■ 专业内容，仅供医疗专业人士参考，请勿自行操作！
导读：学习张合恩和陈汉章先生治疗荨麻疹的临床经验。
01
张合恩诊治荨麻疹的经验
一、疏风解表法
根据临床有风寒、风热之不同，故有温凉二法之分。
①疏风散寒法：症见皮起风团，时起时消，瘙痒较甚，或如虫行皮中，遇风遇冷皮疹则重，得热则消，时恶寒发热，恶风头痛，舌质淡白，苔薄白，脉浮紧。
方用麻桂各半汤加减：麻黄、桂枝、荆芥各9g，杏仁、白芍各10g，防风12g，生姜3片，大枣5枚。
②疏风清热法：症见皮起红色丘疹、风团以及红斑、鳞屑、抓痕，或恶风恶热，疹得热则重，得凉而消，瘙痒明显，舌质红，苔白或微黄，脉象浮数。
药用荆芥、黄芩各10g，防风、连翘、金银花各12g，蝉衣9g，黄连、升麻、薄荷、甘草各6g。
二、消风凉血法
症见皮起风团、丘疹、红斑，皮肤潮红脱屑，皮肤瘙痒，皮疹反复发作不愈，伴发热、心烦、口燥咽干，甚则神昏谵语，舌质红或绛，苔黄而燥，脉象弦数。
药用生地、玄参、白茅根各15g，丹皮、赤芍各12g，石膏30g，知母、防风各10g，荆芥9g，甘草6g。
三、疏风胜湿法
症见皮起丘疹、红斑、水疱、风团，甚则糜烂渗出，或见鳞屑脱落，瘙痒不绝，或伴纳呆、腹胀、腹泻，夏秋季加重。
药用茵陈、藿香、苦参、白鲜皮各15g，黄芩9g，黄柏、茯苓、地肤子、荆芥、防风各12g，甘草10g。
四、固卫御风法
症见风团、丘疹，皮肤瘙痒，恶风怕冷，疹出于暴露部位，伴体倦乏力，气短懒言，遇劳累后则发，舌质淡白，脉象濡弱。
药用生黄芪15g，白术、防风、白芷、白蒺藜各10g，桂枝9g，白芍、沙参各12g，辛夷、甘草各6g。
五、祛风润燥法
症见皮肤干燥、肥厚、脱屑，瘙痒难忍，或发生皲裂等，常伴有口干咽燥，便秘，或五心烦热。
药用当归、生地、熟地、鸡血藤各15g，白芍、何首乌、合欢花各12g，玉竹、甘草各10g，珍珠母30g。
六、化瘀消风法
症见皮起风团、丘疹，皮肤干燥脱屑、肥厚，瘙痒明显，皮损色黯，或见有瘀血斑点，常伴有失眠多梦，腹痛便秘，或可见有痛经和月经不调等，舌质黯红，或有瘀血斑点，苔黄或白，脉弦细或涩。
药用当归尾、赤芍、桃仁、白蒺藜各12g，红花10g，荆芥、蝉衣各9g，甘草6g。
遇正气不足，气短懒言，体倦乏力，舌质黯淡，边有齿痕，或有瘀血斑点者，加党参、白术各10g，生黄芪15g；
遇大便干结，胃肠内有实热者，加大黄12g；
冲任受损，月经过多或有血块者，加阿胶、巴戟天各10g，杜仲12g。
七、镇肝熄风法
症见皮肤瘙痒不绝，丘疹、结节及鳞屑迭起，皮肤干燥肥厚，抓之有血痕或条痕，每于晚间为甚，常伴有头痛、头晕、失眠、健忘、烦躁易怒，舌质红，苔微黄，脉弦而有力。
方用镇肝熄风汤加减：赤芍、白芍、天冬、当归各12g，玄参、生牡蛎、牛膝各15g，代赭石、生龙骨各24g，钩藤、白蒺藜、僵蚕、防风各10g，土茯苓30g，甘草6g。
八、搜风止痒法
症见皮肤瘙痒不绝，抓之则甚，或痒如虫行皮中，或起丘疹、风团，或有抓痕，或皮肤肥厚脱屑，病程已久，顽固难愈。
药用荆芥、防风、僵蚕、乌梢蛇、赤芍、桂枝各10g，全蝎9g，白蒺藜、当归尾各12g，皂刺、甘草各6g。
02
陈汉章诊治荨麻疹的经验
一、风邪袭表
症见风团时隐时现，瘙痒，遇寒遇风加重，微恶风寒，或肢体困倦，舌苔薄白滑，脉浮缓。治宜疏风散寒，解表透疹。
方选荆防败毒散加减：羌活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎、蒺藜。
此型为外邪初犯肌肤，风虽可挟寒、湿、热诸邪侵袭人体，但结合岭南气候潮湿特点，在临床上热多与湿相并直入阳明，成风湿热之势者，可以上方去羌活，加马齿苋、黄芩等。
若荨麻疹单纯风热型者，可予银翘散加减；若平日自汗多，易感冒者，可服玉屏风散；
若年迈体虚，阴血亏损者，宜用当归饮子加减；若内有湿滞，复受风邪，而伴腹泻、脘闷不适者，宜用藿香正气散加减。
二、邪侵肺卫
症见风团，疹出色红，发无定时，多伴咳嗽、咳痰、鼻塞、咽部不适，舌红，苔薄黄，脉浮数。治宜清热宣肺，解表透疹。
方选麻杏石甘汤加减：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、浙贝母、蝉蜕。
此方本用于治疗外感风邪、邪热壅肺之“汗出而喘”症，今治荨麻疹多伴见鼻塞流涕、喷嚏、气喘等症状之过敏性鼻炎及过敏性哮喘的患者。
三、邪陷少阳
