肝(培土抑木) 类别:治则
是治疗肝气郁结,影响脾的运化功能(肝旺脾虚,即木克土证)的 *** 。肝旺脾虚,症见两胁胀痛,不思饮食,腹胀肠鸣,大便稀溏,舌苔白腻,脉弦。培土用白朮、茯苓、薏苡仁、山药等;抑木用柴胡、青皮、木香、佛手等。

佐金平木 类别:治则
是肃肺以抑肝的 *** 。肝气上沖于肺,肺气不得下降,出现两胁窜痛、气喘不平、脉弦等症。须用肃肺法使肺气下降,肝气也得疏畅。用桑白皮(吴茱萸汁炒)、苏梗、杳仁、批把叶等药。

伐肝(抑肝) 类别:治则
是抑制肝气过旺的 *** 。肝气太旺而犯脾,须用抑制肝气过旺的治法,称为“伐肝”。伐肝一般用柴胡、青皮、广木香、佛手等,实际属于疏肝一类。伐肝药一般与益脾药同用,参见“培土抑木”条。

以毒攻毒 类别:治则
是使用有毒性的菜物治疗恶毒病症的 *** 。例如大枫子辛热有毒,入丸剂内服,能治麻疯;藤黄酸涩有毒,外敷能治痈疮;露蜂房甘平有毒,研末用猪油和涂,用以治疗头癣。

五过 类别:治则
语出《素问·疏五过论》。指医生在治疗上的五种过失。病人由于职业地位的变化而发生倩志方面的疾病,医生不知疾病的起因,随便处理。不了解病人的生活和环境,思想情绪,不知那一证应补,那一种证应泻,妄施治疗,使人体精气一天天虚耗,邪气因而侵入。善于诊断的医生,必然能分析证侯,区别正常和反常。将同名同形的病证,加以比较分析,在相同中寻求不同之点;医生态度镇静,详细探入地审察,从不易辨别的病证中辨出异同。如果医生不知道这种诊察 *** ,那就过算失。凡诊病必先相察精、气、神,又必须了解病人因生活琅境和情绪发生变化而患病,医生不弄清病因,不知道改变病人的精神状想,又顺从病人的好恶,治疾错乱。诊治疾病,必须了解疾病从开始到现在的阴阳属性及发病的其他情况,不仅切脉,还要确定病名,应把男女不同的正常脉与病脉相比较,并了解情绪与五脏血气的关系。医生如果搞不清楚,病情日益深重,只说病的预后不良,这是粗率的医疗作风。

类别:治则
语出赵学敏《串雅内编》。走方医把药性下行的叫做“串”。串药多泻。例如“牵牛串”治积气成聚,用黑牵牛末为丸,陈皮、生薑煎汤送下。

中满者泻之于内 类别:治则
语出《素问·阴阳应象大论》。中满,指气阻滞于内而胸腹胀满;泻,是指调利其气,使胀闷消失。例如气与痰湿阻滞中脘,胸腹胀满,可用“和胃理气”法。或饮食积滞而引起脘腹胀痛,可采用“消导”之剂。

下者举之 类别:治则
语出《素问·至真要大论》。下是下陷,举是升举。中气下陷的,应当用补中药升提。例如:中气虚而下陷,以致脱肛日久不癒,可以用补中益气药升举中气,于是脱肛可收。参见“补气”、“升提中气”条。

下病上取 类别:治则
《素问·五常政大论》,「病在下,取之上」。疾病的症状表现在下部,用针刺上部的穴位。例如:脱肛可刺头部的百会穴。疾病的症状表现在下部,用药物从上部治疗。例如:小便不利,由于肺燥不能行水,咽干,烦渴欲饮,呼吸短促,舌苔薄黄,脉数,用清肺饮(桑白皮、麦冬、茯苓、黄芩、木通、车前)从上焦治疗。

下法(泻下、攻下、通里、通下) 类别:治则
是运用有泻下或润下作用的药物,以通导大便,消除积滞,荡涤实热,攻逐水饮的一类治法。分为寒下、温下、润下等。泻下药中除润下药较和缓之外,其余各类都较峻烈,年老及体弱者恨用,孕妇和月经期勿用。没有实结症状的勿轻用。肠伤塞不用玫下法,以免引起肠出血和穿孔。

