世界神经纤维瘤病关爱日：关注神经纤维瘤病1型 守护“泡泡宝贝”

来源:人民网

人民网北京5月17日电 （记者乔业琼）有这样一群孩子，他们被称为“泡泡宝贝”，脸上、身体上长着大小不一的瘤体。“泡泡”的背后，是疼痛、畸形、毁容、残疾，甚至致命，这就是神经纤维瘤病1型（NF1）。5月17日是世界神经纤维瘤病关爱日，为提高公众对神经纤维瘤病的关注度，人民网记者专访北京大学之一医院皮肤科副主任、中国医师协会皮肤科医师分会罕见遗传病委员会副主任委员林志淼。

北京大学之一医院皮肤科副主任、中国医师协会皮肤科医师分会罕见遗传病委员会副主任委员林志淼。受访者供图

林志淼介绍说，神经纤维瘤病（NF）是一种多系统的疾病，它会累及到皮肤系统、神经系统、骨骼等，危害广泛，其中，神经纤维瘤病1型（NF1）是神经纤维瘤病最常见的类型，占患者人数的90%以上，主要症状表现为皮肤牛奶咖啡斑、皮肤神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤、骨骼发育异常、神经系统异常等。

林志淼进一步介绍说，棕褐色的咖啡斑是神经纤维瘤病1型的早期主要症状之一，但由于疾病认知不足，很多患者从就诊到获得正确的诊断结果，至少需要三次以上的面诊。从县级医院转到市级、省级，甚至到北上广这样的大城市，诊治过程一波三折，对于患者家庭来说，不仅经济负担重，而且如果一旦误诊，很可能会导致治疗走向一个完全相反的方向。

林志淼表示，神经纤维瘤病1型患者可能在面部和身体的不同部位长出肿瘤和牛奶咖啡斑，这种容貌和其他身体外观上的损害，往往会让患者受到公众异样的目光，从而产生歧视和孤立。尤其是从出生就深受这一疾病困扰的患者，这种精神压力伴随着他们人生的各个阶段，极易导致严重的心理负担。

鉴于手术治疗风险高，术后复发率高，并且很难实现彻底治愈，林志淼呼吁，希望更多人关注神经纤维瘤病1型及其药物治疗的研发，为疾病的临床治疗提供新的 *** ，尽快让创新好药惠及每一位患者！

遇见·呼吸之道 ① 周兵｜在自然造就的鼻通道里，他创造了“周氏手术”

卷首语

自由而顺畅的呼吸，是大自然给生命的恩赐，我们却常常感觉不到它的存在，直到失去时，才懂得它的珍贵。

我们一生中，也许能躲开肿瘤，能远离糖尿病，也能避免心脑血管疾病，但一定会与呼吸之痛有几次不期而遇，或轻或重，或短暂，或相伴一生严重影响着生命质量，甚至关乎生死。

当我们遭遇疾病，医生永远是最有力的帮助者。2017年末，医生医事与默沙东中国官微再度联手，在鼻科、儿科呼吸和成人呼吸领域中，选择全国10位顶级医生，每月一次的“遇见”，从他们的成长、理想、情怀和喜怒哀乐中，分享呼吸之道，体会生命之道。

人生, 除了呼吸, 没什么更了不起的事了。

第①期

周 兵

在自然造就的鼻通道里

他创造了“周氏手术”

文 / 戴戴 摄／金立旺

不久前，在香港举行的世界鼻科大会上，一位澳大利亚鼻科医生，兴奋地向同事介绍自己的解剖课搭档：“这就是周，泪前隐窝那个周。”

周兵是北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任，也是同仁医院鼻、鼻窦及颅底疾病知名专家教授团队的首席专家。

让这位澳大利亚医生兴奋的就是“周氏手术”，是周兵在2003年最早开创的一种手术方式，又叫“泪前隐窝入路”或“周入路”。如今这种手术方式，已逐渐在全世界慢慢普及开来。