症见风团发作有时，或朝或夕，有一定规律，如疟疾之寒热有时，或伴口干、泛恶、胸闷，舌苔白，甚如积粉，脉弦。治宜开达膜原，辟秽化浊。
方选达原饮加减：槟榔、厚朴、草豆蔻、知母、芍药、黄芩、甘草、柴胡、荆芥、防风。
本症为表邪不解，内传入皮里膜外之少阳经。此方本为治疗疟疾之方，陈教授用此方治疗其风团发作休止有时如疟疾之状者，常称此为类疟型瘾疹。
若临床上出现风团发作不定，伴口苦咽干、胸胁不适、脉弦等少阳证者，可予小柴胡汤加减治疗。
四、邪入阳明
本型多见于表证未解，而已化热入阳明，从而出现阳明经证或阳明腑证，表现为太阳、阳明合病。陈教授多分为2型治疗。
①升降散证：多见风团，色红，骤起骤伏，伴胸脘郁闷不适，口臭，大便干结难行，舌红，苔黄，脉数。治宜透郁泻热，升清降浊。
方选升降散加减：僵蚕、姜黄、大黄、蝉蜕、火炭母、凤尾草、茵陈。本型乃由于外邪化热，由表及里，充斥内外，阻滞气机，清阳不升，浊阴不降而发病。
②葛根芩连汤证：多见风团色红，痒甚，发无定时，伴身热、下利腹痛，或伴胸闷心烦，舌红，苔黄，脉数。治宜解表清热，透疹止痒。
方选葛根苓连汤加减：葛根、黄芩、黄连、甘草、蒺藜、防风、珍珠草。
本证为表证未解，又化热入阳明，本方虽表里双解，但重在清里热。
本型特点为热利，故用葛根解表透热，升发脾阳以止泻，并用芩、连厚肠止利；若伴腹痛，可酌加白芍以柔肝止痛。
葛根芩连汤证大致相当于现代医学胃肠型荨麻疹。
五、肾阴亏损
症见风团反复发作，日久不愈，色红，伴五心烦热，腰膝酸软，舌红，苔少，脉细数。治宜滋补肝肾，祛风止痒。
方选六味地黄丸加减：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、蒺藜、防风。
本病多为荨麻疹反复发作，内传入少阴肾经。如《薛氏医案·赤白游风》所述：“……若肝肾虚热，六味丸，则火自熄，风自定，痒自止”。
六、血虚风燥
症见风团反复发作，色淡红，或不高起皮肤，或伴面色无华，神疲无力，舌淡，苔薄白，脉细弱。治宜养血祛风。
方选当归饮子加减：熟地黄、当归、赤芍、川芎、蒺藜、黄芪、何首乌、荆芥、防风、甘草、蝉蜕。
本证多由荨麻疹反复发作，耗伤阴血，血虚风燥，肌肤失养而成。
当归饮子为治疗血虚风燥之代表方，不仅本病可应用，凡血虚风燥之皮肤病皆可用之。
七、情志内伤
症见风团发作与情志波动有关，多在情绪波动时出现，可伴头痛目眩，胁下不适，或伴月经不调， *** 胀痛，舌红，苔薄，脉弦。治宜疏肝理气。
方选逍遥散加减：当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、甘草、蒺藜、防风。
本型多由于所欲不遂，肝失疏泄，肝气郁结，郁而化火，耗伤阴血，血虚生风所致。
本型大致相当于现代医学胆碱能型荨麻疹，多发生于妇女、儿童。若肝郁化火者，当用丹栀逍遥散加减。
内容来源：《皮肤病中医经验集成》
主编：徐三文、梁延平、唐岛
不起眼的动物皮竟是补气养血利咽的大宝贝！你身边就有动物的皮毛常作为美食、衣物、包包，但能入药治疗疾病的你见过吗？今天带你一起了解一下你身边的“皮”宝贝。
傅延龄 主任医师
北京中医药大学
1
0
驴皮
驴皮有养阴血补阴气，安神定志的功效，李时珍在《本草纲目》中记载，驴皮能够治疗中风蜗僻、骨疼烦躁。
中风蜗僻指脑血管意外导致的偏瘫、半身不遂等症状。骨疼烦躁指骨节疼痛，莫名其妙的烦躁、心神不宁。这些病症都可以通过吃驴皮治疗。
驴皮的妙用
将驴皮处理收拾干净蒸熟后烹调使用，可以滋阴养血，清热安神。现在生活中驴皮很难买到的，多数的驴皮都被制成了阿胶，供大众进补。
阿胶是保健品，也是上等的中药，有严格的筛选分级，优质的阿胶又清又稠，能将驴皮的功效发挥到极致。
阿胶的功效
阿胶能够补五脏，治疗气血不足，特别对于全身性虚弱的人有很好的疗效。
①能够治疗女性病，帮助女性补血调经；
②能够养心安神；
③能够滋阴润燥、清燥止咳、保肺补肺。
阿胶的口感偏硬，食用的形式偏单一，今天教您换个 *** 吃阿胶↓↓↓一起来看看
甜而不腻、口感丰满的阿胶西米露您学会了吗？
2
0
蝉蜕
蝉蜕有治疗皮肤病、利咽喉、定惊安神的功效，是中医在临床中最常见的中药之一。
蝉蜕的妙用
治疗皮肤病
蝉蜕有祛风解毒的功效，可用于治疗过敏性荨麻疹、老年性皮肤瘙痒等病症，另外对于风热风毒引发的皮肤的疖肿，蝉蜕也有很好的治疗效果。
蝉蜕散