上病下取 类别:治则
《素问·五常政大论》:「病在上、取之下。」疾病的症状表现在上部,用针刺下部的穴位。仞如:失眠可针刺足三里:头晕目眩可刺足部的太沖。疾病的症状表现在上部,用药物从下部治疗。例如:病人头目眩晕,耳鸣,自觉眼中如爆发火花,苔黄,脉洪数,用酒蒸大黄适量轻泻。

三法 类别:治则
指汗、吐、下三法。金·张子和《儒门事亲》认为汗、吐、下三法可以包括其也治法。他认为使涎液流出,用<口畜>暗鼻药引嚏,用点眼药催泪,凡是作用向上的都属于吐法。又如灸、蒸、熏、洗涤、熨、烙、针刺、砭刺、 *** ,凡具有解表作用的都属于汗法。催生、下乳汁,攻伐症积、逐水.通经行血、降气,凡作用向下的都属于下法。张子和这种说法,仅是一家的主张。实际上,汗、吐、下三法不能包活八法中的其他五法。

一逆 类别:治则
指治疗上犯了一次差错。

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香港李众胜堂保济丸:香港老牌良药了,这个作用太多了,我们自己家主要是用来治肠胃不舒服的肚子痛之类的。其他的我直接抄所明书了“ 凡屙、呕、肚痛、各种痧症、四时感冒、身热、头痛、伤风咳嗽、气喘痰多、湿热扭肚及各种痢症、小儿疳积等,服之均奏实效。 保济丸对于噎食、暖酸、酒醉、食滞、舟车晕浪等,效用尤显著,如身体微觉不适,立服保济丸即能恢复常态。”被这人评论为“陪着自己长大的良药”。 早前爆出一批次含有致癌物,后来调查是因为原材料受污染,大家伙可以放心。

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《伤寒约言录》太阳篇之六

最近在网上看到一本《伤寒约言录》,据说是胡希恕老先生写的,不知真假。其书提纲挈领,有助于读者从整体上把握伤寒论结构,并附有大量日本医家治验,以广见闻。

太阳病

十三、表证与痞证的关系

此亦如结胸,或由于太阳病的误治,或自发的心下痞塞的一类病见于本篇的有以下各方证。

1.大黄黄连泻心汤证:主心下痞、按之濡而烦者。

方:大黄三钱,黄连一钱半。

以沸水渍之,少时去滓,温服。此方加黄芩一钱半,名泻心汤或三黄汤,治略同。

2.附子泻心汤证:主泻心汤证而有附子证者。

方:大黄三钱,黄连一钱半,黄芩一钱半,附子一钱半。

以沸水渍三黄,少时去滓,另煮附子取汁,合温服。

3.半夏泻心汤证:主呕、心下痞硬、肠鸣、或下利者。

方:半夏六钱,黄芩三钱,黄连一钱,人参三钱,大枣四枚,干姜三钱,,炙甘草三钱。

4.甘草泻心汤证:主为半夏泻心汤证,而有急迫的剧烈证者。

方:即半夏泻心汤增重甘草用量至四钱。

5.生姜泻心汤证:主为半夏泻心汤证,而干噫食臭、下利者。

方:即半夏泻心汤干姜减量成一钱,而加生姜四钱。

6.旋覆花代赭石汤证:主为心下痞硬、噫气不除者。

方:旋覆花三钱,代赭石二钱,人参二钱,半夏六钱,生姜五钱,大枣四枚,炙甘草三钱。

7.黄连汤证:主为心烦、心下痞硬、腹中痛、欲呕吐者。

方:黄连三钱,半夏六钱,人参二钱,桂枝三钱,干姜三钱,大枣四枚,甘草三钱。

8.瓜蒂散证:主为毒在胸中、胸中痞硬、气上冲咽喉、不得息者。

方:瓜蒂、赤小豆各等份。

为细末,混合之,另煮香豉,作稀粥去渣,取药末五六分,合粥服之,不吐者少少加,得快吐乃止。

治验实例及有关论说:

《漫游杂记》日:“有一少女,日卒厥如死状,日约数十次,不能食五谷,易医十二人不能治,因时医不得其解也。请于予往诊之,其脉沉迟,其腹如张幕,心下不痞,脐左无瘤结,余日:是气疾也,格在胸中,病减时则病现于腹,乃以鹧鸪菜汤,下虫十余头毕,作大黄黄连泻心汤与之,数日,灸十五节脊际十五壮,无他异。明日,第十六节倍其壮数,又一日,第十七节三倍其壮数,经数日卒厥日仅一二发,益进泻心汤,并灸其脊际,自第十五节至第十八节,数日,痊愈。

汤本按日:“卒厥而死者,卒然四肢厥逆而陷于人事不省也。气病者,神经性疾患也。以是可知本方可治发作性的神经证矣。”

又:“一赘婚,新婚数月,病眩晕,隔日衄血,咳嗽,潮热,其脉弦数,家人悉云是肾劳,余诊日:其腹气坚实,决非肾劳也。审问其病因,云:平生嗜酒过多,近年来被舅制止。绝饮酒,故致气火郁蒸。乃与大黄黄连泻心汤,三十日痊愈。”

汤本按日:“眩晕、衄血、脑充血之所致,咳嗽、潮热、因呼吸器官发炎也。然由本方可治此等证观之,则本方不但可疗充血,亦可云有消炎止血之作用矣。”

又:“气疾为痿蹙者,其阴多先消缩,及其将愈,则其阴先畅动。”

汤本按日:“所谓神经性疾患,发于下肢运动麻痹,或阴痿证,为上半身充血之结果,致下半身贫血也。故当选用本方及泻心汤、黄连解毒汤,以平衡其血流,则原因性之神经证及继发病之下肢麻痹、阴痿等,当治愈矣。”

《麻疹一哈》日:“年二十许,疹收后,衄血不止,五日心下痞闷,身热不退,因与大黄黄连泻心汤,泻下数行,而衄止,后两目微痛,至黄昏时不能见物,如雀目然,仍守前剂,至十四五日,诸证痊退。”

《类聚方广义》日:“老人停食,瞀闷晕倒,不省人事,心下满,四肢厥冷,面无血色,额上冷汗,脉伏如绝,其状类中风者,称为食郁、食厥,宜附子泻心汤。”

《古方便览》日:“一男子,呕吐下利,四肢厥逆,心中烦躁,气息将绝,一医云霍乱,用附子理中汤,吐而不受,烦躁益甚,余即用此方(半夏泻心汤)三服愈”。

《类聚方广义》日:“痢疾,腹疼而呕,心下痞硬,或便脓血者,及每因饮食汤药下腹,即漉漉有声,而转泻者,可选用以下三方。”

汤本按日:“此说是也,可信。以下三方者,指半夏、甘草、生姜泻心汤三方也。”

山田业广日:“欲用连理汤之病人,心下痞硬甚,则用半夏泻心汤,痞硬随愈,而口中糜烂亦痊愈矣。”

又:“某妻,腹满,经闭数月,心下痞硬,气宇郁甚,诊之,经闭急恐不通,欲先泻其心下痞硬,用半夏泻心汤,七八日经水大利,气力快然而痊愈。”按:本方非通经剂,此盖由于气结于上,而经不得行于下,痞结即开,经得下畅之意。随证用方而收此效,中医疗法所以大可精究。

《成绩录》日:“一妇人,证如前章所言(一男子,平居郁,不乐,喜端坐于秘室,不欲见人,逆气甚动则直视,胸腹有动,六年许不愈。先生诊之,与柴胡桂姜汤而愈。)而气不逆不动为异,无故而悲伤,先生与甘草泻心汤而痊愈。”