这是中国医生对鼻内镜外科学发展的贡献。

周兵说：“借用意大利Castelnuovo教授所言：上帝给人类造了很多天然通道，鼻通道就是其中之一，也是给人类的一个机会。当鼻科医生拿到这把钥匙，也就可以经鼻完成这么多手术，治疗这么多疾病。”

1992年春天，不到30岁的周兵开始做住院总医师，成为现代鼻内镜外科技术创始人之一韩德民院士最早的弟子，跟随老师开启了最早期的临床探索。

周兵与中国的鼻内镜外科学几乎是同步成长。

二十多年后，鼻科医生的“手”，从鼻腔逐渐“延伸”到了耳、咽喉、颈，并突破了硬脑膜进入了颅内，去完成这些部位各种疾病的内镜外科治疗，包括良性或恶性肿瘤的切除。

这几厘米的路，周兵则走完了整个青春。他入行仅两年就打开了鼻内镜通往眼部的大门，立下自己在这个专业里的之一块里程碑；如今站在额窦手术、鼻颅底手术这些专业制高点，成为鼻内镜外科皇冠上的明珠之一；更以“周氏手术”，走进了人类鼻科学历史的舞台。

从周兵教授身上，你能感受到细节的力量和水到渠成的必然。

1

性格决定命运，是亘古不变的真理。

周兵说：“时间久了，工作和生活的各个方面，都会透出性格的一致性。如果性格和工作内容契合，可能会有极大的促进作用。”

1992年，是周兵工作和生活的两个重要开端，成为一名鼻科医生，以及成为一名父亲。

这一年的3月1日，是他成为住院总医师的之一天，老主任对他说：“有一个日本回来的博士，你跟他去学吧。”这位博士就是韩德民教授，回国仅一年，是同仁医院耳鼻咽喉科学的之一位博士后。

从日本获得医学博士、医学哲学博士的“双博士”韩德民教授，带回来了前沿的学术理念和先进的鼻内镜技术。但新事物在最初总会有一个被接受的沉寂过程，韩大夫深知这一规律，在最初的几年里，他把自己深埋于专业，专注地看书做研究。

当周兵之一次出现在他面前时，他对周兵说：回去多看看书。之后的三个月里，韩大夫没有让他动一根指头，而是先做助手，重点就是看书，以及研究解剖和不同场合手术器械的种类和使用 *** 。

年轻的周兵虽不懂老师为什么这样要求，但他毫不犹豫地一头扎进去，一板一眼认真去执行。

他把韩大夫从日本带回来的鼻内镜外科专著、文献借来研读。日本人在技术上极致的认真细腻，激活了周兵生命里“细节智慧”的基因，对他后来形成的技术特点和习惯产生了深刻的影响。

研究手术器械，更是打中了周兵作为男孩子的天性，就像优秀的 *** 对枪有天然的敏感一样，“当我一接触到那些手术器械，就有一种兴奋的感觉。”在强烈好奇心的驱使下，他每天除了仔细观察韩大夫手术中如何使用器械，还观察它们所展示出来的效果和特点，没事时还“把玩”琢磨。就这样，他对各种手术器械的特点和使用了如指掌。

（手术器械是冰冷的，但当医生投入了感情，这些器械就能带着温度进入患者的身体。周兵说：“只有对器械有感情才会去琢磨，最后可以从上百把器械中优化到几把，好用的工具可以让术者操控起来如行云流水，给患者解决问题时就会变得非常简单。”）

在当助手满三个月之后，韩大夫只考察了周兵两台手术，就果断地放他单飞独立做手术了。

周兵说：“和从事了内镜外科技术的20多年相比，3个月的助手经历非常短暂，但确实是重要而关键，因为这三个月逼出了自己规范的习惯和操作。”