蝉蜕和薄荷叶属辛凉的药材，此方剂可外敷也可内服。
外用时，将50克薄荷叶与20个蝉蜕磨成粉，水调后敷在皮肤上。
内用时，取5~6克相同配比的蝉蜕散用凉开水吞下，可以有效治疗皮肤风疹瘙痒。
利咽喉
蝉蜕对于风热引起的急性咽喉炎、急性感染风热导致的声音嘶哑，甚至失声也有很好的疗效。
小药方
小药方中牛蒡子是治疗咽喉病很好的药材，特别对于急性上呼吸道感染、咽喉疼痛、干咳都有很好的疗效；甘草有清热利咽、补脾胃气的功效；桔梗有化痰开痹的作用。
定惊安神
蝉蜕能够帮助大脑皮层达到相对安静的状态，特别是对于缓解小孩夜啼很有效。
小药方
将10~15克的蝉蜕煮熟，滤出汤水，加上适量的冰糖，冰糖在此方中有镇静的作用。
每天给孩子在睡前服用，可以有效治疗小孩夜啼。
小小动物皮也有大大的用处，这些生活中常用的小药方您都记下了吗？
健康之路
《变皮为宝》（上）
版权声明：如涉及版权问题，请作者持权属证明与本网联系
分享：医圣张仲景治疗荨麻疹的妙方，用过的人都称赞之前看过一个得了荨麻疹的孩子，孩子才10岁得荨麻疹已经几年了，多方看诊都没治好，病情发作时，全身瘙痒，伴见片状红斑，每当洗脸、洗澡后，所接触 *** 的皮肤随即出现苍白的水肿样风疹块，边缘红晕清晰可见，晚上瘙痒更严重，很难入睡，必须一直抓挠才好受一点。
脸上，四肢和后背抓挠后马上出现风疹块，瘙痒难耐，一到晚上就加重，平时出汗少，运动之后身上痒得更厉害，出汗之后瘙痒感会减轻。
早上起来有干呕现象，口气比较大，口干比较严重，吃饭、喝粥的时候要喝大量的水，胃口很好，挑食严重只喜欢吃肉，不爱吃瓜果蔬菜，睡眠质量不好，经常半夜痒醒。
大便比较干燥，气味很重，2-3天一次，小便发黄；舌质淡红，舌苔薄颜色白，脉沉。
辨证：阳明热盛。法治：清热生津止痒。
拟白虎汤加减，处方：生石膏，知母，炒山药，蝉蜕，生甘草。
二诊：服药后身痒轻微减轻，口干渴依旧，拟用消风散疏风养血，清热除湿。处方：荆芥，防风，蝉蜕，苦参，苍术，知母，生石膏，牛蒡子，通草，当归，生地，生甘草。
三诊：视频复诊，胃纳大减，不欲食荤，饮水减少，身痒依旧，舌苔白厚腻微黄。拟六君子汤合保和丸加减，处方：党参炒白术，茯苓，生甘草，陈皮，制半夏，神曲，山楂，炒谷芽，炒麦芽。
四诊：药后胃口好转，饮食增加，舌苔转薄白。拟麻黄连翘赤小豆汤加减，处方：生麻黄，连翘，赤小豆，杏仁，生甘草，生姜，红枣（切开）。
患者坚持服本方4月（后两月为一剂药分两天喝），皮肤瘙痒及风疹块消失，抓痕只留轻微痕迹，口干可好转七成，睡眠正常，大便通畅，每日一行。鼓励患者改变饮食结构，多吃瓜果蔬菜，目前没再犯。
治疗前后对比
按语：该患者病情顽固，可能与其长期荤食致使胃热炽盛有关。
二诊时，白虎汤山药代粳米加蝉蜕清热祛风；三诊时六君子汤益气健脾补气，合保和丸健胃消食，消补兼施，胃气得复；四诊时麻黄连翘赤小豆汤。
麻黄连翘赤小豆汤出自张仲景的《伤寒论·辨阳明病脉证并治》，可以解表散邪，清热除湿退黄，主治兼有表邪的湿热黄疸病证。本方治疗急慢性荨麻疹、小儿鱼鳞病等皮肤瘙痒类疾病疗效显著，可以说本方是治疗此类疾病的一个经典古方。
麻黄连翘赤小豆汤更适合该患者的病情，且方中麻黄开表闭，和杏仁、甘草成三拗汤开宣肺表，连翘清上焦表热，赤小豆利湿。药后病情缓解明显，只要日后注意饮食即可。
最后希望大家的皮肤都可以干干净净、清清爽爽的！#荨麻疹##皮肤的真相##头条创作挑战赛#
中药白芷，用于湿疹、牛皮癣、黄褐斑等皮肤病，古代曾用来美容上一回我们介绍了白芷最常见的三个应用：一是感冒、鼻塞流涕，二是牙龈肿痛，三是前额痛、眉骨疼痛。（链接见本文底部）
除此之外，白芷辛燥，有化湿的作用，常用在各种湿浊内阻的症状，也就是我们俗称的“有湿气”。
湿邪在肠胃，常引起恶心、呕吐、腹泻；
湿邪在肾（包括生殖功能），常引起女子白带增多、白带异常；
湿邪在皮肤，常引起皮肤起小疱、湿疹、疮疡。
下面分别说说这几种情况白芷的应用。
白芷药材
1、呕吐腹泻
湿浊在肠胃，常见恶心、呕吐、腹泻的症状，如《太平惠民和剂局方》藿香正气散，白芷与橘皮、藿香、紫苏等同用。藿香正气散也是中成药藿香正气水/丸/口服液的出处。
藿香正气系列药用于呕吐腹泻，脘腹胀痛，头痛身重胸闷，怕冷发热，舌苔白腻，或暑湿感冒见以上症状者。
有经验的医生也会用藿香正气类药用于寒湿性腹泻。如果担心去外地水土不服，也可以备一些藿香正气类的药，缓解水土不服引起拉肚子的情况。