《生生堂治验》日:“某,来见先生,屏人窃语日:小女年方十六,己许配矣,然有奇疾,其证无所闻也,每夜及己首,待家人熟睡后,窃起跳舞,其舞也俏妙闲雅,宛似艺技,至寅尾,罢而就寝,余问窥之,每夜异曲,从曲之变,而奇也不可名状,日中动止,无异于常,亦不自知其故,告之则愕然,竟怪而不信,不知是鬼所凭也,抑或狐所惑也。若他人闻之,恐害其婚。是以阴祝祈祷,是无结果。闻先生善治奇病,幸来诊之。先生应日:此证盖有之,所谓狐惑病也,诊之果然,与甘草泻心汤,不数日,夜舞自止,遂嫁某子。”

又:“一妇人,有奇疾,初,妇人不知猫在柜中,误盖之,二三日后,开之,猫饥甚,嗔目吓吓而逃,妇人大惊,遂以成疾,号呼卧起,其状如猫。清水某者,师友也,及效先生方,与甘草泻心汤以治之”。

汤本按日:“前者所谓梦游证,后者即凭依证也,然皆以本方而取效,古方之微妙有出于天授之观,西医家以为如何?”

《青山治谭》日:“病男,初感风寒,发为痰喘,或以痰喘为急,用十枣汤下之,瞑眩甚而吐下,故四肢微冷,食饵不进,看者甚以为危重,前医频用茯苓四逆汤,微冷不得复。乞余往诊之,心下有痞满之气味,但因吐而逆上故也,乃调和甘草泻心汤五帖,谓之日:自五更迄黎明饮尽之,微冷渐复,逆上渐降,遂愈。”

《麻诊一哈》日:“某妻,年二十,伤寒愈后十四五日,发热三四日,疹子欲出不出,心下痞硬,烦躁不得眠,下利日二三行,因作甘草泻心汤使服之,明日大发汗,疹子皆出,诸证自安,疹收健食如常。”按:非发汗剂,服之大汗疹出得治者,痞开里畅,表气通调之功,中医之疗法、病理,均有研究,价值甚明。

《类聚方广义》日:“此方(甘草泻心汤)于半夏泻心汤内,加甘草一两,其主治即大不相同,日下利数十行,谷不化,干呕,心烦不得安,日默默欲眠,目不得闭,卧起不安,此皆有所急迫使然,所以用甘草为君也。”

《橘窗书影》日:“一妻,年二十五六,产后数月,下利不止,心下痞硬,饮食不进,口糜烂,两眼赤肿,脉虚数,赢瘦甚,乃与甘草泻心汤,服数十日,下利止,诸证痊愈。”此即所谓口糜泻,多属本方证,宜注意。

山田业广日:“余好用甘草泻心汤,曾治某,四五日许,夜问卒昏冒,其状如癫痫而吐沫,或以为蛔,诸治无效,一年余。乞余治,投以甘草泻心汤,一次不发。今有一酒店主,嗜酒无度,屡不食,数登厕,先类下利,气郁懒惰,心气失常,时健忘而骂詈,又有发大声者,用归脾汤等无效,乞余治,严禁其酒,投以甘草泻心加茯苓,日渐爽快,得大效。”

又:“二十余年前,某,脾虚无食气,赢瘦,昼夜吐涎沫,侍医虽用种种治疗,反日渐疲劳,招余治之,处以甘草泻心汤,二十日许,愈其大半,归京后,发微肿,处以香砂六君子汤。”不如处以小柴胡汤加橘皮茯苓白术焉。

《温知堂杂话著》日:“一男,八岁,自春问,面色青白,神气不振,但别无苦恼,因家贫未医治。至仲夏,触时气,微热下利,且以时下血而骛,乞余治,与胃苓汤,下利及下血止。及大暑,忽身水肿,腹满甚,二便不通,大渴烦热,继发下利,与四苓散加车前子,虽不难治,但下利不止,腹满雷鸣,右胁下见痞块,渐渐膨大,且前之面色青白、神气不振等证依然,余因身体衰弱不堪,与甘草泻心汤加陈皮、茯苓,下利虽略止,诸证仍旧。适为八月之医会期,试抬患儿出,使众医诊按,与会西医,或云心病,或云肝脏肥大,因肝脏肥大过甚,故先治肝脏为宜,但颇难治耳。余日:治法是矣,虽然肝脏肥大与贫血及心病,但此证胃阳不和之患多,假令与他病药,恐于肝心两脏不利,故先宜研究治肠胃之法,后治他病,姑与甘草泻心汤。因此痞块,病由胃肠之运化不足而生,若能得胃肠之健运,则肝大或随而治矣。请先从余之治法,若无效,则请从诸君之法。因是连进前方,渐渐起色,痞块缩小,色泽亦复,此时适逢天长节,寻常小学行开学式,亦入校,以后照常通学矣。”