他说，不积跬步，无以至千里，从做助手开始，每个细节都会有意义。

鼻内镜在中国刚刚起步的年代，这项还并不完善的新技术被质疑，甚至他们做手术时，背后还沐浴着怀疑和不懈的目光。为了观察总结病例、收集和处理科研资料，周兵夜以继日，经常因为做解剖太晚而索性睡在内镜室。

从1992年开始，到1997年考上韩德民教授的硕士研究生，2001年又考取他的博士。就这样，周兵跟随老师心无旁骛埋头做事，一个病例一个病例去积累、总结、反思，然后改进、进步。

周兵说：“与其说是老师，不如说是兄长。他像一棵大树，为我们遮挡风雨，使我们得以顺利成长。”

周兵在老师身边多年的耳濡目染，积累、总结、分析、反思的临床科研思维方式，不仅贯穿他的整个职业生涯，也早已内化到周兵的生命里，成就了他。

他说，思维方式，是老师给自己的更大财富。

2

1993年，对周兵来说，是非常不平静的一年，也是影响他一生的一年——他遭遇了执业生涯的之一次医疗投诉和诉讼。

这一年，一个女病人因为视力不好，在外院检查发现后筛窦里有占位病变。辗转到同仁医院收入鼻科病房。多学科会诊之后，初步诊断是骨化纤维瘤，切除是用鼻外开放手术，还是鼻内镜手术，大家争论不已。

当时内部对鼻内镜技术仍有较强烈的抵触情绪，而周兵经过一年多的学习，经鼻完成了不少鼻腔肿瘤手术，自信可以用鼻内镜技术来进行切除。第二天，在众人的围观下，周兵顺利结束了手术。

然而，周兵内心在闪过了片刻的欣喜后，立刻被一种不安取代。果然，第二天，病人眼睛看不见了。但检查后，骨瘤切除很彻底，手术部位也一切正常，最后推测可能是视神经在操作过程中受到了 *** 导致。

一场风暴席卷而来。不仅来自患方的压力，更来自医院内部的质疑。刚刚起步的鼻内镜事业，本来就如履薄冰，这次更是雪上加霜。

经过了非常曲折的过程之后，风暴终于得以平息。

这是每一位医生成长的代价，更是一名医生走向成熟的分水岭。“成熟的医生，要懂得恰当评价自己的能力，随着能力的提高，知道自己什么时候向前，什么时候转身，什么时候停止。”周兵说。

这件事之后，周兵更加冷静地对待疑难病例，更加仔细地推敲琢磨。二十多年来，他完成了很多复杂的颅底骨化纤维瘤切除手术，再也未出现任何并发症。

他说：回顾自己的这段经历，印证了医生的成长，是需要代价的，期间我们的病人为此付出很多，所以要感谢他们。如果有意外发生，则要说对不起，那不是我们的初衷。要知道，医学因此而进步，病人同样为此作出贡献；我们的导师付出很多，因此，永远要记住两个字：感恩！

挫折，能让一个人变得更强大；反思，能让一名医生从优秀走向卓越。

（周兵教授在手术中。手术完成后，医生们正要将病人推回病房，周兵发现病人衣服颈口有一点血渍，是术中冲洗鼻腔时流出来的血水。他马上打 *** 让病房送一套干净衣服过来，说，别让血渍吓着家属。）

3

1993年，对周兵来说，也是不平凡的一年，他完成了自己执业生涯的之一次新技术探索——经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术。

泪囊炎是由于患者长时间患沙眼、慢性结膜炎或慢性鼻炎，累及鼻泪管黏膜，造成鼻泪管阻塞，泪液无法引流，需要通过手术来建立一个引流泪液的通道。

现在大家都知道，泪囊炎的外科治疗，只要做一个很简单的门诊小手术，在泪道里放一根导管，或者经鼻做一个泪囊鼻腔造孔术。周兵正是后面这个经典标准术式在中国的开创者，当时他年仅30岁。