在服药后，喝一些热水，可帮助身体发汗，促进药效的发挥。
白芷也常用于感受山岚瘴气、瘟疫毒气。如《医学衷中参西录》卫生防疫宝丹，白芷与薄荷、冰片、细辛等同用，用于霍乱、痢疾等时疫引起的呕吐、腹泻、腹痛、牙痛、头痛、起疹子等。
2、女子白带异常、增多（带下证）
女子白带增多，常由湿浊引起，白芷可燥湿止带。如《校注妇人良方》白芷散，以白芷与海螵蛸、煅胎发同用。近代京城名医施今墨，也常用白芷配僵蚕用于疗妇人带下。
现代报道用荆羌芷蚕汤（荆芥、羌活、防风、僵蚕、当归、白芷、白术、牛膝）用于带下病，取得较好的效果［陕西中医,2001,22(11):653］。
3、皮肤病
白芷燥湿，还体现在运用到皮肤有湿气的皮肤病上，白芷配伍，可用于风疹、湿疹、白癜风、银屑病、面部色斑等皮肤疾病。
（1）风疹
《医宗金鉴》消风玉容散（绿豆、白芷、菊花、白附子），用于面上风癣，患处疼痛、瘙痒。
《蒲辅周医案》以白芷配伍蝉蜕、防风等，用于周身发风疹块，瘙痒剧烈，配伍刺蒺藜、地肤子、赤芍等，用于红色痒疹（玫瑰糠疹）。
《朱仁康临床经验集》以白芷配伍硫黄、胆矾、五倍子等，制成软膏，外用于神经性皮炎（或牛皮癣）。
（2）湿疹
《蒲辅周医案》以白芷配伍羌活、蛇蜕、僵蚕等，用于湿疹瘙痒。
《王鹏飞儿科临床经验选》以白芷配伍藿香、紫草、青黛等，可用于婴儿湿疹。
（3）白癜风
《古今名方》用白芷、细辛、雄黄研末外搽，用于白癜风。现代也常用白芷配伍内服、外用用于白癜风［中医研究，2005，18(11)28］。
（4）银屑病（白疕）
现代较为常用，临床报道白芷与地黄、白芷、玳瑁粉、荆芥穗等制成的银屑平颗粒，用于银屑病，疗效颇佳［中国实验方剂学杂志,2012,18(6):260］。
（5）面部色斑
在历代祛斑洁面的保健美容方中，白芷使用较为普遍，且多与防风、川芎、杏仁、桃仁、菟丝子、当归等同用。
如《肘后备急方》令面白如玉色方、《圣济总录》白芷膏、《普济方》七香嫩容散、《永类钤方》洗面药七白散、《东医宝鉴》玉容西施散等。
就拿《永类钤方》洗面药七白散来说，是由白蔹、白术、白牵牛、白附子、白芷、白芍药、白僵蚕组成，古代用来洗面，现代也有人以此加减变化后，制成化妆品或面膜使用。
七子白面膜的配制，与七白散略有区别
现代临床报道与疏肝健脾中药配伍内服，用于面部黄褐斑有效［中医临床研究,2011,(10):98］。
4、化脓性感染（疮痈）
外科用药中，白芷也非常常见。疮痈相当于现代医学的化脓性感染，长在体表皮肤的是外痈，长在内脏的是内痈，比如肺痈、肠痈、乳痈等。
治疗疮痈，分为三个阶段：一消，二托，三补。
一消，之一阶段，疮痈红肿热痛，多是热毒炽盛，需要让红肿消散，这是白芷可配伍清热解毒药使用，促进疮痈消散。
二托，第二阶段，之一阶段红肿没有消散，就会出现脓液，需要排脓，排脓是要促进脓包溃破，如果患处脓已成，但久不溃烂，患处流水不止，可用白芷托毒排脓、除湿止痒。
如《外科真诠》白芷散，白芷与紫花地丁、蒲公英等同用，用于脚趾生疔疮，痛如刀割。
被誉为“疡门开手攻毒之之一方”的仙方活命饮，是以白芷与金银花、赤芍、皂角刺等配伍，用于痈疡肿毒初起，红肿热痛，现代临床常用于蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮等化脓性炎症。
扁桃体炎
白芷也常外用，如《外科正宗》如意金黄散，以白芷与天花粉、大黄、黄柏等同用，用清茶调敷、醋或植物油等调敷患处，用于热毒瘀滞肌肤所致疮疖肿痛，症见肌肤红、肿、热、痛，也可用于跌打损伤。
三补，就是最后脓液干净了，需要让创面愈合，让新的组织生长，此时需要补养正气，白芷可与补血益气药配伍，如《外科正宗》托里消毒散、《医宗金鉴》托里透脓散，均与黄芪、当归、人参等补益药同用。
也可外用，如《外科正宗》生肌玉红膏，以白芷与紫草、当归、血竭等配伍，以白蜡、麻油制为软膏，用于皮肤疮痈恢复期生肌敛疮。
5、蛇虫咬伤、蜇伤
白芷还在古代还曾用于疗蛇虫咬伤、蜇伤。如《世医得效方》用于毒蛇所伤，以白芷、细辛为主，加少许雄黄、麝香，温酒调服。
《疡医大全》白芷护心散，以白芷配伍乳香、雄黄、甘草，用于毒蛇、蜈蚣咬伤。
现代也常用白芷与半边莲、七叶一枝花等配伍用于虫蛇咬伤［蛇志,2012,24(2):191］。
使用注意：
有的人用白芷会引起过敏，尤其是鲜品，碰到就会发生接触性皮炎，出现红斑、丘疹、水疱等。如果内服外用白芷出现此类症状，就不要再用白芷了。