汤本按日:“胃苓汤者,平胃散(后世方)合五苓散也。但无必要,以柴胡加橘皮厚朴汤足矣。”

《医事惑问》日:“男,病泄泻,世医谓难治,招余诊之:心下痞硬,水泻呕逆而将绝。余日:此方疗治,世人将大恐也,因今医皆用柔药,若用此方中病时,将大发瞑眩,恐其瞑眩者,病不治也。病家领会而乞药,乃用生姜泻心汤三帖,其日七时许,病人大吐泻而气绝,因是家人骚动,集医诊之,皆云已死而归。急招余,又诊之:色脉呼吸皆绝,病家谓死,实似死矣,但其形状有可疑,且由死仅二时耳,可静观其死乎,抑不死乎?以前方入口而可通,因是而围,至夜九时许,病人如梦醒而开目,问何故眷属咸集?皆惊云:今日由七时许至今,呼吸色脉皆绝,虽集医者,皆云死人无药而去,故咸集聚也。病人亦以为不可思议,云:自昼问大泻后,无病苦而觉睡耳,现已无病,皆可归矣。眷属招日问所诊之医诊察之,亦云脉已如常,无病而去。后云甚饥,以茶渍食三碗,大悦而寝,翌日更健,如忘多年之病此人幼年以粥当食物而养育,四十余年,不食他物,若食之则积于中而不能食。然由此病治愈后,皆可照常饮食,至七十岁,以壮健而终。”服本汤发泻下的反应,我尝有所遭遇,但病必愈,即所谓瞑眩者是,不可惊扰,令病人安静为佳。

《成绩录》日:“一男子年三十余,心下痞塞,在胁下凝结,腹中雷鸣,过时不下利,如是已六年。先生用生姜泻心汤而愈。”

《方伎杂志》日:“僻囊,或称吐水病有吐腐败水者,或食物亦交吐者,概有胸中嘈杂、心胸痞塞、胁腹挛急、癞结等证。亦有肩背凝疼者,亦有日日、或隔日、或四五日必发疼吐苦酸水、或吐无味之水者,亦有吐前惟噫气恶心而不疼者。大祗大便秘结之人为多。

主方以生姜泻心汤合用附子粳米汤、芍药甘草汤、或大建中汤等,兼用消块丸,或大陷胸丸一钱,每夜或隔一二夜用之,则三四月痊愈矣。又自七八椎至十四五椎,及章门等穴,以灸痞根,但须严禁饮食,不然则无效,如酒、硬饭、荞麦面饼(中略)等,俱宜禁止后,可服药针灸。且呕吐一证,并宜关照病人,节饮食为要。吐水后,能耐渴者,宜使多服茯苓泽泻汤,及慎饮食十日许,则疼吐俱止矣。其有腹中黏着之宿毒,致拘挛、瘾块者,多因好酒与美味及嗜咸昧之切面等而成,故禁物颇难,不然不守禁,治疗无益也。”

《勿误药室方函口诀》日:“此方(即旋覆代赭石汤)治生姜泻心汤证之更剧者。《医学纲目》日:病解后,痞硬、噎气、不下利者,用此方;下利者用生姜泻心汤,今用于呕吐诸证,大便秘结者有效。又下利不止而呕吐、或吐宿水者,亦有效。一宜秘结,一宜下利。