80年代末，一位德国的耳鼻咽喉科医生受同仁医院之邀来讲座，还只是一名小住院医的周兵，很好奇地跑去听。德国医生在显微镜下经鼻做泪囊手术，没有面部疤痕，让他大开眼界，也种下了一颗种子。

1993年，已顺利晋升主治医师的他，已经可以比较熟练地完成常规的鼻内镜手术了。有一次，他阅读文献时发现，国外已经有医生开始进行鼻内镜下完成泪囊手术的解剖研究以及临床应用，并有了初步结果，那颗种子开始发芽。

在当时，国内泪囊炎的传统外科治疗都是鼻外入路泪囊鼻腔吻合术，面部会留下难看的疤痕，周兵也想“另辟蹊径”走鼻内入路。他做了大量论证之后，认为可行，然后依照文献画葫芦，和眼科唐忻医生合作，在门诊内镜室局麻做了之一例。

等他三个月后将用来扩张造孔的导管取出，在鼻内镜里看到鼻腔外侧壁上圆圆的泪囊造孔，再让病人眨眨眼，清亮的泪水流到了鼻腔，成功了！

随后的半年内他又做了47例（55眼），也全部成功。周兵和唐忻把探索的经验进行总结后写成了论文，并亲手绘制了手术步骤图，投给了中国耳鼻咽喉-头颈外科杂志，编辑一字未改地刊登在了1994年第1卷。

这是周兵发表的之一篇鼻内镜鼻眼相关外科的论文，也是国内之一篇关于鼻内镜下经鼻完成泪囊手术的文章。他自己都没有想到，这篇文章的价值和地位如此重要，直到有一天，他接到军科院情报所的一封信，里面是一份证明，大意是周兵的这篇文章引用频次较高，并表示祝贺。

经过多年的实践，这一术式又进行了一些改良之后，手术效果更为确切。经鼻完成泪囊手术引流，的确是一次技术进步，免去了传统手术的面部瘢痕，手术也比以前损伤小，效果好，尤其受到年轻女孩子的青睐。

如今，泪囊手术也成为鼻眼相关疾病的代表，是开展鼻内镜鼻眼相关外科技术的标志性手术。

这是周兵之一次独立进行手术新技术的探索实践，就这样水到渠成地成功了，从此，鼻内镜打开了通往眼部的大门。

多年后，在鼻眼相关外科领域，周兵又通过鼻腔在鼻内镜下的微创手术摘除患者眶尖部肿瘤，将眶尖肿瘤治疗水平推上了新台阶。

为什么想到经鼻完成泪囊手术？周兵说，好奇心使然。

4

2003年，更是周兵非凡的一年，他“无意中”走进了鼻内镜外科的历史——发明了“周氏手术”。

“周氏手术”是一种入路方式。通俗来说，是经鼻切除上颌窦部位的肿物时，利用“凿壁借光”的原理，在鼻腔内凿开一个部位直接进入上颌窦并切除肿瘤，凿开的这个部位叫泪前隐窝。所以，也叫“泪前隐窝入路”，由于是周兵发明并最早使用，因此，还被称为“周入路”。

那一年，一名上颌窦内翻性 *** 状瘤患者找到了周兵。这是一种良-恶 *** 界性肿瘤，易复发，易恶变，治疗的关键是手术彻底切除。

刚开始周兵在鼻内镜下，用传统的方式一路奔瘤子而去，辛苦了几个小时，在内镜里还是只能看到“冰山一角”，顺着瘤子遁去，发现大部分的瘤根藏在一个角落里，无法窥视到，更无法切干净。

周兵暂时停下来想办法，他回到原点，根据影像资料在脑子里构建了一下此处的解剖结构，发现这个瘤子其实藏在一个很狭窄的角落，而且靠近鼻腔最前段，挨着鼻泪管，若“干脆”一些，就把鼻泪管切掉，切除肿瘤就比较快，也是传统做法。但他最终还是把困难留给自己了，利用泪囊手术的基础，把鼻泪管解剖出来，终于从根上切除了肿瘤，保留了鼻泪管。