参考资料：
《神农本草经》《本草纲目》《太平惠民和剂局方》《外科正宗》《医宗金鉴》《医学衷中参西录》《中国药典》《中华临床中药学》《张廷模临床中药学讲稿》
相关阅读：
中药白芷，常用于头痛、偏头痛，胃痛胃溃疡，鼻窦炎，过敏性鼻炎
本文为黄药师原创作品，未经允许不得转载，或转载请注明来自头条号黄药师手记。
文中涉及处方、用法，仅供学习、参考，不作其它用途，请在医生指导下使用。如需就诊，请到正规医院专业医生处辨证论治。有问题欢迎留言，大家一起长知识！
皮肤瘙痒，顽固性荨麻疹；中医治疗，多年顽疾一朝而愈有些人在感冒后发现自己皮肤上出现风疙瘩，瘙痒无比，吃点药很快就消失了，无影无踪，这是得了荨麻疹。有一些荨麻疹患者，反反复复十多年，看遍中医西医都治不好，这就是顽固性荨麻疹。
红色风团多为风热型荨麻疹
荨麻疹又称“风疹块”，发病时皮肤上出现风团，大小不一，颜色呈鲜红色或浅白色，风团有散发的，有融合成片的，可发于局部或者全身，多伴有剧烈难忍的瘙痒、烧灼、刺痛感，荨麻疹消退的时候不留痕迹，所以中医也称之为“瘾疹”。荨麻疹除了皮肤表现，有时还会累及消化道引起恶心、呕吐、腹痛腹泻；累及咽喉和支气管引起喉头水肿，可以导致呼吸困难、窒息，甚至诱发生命危险！
白色风团多为风寒型荨麻疹
荨麻疹的病因：中医学认为荨麻疹的患者身体禀赋不足，或因风寒、风热之邪客于肌表；或因饮食肠胃湿热郁于肌表；或因气血不足，虚风内生而致病。
荨麻疹分急性和慢性，急性者多一两周即愈，偶有反复发作；慢性者持续数月或数年、时轻时重、经年不愈，很多患者吃遍中药西药都无法治愈，所以也称为顽固性荨麻疹，今天就讲述一例顽固性荨麻疹中医治疗。
皮肤干燥瘙痒多为血虚风燥
顽固性荨麻疹中医案例：
x x 男 58岁 ，因顽固性荨麻疹瘙痒难耐，反复发作到门诊求治。
主诉：荨麻疹，风团反复发作，色泽淡红，十多年迁延不愈，劳累后加剧。
问诊：头晕、神疲乏力，皮肤干燥瘙痒，荨麻疹夜间容易发作，发作时严重影响睡眠，胃纳可，大便偏干3日一行。
望诊：体型偏瘦 ，面色萎黄 ，舌淡苔白。
脉诊：脉细无力。
诊断：荨麻疹。
辨证：血虚风燥。
治法：养血润肤 祛风止痒。
方药：当归饮子。
当归——中药补血之一药
组成：当归 地黄 白芍 川芎 荆芥 防风 丹皮 黄芪 甘草 白蒺藜 鸡血藤 炒枣仁 夜交藤 蝉蜕 僵蚕 全蝎 等。
二诊，患者服用上方2周，荨麻疹夜间发作频率有所降低，睡眠大为改善，大便仍干，上方加桃仁、麻子仁、枳壳。
三诊，一个月复诊，荨麻疹最近一周只发作2次，大便已经不干，每日一行，面色较前红润，仍以上方出入。
四诊，患者连续服用中药4个月，荨麻疹告愈，不但荨麻疹好了，失眠也消除，精神和体力亦有大幅度改善，皮肤也不干了，面色润泽。
宋代·严氏济生方
本案所用当归饮子出自宋代《严氏济生方》，为后世外科、痈疡科名方。本方由十味药组成：荆防四物汤合黄芪、甘草、白蒺藜、何首乌组成，方中四物汤补血活血，荆芥、防风、白蒺藜祛风止痒，黄芪益气，制首乌补血通络，甘草调和诸药，诸药相合功能益气养血、祛风止痒，主治血虚风燥导致各种皮肤瘙痒，本方为治疗慢性荨麻疹的经典方剂。
使用何首乌要千万注意，谨防何首乌急性肝坏死
注：何首乌、制首乌，均有不同程度的肝毒性，有可能导致急性肝衰竭，制首乌虽然毒性降低很多，但仍不宜长期使用，老神用药习惯规避任何有可能发生的风险，何首乌补血有很多药物可以替代，所以本案未使用制首乌。
总结：荨麻疹是常见的皮肤病，急性者可引起窒息，危及生命；慢性者缠绵不愈，累积数年。现代医学的抗过敏药物治疗可以快速缓解荨麻疹症状，比如氯雷他定，但药效只能持续24~48小时，需要长期服用，所以现代医学只能缓解而无法治愈；而中医通过辨证论治，对因治疗，往往能收到不错的中远期效果。中西医结合治疗荨麻疹则可以取长补短，是治愈慢性、顽固性荨麻疹的更佳方案。
4种中成药，消炎，杀虫，止痒，用于荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒皮肤病是中医的优势，中药汤药有很好的效果，副作用小，治好了也不容易复发。
皮肤瘙痒症，中医认为多与风邪有关。主要表现为皮肤阵阵瘙痒，程度剧烈，挠抓后常出现抓痕、血痂、色素沉着等。
荨麻疹，表现为风团突然发生，瘙痒剧烈，迅速消退，不留任何痕迹。常发生在眼睑、口唇等部位，水肿明显。