汤本按日:“由余之经验,此证有单用本方者,有宜处以本方加茯苓者,有宜于本方加茯苓石膏者,又有宜于此等方剂合用芍药甘草汤、大建中汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散等方中之一者,又有用本方之加味或合用方,兼用黄解丸者,常无一定之方,宜临证处之。”其妙不可拘有无表里也。又治哕逆,属于水饮者。周扬俊日:“予用此方治反胃噎食,气逆不降者,有神效,亦可试用。”我于本方加黄连、黄芩、栝楼仁,治逆气惊人之噫气不除证,屡得效,更加乳香、没药、或合桂枝茯苓丸、或当归芍药散,施于胃溃疡证亦有效。

《橘窗书影》日:“某妻,年四十余,感暑邪,呕吐腹疼,心下烦闷,与黄连汤加茯苓,病大安。”

《方舆鞔》日:“此方治腹疼、有呕气者。盖此腹疼,自心下至脐上部分痛也,临证时,宜明察疼处而处剂。”

《伤寒论述义》日:“此方(黄连汤)治霍乱之吐泻、腹疼,应效如神。”

《生生堂治验》日:“某妻,发狂痫,发则欲把刀自杀,或投井,终夜狂躁不眠,问有脱然谨厚,女子无一忤者。先生与瓜蒂散一钱五分,其痰上涌二、三升许,使再服白虎加人参汤,不再发。”

又:“某仆,二十岁,晡饭后,半时许,卒然腹疼,入于阴囊,阴囊挺胀,其疼如剜,身为之不能屈伸,阵阵闷乱,叫喊振伏,迎先生诊之,其脉弦,三动一止、或五动一止,四肢微冷,腹热如燔,囊大如瓜,按之石硬也(中略),病人昏愦中旷然告日:心下有物,如欲上冲咽喉者。先生闻之,乃释然抚掌而谓之日:汝言极当。以瓜蒂散一钱,涌出塞痰一升余,次与紫丸三分,泻五六行,及其半夜,熟睡达明,前日之疾顿如忘,居三日,自来谢云:呜呼,师之治是病,有如是之奇术,实已通神,众人想不得知之。”

汤本按日:“治此嵌顿小肠气,以内服药而奏此伟效,犹可谓汉方陈腐乎!”

《生生堂治验》日:“……回忆六七年前,予在天津时,近乡遍处缠喉风流行,自五六岁至三十岁者,卒然憎寒壮热,咽喉肿痛,不能饮食,四五日之内,咽喉腐乱而死,医术不能救,其内若用半夏苦酒方者,亦仅延四五日而死。予初施治,亦出他医同法,而杀多人。此时始觉作三圣散(即张子和之制方,由防风、瓜蒂、藜芦三味组成者)与之,得快吐,而顿愈,亦不用调理之药。自得此法后,于予手死者稀矣,后得此证者,皆请治于余,及将居京师,亦治此证最多。兹举一二例于下:

某妻,因患缠喉风,绝食欲死,众治无效,予以三圣散吹入咽中,忽吐黏痰升余,病顿愈,即能饮食言语矣。”

汤本按日:“此证吹入桔梗白散为佳。”

十四、表证与风湿的关系

其人体虚气弱,每致水气郁滞于体表(静脉毛细血管郁血影响体液通透之结果),如患感冒,则易发生风湿相搏证,而使桂枝证的为证不备。且由于体虚,乃为阴阳错综的见证,前之桂枝附子汤证即属此类,本篇尚有类此方证二则如下:

桂枝附子去桂加术汤证:主桂枝附子汤证大便硬、小便自利、而不上冲者。

方:白术四钱,炮附子三钱,生姜三钱,炙甘草二钱,大枣四枚。水煎温服,初服其人身如痹,半日许复服之,三服尽,其人如冒状,勿怪,此以附子、术走皮中,逐水气未清除,故使之耳。

甘草附子汤证:本方由桂枝甘草汤加附子白术而组成,主:虽为骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,但必另有上冲、心悸证可知。

方:炙甘草二钱,附子二钱,白术二钱,桂枝四钱。

水煎服,得微汗则解。

按:上述二方之治验实例甚少见,故无从证引。不过日人桂枝加苓术附子汤,纯由桂枝附子汤及此二方所悟出,故该方的治验实例中,不无为此类似之治疗作用,可参考。

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