手术的效果很好，但术后的思考还在继续，仅一“墙”之隔（后来知道叫泪前隐窝）藏匿的肿瘤，用解剖鼻泪管的 *** 被动的去找瘤子，莫不如直接破墙而入呢？周兵灵机一动，不绕路了，直接把这个角落凿开，破墙而入直捣黄龙？他评估了这面“墙”并没有什么大不了的，避开鼻泪管，应该不会造成不良后遗症。

想清楚后，他开始构思手术步骤，很快，又一个相似病例入院了，周兵用他设想的手术步骤开始了首次尝试。当把狭窄的空间打开后，有一种“豁然开朗”和“抄近道”的感觉！在鼻内镜直视下把肿瘤切得干干净净，然后再把凿开的“墙”缝好还原，顺利完成了手术。患者术后反应很轻，看不出刚刚经历了一次肿瘤手术——一种便捷，微创的术式诞生了。

这一术式，不仅不再需要顾虑切除下鼻甲后可能造成“空鼻症”的并发症，也不必切断鼻泪管了，患者损伤很小，术后的并发症发生几率和复发率很低。

周兵对术式一边改进一边进行分析总结。成功做了几例并获得很好的临床效果之后，他开始对外介绍经验。之一次公开演讲是2006年在台湾。当时，现场的鼻科医生们一听完，仿佛都为自己错失机会而惋惜：“这个入路太妙了，我怎么就没想到呢？”此后，世界各地的鼻科医生们开始陆续尝试这一术式。

2007年，周兵总结了12例手术经验之后，文章发在了《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》第10期，而之一篇完整的英文SCI则一直到2013年才发表，距离他做之一例已经10年。

欧洲鼻科协会的秘书RichardHarvey，前不久在自己的Facebook帐号上，明确指出，泪前隐窝入路是Dr. Zhou首先提出和报告的。

今年9月的全美耳鼻喉头颈外科年会上，周兵受邀就鼻腔鼻窦内翻性 *** 状瘤手术进行了一个小时的演讲，其中的亮点正是“周氏手术”的临床应用。

如今，他已经通过这种入路方式，将手术部位由上颌窦，延伸到了上颌窦后外壁的侧颅底。这一入路通向的部位越来越多，可治疗的疾病也越来越多，这正是一种创新入路技术的生命力。

一个术式谓之成功，就是将无解变得有解，或把复杂变得简单，并且可复制。几乎所有掌握了这个入路方式的鼻科医生，和周兵交流做手术的感受时，都是一个字：爽！因为解决问题的方式变得简单了。

近几年，泪前隐窝入路在东南亚和欧洲越来越多的开展起来，世界各地的鼻科学大会上，有许多医生报告采用这个入路的临床实践经验，完成包括良性或恶性肿瘤切除的临床病历报告。

在鼻内镜手术开展近30年的今天，“泪前隐窝入路”的发明，是中国医生对鼻内镜外科学发展的贡献。

周兵说：“一种新术式的出现，究竟是患者需要，还是医生需要？这是一种思维方式，到底是谁驱动你做这件事，其实还是病人驱动，或者说，是疾病驱动。”

他甚至认为自己发明“周氏手术”，是在鼻内镜外科的历史发展过程中的一个“偶然”。

如果是“偶然”，为何历史选择了周兵？

（门诊中，周兵教授亲自给每一名患者做鼻内镜检查、清理鼻腔等，他说：“因为清理里面的脓涕、结痂时，有些病人疼得眼泪都会出来，我很熟练并能掌握好分寸，尽可能动作轻一点，他们痛苦就少一点。”）