湿疹，是一种过敏性炎症性皮肤病，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂和肥厚等，对称分布，瘙痒剧烈，患处湿润，反复发作，容易发作成慢性。常发于头面、耳后、手足、阴囊、外阴、 *** 等处。
总体来说，皮肤病用汤药效果好于中成药。一般在巩固阶段，或者没有条件用汤药，或者患者不想喝中药时，可以选择中成药。
一、乌蛇止痒丸
图片仅供参考，已隐去厂家品牌
组成：乌梢蛇、防风、蛇床子、苦参、关黄柏、苍术、牡丹皮、当归、红参须、蛇胆汁、人工牛黄。
养血祛风，燥湿止痒。用于风湿热邪蕴于肌肤所致的隐疹、风瘙痒、慢性荨麻疹，青壮年多见，表现为皮肤风团色红，粟粒样疹块（小疙瘩），时隐时现，瘙痒难忍，皮肤干燥，女性可见阴痒。伴心烦，口干，小便黄，大便干结，舌淡红苔薄黄。
老年性皮肤瘙痒症，可用本药与六味地黄丸合用，祛风养血止痒。
二、肤痒颗粒
图片仅供参考，已隐去厂家品牌
组成：苍耳子、地肤子、川芎、红花、白英。
祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒病，湿疹，荨麻疹，表现为色红皮热，或有渗出，或疹出如粟米大。
使用注意：
1、孕妇禁用，消化道溃疡慎用。
2、肾病、糖尿病、黄疸、肿瘤等引起的皮肤瘙痒，应以治疗病因为主。
3、服药期间如出现口唇发麻，应立即停药。如皮肤出现红斑、丘疹、水疱等其他皮疹时，应去医院就诊。
三、荨麻疹丸
图片仅供参考，已隐去厂家品牌
组成：薄荷、荆芥、防风、蒺藜、白芷、苦参、威灵仙、黄芩、土茯苓、菊花、三棵针、当归、川芎、红花、赤芍、白鲜皮、亚麻子、升麻、何首乌。
清热祛风，除湿止痒。用于风、湿、热所致的皮肤病，荨麻疹、湿疹，表现为皮肤瘙痒，起团块或丘疹，色红，高起皮肤。
使用注意：
1、风寒型荨麻疹慎用。表现为皮疹色白，遇风寒则发作或加重。
2、药物引起的荨麻疹，应去医院就诊。
3、用药期间如出现胸闷气憋，或有呕吐腹痛等，应去医院就诊。
4、不宜与温热性中成药同用。
四、湿毒清胶囊
图片仅供参考，已隐去厂家品牌
组成：地黄、当归、丹参、蝉蜕、黄芩、白鲜皮、土茯苓、甘草、苦参。
养血润燥，祛风止痒。用于皮肤瘙痒症属血虚湿蕴皮肤证者，表现为皮肤瘙痒、干燥、脱屑、瘙痒，伴有抓痕、血痂、色素沉着。
使用注意：
1、因糖尿病、肾病、肝病、肿瘤等疾病以及药物引起的皮肤瘙痒，不适用。
黄药师小贴士
1、以上药物请在医师指导下辨证使用。
2、使用1周症状无缓解，应及时去医院就诊。
3、服用过程中注意观察皮肤状态、全身状态变化，如变化较大，应及时换药。
4、一般皮肤病用药期间会要求忌口，但技术高超的医生并不要求忌口，建议遵医嘱即可。
本文为黄药师原创作品，未经允许不得转载，或转载请注明来自头条号黄药师手记。
文中涉及药物，均已隐去厂家品牌，仅供学习、参考，不作商用。
黄药师每日更新大家最关注的中药、中成药以及健康知识，有问题欢迎与我探讨，祝诸君身体健康，诸事顺心。
瘙痒是皮肤病最常见的症状，临床上常用“祛风止痒”取得满意疗效皮肤为人体更大的器官，是抵御外界 *** 的之一道屏障。覆盖于人体表面，由表皮、真皮和皮下组织构成，约占体重的16%，内含毛发、毛囊、汗腺、指甲，以及神经、血管等，就像盔甲一样对人体进行保护。表皮致密而坚韧、真皮和皮下脂肪柔软弹性而具有抗冲击和摩擦作用；汗腺分泌汗液调节人体的温度和湿度；皮脂腺分泌的皮脂能够保持皮肤水分和皮肤弹性；表皮中的黑素则可抵御外界光线对皮肤的伤害；丰富的末梢神经提供良好感知觉等。
当各种有害因素作用于体表时则可出现种种不适症状，最常见的是瘙痒、疼痛、烧灼感及麻木等。 瘙痒是皮肤病最常见的症状，可轻可重，时间有长有短，短者数日，长者数月数年，有的甚至几十年不愈，如皮肤瘙痒症、湿疹、荨麻疹、药疹、接触性皮炎和疥疮等，常常瘙痒剧烈，痛苦异常。而内科疾病也有伴随瘙痒者，如肝病、肾病、糖尿病等，应当引起注意。中医学对皮肤病病因的认识，过去一般书籍记载均称三因学说，即内因、外因、不内外因。
瘙痒在中医病因学上是离不开“风”的，因风致痒，祛风可以止痒，这是理所当然的事。“凡痒皆风，无风不痒。”临床上“皮肤焮红，乃热夹风；皮肤干燥而痒者，乃燥夹风；皮肤苍白遇冷而痒者，乃寒夹风；皮肤无疮疥，而痒者，乃虚夹风。”前人虽有“虚者慎祛风止痒”的禁忌，但临证应活看，即使血虚之痒，在养血的基础上还必须祛风才能止痒。临床上有许多瘙痒症现代医学不明其原因、治疗也无能为力时，中医在“祛风”上下工夫，“风去则痒止”，常能获得意外之效。 至于临床如何祛风，风为百病之长，风邪最善于与其他邪气合而为病。
对于痒来说，其为病多有夹杂，单纯祛风是很难取效的。如果能在选药上精当一些，尽量选既能祛风又能治兼夹之邪的药物，必要时加大剂量，则能邪去痒止，提高疗效。如风热多重用浮萍、地肤子、木槿皮；风寒首选荆芥、防风；风燥可用大剂量冬桑叶（30～50g），特别是对糖尿病伴发瘙痒者有显效。风湿则重用威灵仙、白鲜皮；虚风，如血虚夜交藤、鸡血藤当重用；阴虚用豨莶草、墨旱莲；阳虚用麻黄与桂枝；气虚重用黄芪和生白术。蝉蜕、僵蚕性平而和缓，可用于各型瘙痒症，属通用祛风药。
临证治痒中运用祛风、养心、疏肝、活血、润燥等 *** 时，不能脱离辨证论治的原则。中医中药治疗皮肤病历史悠久、辨证施治、用药得当、简便效验、安全且副作用少。一定要老老实实用中医理论去分析、归纳、思考问题，切忌照搬现代医学的理论去指导中医立法和遣方用药，特别要警惕某些西医的认识影响或误导中医的临床思维。
蝉蜕善治夏季常见病这是 达医晓护的第1918篇文章
炎炎夏日，被这样一则新闻感动：河南南阳市9岁的小朋友，起早摸黑捡知了壳，为凑40万救重病姐姐，一个知了壳可以卖一毛钱。农村小朋友提到的可以换钱的知了壳就是蝉蜕。蝉蜕，始见《名医别录》，亦名蜩甲、伏蜻、伏壳等。它是蝉科华南蚱蝉昆虫黒蚱羽化后的蝉壳。在夏秋季节可到蝉所栖息的树下附近地面收集，或树干上采集。蝉蜕体轻，中空，易碎。它含有大量的甲克质及蛋白质、氨基酸、有机酸。蝉蜕的药理作用有：1.镇静、抗惊厥、解热作用。2.抗过敏及免疫抑 *** 用。3.镇痛。4.降低毛细血管通透性。5.降脂、降低血粘度、抑制体外血栓形成。6.止咳等。有研究发现蝉蜕乙酸乙酯对金黄色葡萄球菌具有极强的抑菌活性。这些结果表明，昆虫提取物中具有抗生素活性，是潜在的天然抗生素，具有一定的开发前景。
中医认为蝉蜕甘、咸、凉。归肺、肝经。能宣散风热，透疹利咽、祛风止痉。主治风热感冒，咽喉肿痛，咳嗽喑哑，麻疹不透，风疹瘙痒，目赤翳障，惊痫抽搐，破伤风等。内服：煎汤3-6g；或入丸、散。外用：煎水洗；或研末调敷。孕妇慎服。汪昂在《本草备要》中对其功用不乏精辟之论，曰：“其气清虚，味甘寒，故除风热；其体轻浮，故发痘疹；其性善退，故退目翳，催生下胎；其蜕为壳，故治皮肤疮疡隐疹；其声清响，故治中风失音；又昼鸣夜息，故止小儿夜啼。” 著名温病学家杨栗山对蝉蜕颇为推崇，谓其为“斑疹要药”、“温病之圣药”，有“祛风胜湿 ，涤热解毒”之功，故常用蝉蜕配伍治温热病。
蝉蜕善治哪些常见病呢？
1.风热感冒，症见表里俱觉发热，脉洪浮者
选用薄荷叶15g，蝉蜕10g，生石膏50g，连翘9g，煎服，有祛风散热解表功效。或者用蝉蜕、山栀各9g，地骨皮5g，钩藤3g，研末，加入少量鸡蛋黄，搅拌成泥状，做成4个一元硬币大小，贴于患儿双侧的涌泉穴、内关穴，入睡前外包纱布，胶带固定，次晨取下，有退热功效。
2.急性咽炎、头面部和口腔炎症
选用升降散，方用白僵蚕 (酒炒 ) 6 g，全蝉蜕3 g，姜黄 (去皮 ) 9 g，生大黄12g。共研细末，和匀，据病之轻重，分2～ 3次服，用黄酒、蜂蜜调匀冷服。有升清降浊、散风清热之功。后世以酒性辛烈，易动火生风，而蜂蜜味甘，易致痞满，不利湿热分散，故临床应用时，多数去此 2味，以其余4味入药煎汤。
3. 风热咳嗽
用薄荷4.5g，蝉蜕3g，前胡4.5g，淡豆豉 12g，瓜蒌壳6g，牛蒡子4. 5g，水煎服，可以辛凉解表，止咳化痰。
4.疔疮
蝉蜕、白僵蚕各等分，研末，醋调涂四周，留疮口，俟根出稍长，然后拔根出，再用药涂疮。
5.湿疹、荨麻疹等过敏性疾病
《本草纲目》指出蝉蜕可以治疗皮肤病、疮疡。蝉蜕质轻，禀夏季长养之气而生，性甘咸寒，擅祛风止痒，可广泛应用于湿疹、荨麻疹、玫瑰糠疹等皮肤病的治疗。选用蝉蜕 10 g，麻黄 5 g，浮萍、槐花各10 g，黄连、甘草各6 g，煎汤300 mL，分3次服，一日量。
在传统炮制 *** 中，蝉蜕头足一般是作为非药用部分除去的，但实验表明，蝉蜕整体的药理作用最强，毒性又小，说明蝉蜕整体入药是可行的。蝉蜕治疗上述疾病验方，必须遵循中医的辨证论治，需在专业中医师指导下正确使用。
作者：龙华医院中医预防保健科
方泓
延伸阅读
中医巧治夏季尴尬的多汗
特禀质人群独特的养生 ***
腰膝酸软就是肾亏吗？
烦恼的过敏季
解酒偏方可信吗？
部分图片摘自 *** ，如有侵权请告知，予以删除。
皮肤瘙痒难耐？送你5个中成药，清热凉血、祛风止痒，远离皮肤病皮肤是人体面积更大的器官，也是我们身体的之一道防线，和外界物质直接接触，所以很容易出现一些皮肤疾病，比如瘙痒、红肿、疼痛、长水疱，特别是瘙痒，发作的时候奇痒无比，甚至难以入睡，非常影响生活和睡眠。今天分享5个治疗皮肤病的中成药，能清热凉血，祛风止痒，让你远离皮肤病。#皮肤瘙痒#
一、消风止痒颗粒
消风止痒颗粒，可以消风清热，祛湿止痒，主要用于病因是风湿热侵袭皮肤，而导致的丘疹，水泡，血痂，还有抓痕，治疗皮肤瘙痒，起红色团状的荨麻疹，或者湿疹，皮炎，此类型的人还容易口渴，口干，小便黄，爱上火。舌苔表现是，舌头红色，没有舌苔。
二、湿毒清胶囊
湿毒清胶囊具有养血润肤，祛风止痒的功效。湿毒清胶囊治疗湿疹需要分清证型，此类湿疹具体可表现为皮肤干燥、脱屑、苔藓样变、抓痕、瘙痒严重，还可伴有口干、大便干或手足心热等。对皮肤瘙痒，可起到缓解症状，减少复发的作用。
三、防风通圣丸
防风通圣丸可以疏风解表，清泻里热，因为方子里用了大量的解表散风的药物，比如防风，薄荷，麻黄，桔梗等等，还用了大量清热泻热的药物，比如大胡杨，石膏，栀子等等。所以对于风热在表，火热在里，表里兼热的症状，有分消表里热气，疏风解表泻热的作用。
四、溶燥止痒胶囊
润燥止痒胶囊，主要由何首乌，生地黄，桑叶，苦参，红活麻组成，其中何首乌可以补肝益肾，养精生血；结合生地黄滋补肾阴，桑叶疏散风邪，红活麻祛风除湿，风邪一除，瘙痒也就消除了；最后苦参清热燥湿，防止皮肤因为血虚失去滋养的时候，再被湿热之邪侵袭，而引起瘙痒。
五、金蝉止痒颗粒
金蝉止痒颗粒具有清热解毒，燥湿止痒的功效。主要成分由金银花、蝉蜕、连翘、地肤子、黄芩、白芷、白鲜皮、栀子、蛇床子、地黄、青蒿、广藿香、苦参、龙胆、黄柏、甘草组成。用于湿热内蕴引起的丘疹性荨麻疹、夏季皮炎等皮肤瘙痒症状。
因此，如果你不幸得了皮肤病，皮肤瘙痒反复不见好，不妨试试这几种药，但需要注意，一定要在专业的医生指导下使用，切勿盲目乱用，如果使用后没有效果，那就是不对症了，所以建议在使用前先弄清楚自身情况，这样才不会走弯路。#皮肤病##健康科普大赛##好医生为健康护航##我要上头条#
关注@皮肤科专家刘志勇随时问医，为您一对一解疑答惑。
推荐阅读
一到冬季银屑病（牛皮癣）就加重？试试这个 *** ，让你摆脱皮屑！
带状疱疹比生孩子还要痛，是真的吗？4种人容易被盯上，要预防！
得了湿疹怎么办？医生：3个中医辨证治疗 *** ，想要治愈并不难
皮肤瘙痒一个中药方，主治热邪、风邪，祛风止痒，清热凉血今日立秋，有的朋友一到秋天，身上皮肤就开始瘙痒，越挠越痒，越痒越挠，甚至都把皮肤给挠烂了。在中医，痒主要有两个原因，一个是热邪，一个是风邪。最近很多地方雨水又多，空气是又湿又热，加上暑气仍在，身体为了散热，毛孔都是打开来的，所以湿热就很容易侵犯人体，时间长了，就会在体内化热。
由于天气温度高，大伙为了凉快，就喜欢吹风、开风扇、开空调，这个时候风邪就很容易侵入到人体内，这是外风。
我们常说治痒先治血，血液亏虚也会生风，这种风邪是内风。风邪善动，风邪在身体里面窜到哪里，哪里就会痒。
今天就来分享一个治疗因风邪和热邪引起来的皮肤瘙痒的方子。
防风，苍术，地骨皮，蝉蜕，亚麻籽，当归，地黄，荆芥，石膏，甘草，木通。水煎服，每天一剂，早晚饭后服。
防风是祛风的之一药，防风不但能防止风邪入侵，还能把体内的风邪驱走，不管是外风还是内风，防风能通通把它们赶跑。
荆芥性湿味辛，带有一股芳香的气味，有很好解表祛风的效果。石膏清热，苍术燥湿，可以打通三焦把我们身体的湿热给排泄出去。
蝉蜕是知了脱下来的皮，非常轻薄。走上焦可以把我们体内的湿热通过肺的呼吸给排泄出去。
亚麻子润肠通便，通过肠道把湿热带出去。木通利小便，通过小便把湿热带出去。
地骨皮是枸杞的根皮，枸杞子滋阴，枸杞的根皮清虚热，血虚了以后，各种邪气蠢蠢欲动，风邪起来了，热邪也起来了，地骨皮可以把虚热清解掉。
治风先治血，当归是补血圣药，地黄又能滋阴养血，把耗伤的阴血补回来。
甘草来调和其他药物，让其发挥，作用很好。
如此一来，皮肤瘙痒就能解决了！