5

同样，还是2003年，周兵又“偶然”走到了中国鼻内镜手术的一个制高点上——额窦手术。

在鼻内镜外科技术的应用已经日益普及的今天，额窦炎及额窦外科领域，始终被认为是鼻内镜外科的技术难点，也是鼻外科的热点，由于额隐窝解剖的复杂性和其所处的狭小空间，客观上形成了额窦开放技术的难点。

这一年，周兵接诊了一名额窦骨瘤的女病人，当然不愿意做在脸上做切口的传统手术。于是周兵就在内镜下尝试，手术过程中想了很多办法，最后用自己的办法终于把骨瘤彻底切除。手术后，他又习惯性地看手术录相，复盘自己的手术过程，再去查找文献，没想到自己无意中竟然和一位名叫Draf的德国教授“英雄所见略同”了。

这个术式叫DrafⅢ型额窦手术，如今已经是额窦手术的经典术式。周兵在之一次“偶然巧合”之后，慢慢理论化系统化去做这种手术。积累了6例之后，周兵于2005年在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发表了国内之一篇Draf III型额窦手术的文章。

额窦手术有多难？周兵说，自从之一篇文章发表之后，至今没有除自己团队之外的医生发表第二篇关于额窦手术的临床文章。

这一次的“偶然”更是必然，周兵从1997年考上韩德民教授的研究生时，研究方向就选择了额窦，这也使得同仁医院鼻科在这个制高点上，比国内同行领先5年甚至更长的时间。

为什么是周兵？

这个问题，周兵教授的同行、潘新良教授也问过，他是山东齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科主任。

几年前，潘新良教授请周兵帮忙给一个老乡看病。是一个从新加坡回来的26岁小伙子，自诉是上颌窦黏膜囊肿内镜手术后，鼻子里总是“咔咔”作响，严重影响生活和工作，已经呈抑郁状态了。新加坡医生曾经组织了四次全国会诊，也没有找出原因。

这种情况，周兵从没遇到过，可是“人家这么高看你，硬挺着吧。”然后像福尔摩斯一样从病人身上寻找蛛丝马迹。先相面，没看出什么特殊，呼吸、说话也都很正常。他问，什么情况下鼻子会响。小伙子有些无奈地说，没有规律，现在就响。

现在就在响？周兵好奇地把左耳贴近小伙子的鼻尖，果然听到“咔咔”的响声，声音不大，却很清晰。周兵心里开始琢磨，理论和经验告诉他，鼻子里发出响声通常可能是某个肌肉痉挛所造成，这个响声是哪来的呢？

这时，他忽然发现小伙子左侧颈部与喉结平齐的地方有细微的颤动，他不动声色地把手放在这里，一边用手指加压一边问：“还响吗？”“不响了。”他心中一喜，手略微松开，“还响吗？”“又响了”。

行了！他转身向身后的潘主任给出了答案：喉肌痉挛引发的鼻鸣，解除痉挛就可以解决问题。谜题一解开，顽疾简简单单就治愈了，小伙子和家人高兴极了，周兵则在一篇回忆性小文中写道：

其实，更高兴地应该是我们当大夫的，在我们执业生涯中，或者教科书中，尚未有描述或记载他觉性鼻鸣的病例文献，又是一个‘之一次’！我们很兴奋于自己的发现，也庆幸自己没有让这个‘之一次’溜掉。感谢小伙子，也谢谢潘主任。

周兵还总结了一个“意外的原因”，那就是他小时右耳受过伤，听力不及左耳，所以他只能用左耳去听鼻子的响声，右眼的视野自然落在了颈部，所幸没放过这一细微的颤动。

直爽的潘新良教授多次在同行聚会中讲到这个故事，然后问大家：“为什么这样一个现象偏偏让周主任发现了，我们没有发现？”

潘新良教授说：细节决定成败！

（周兵教授手术中的专注。我曾问科里一位年轻医生：“周主任这么随和，跟他上手术一定很舒服吧？” 对方笑着说：他是处女座。）

6

如果说鼻科医生，是拿到了鼻通道钥匙的一群人，周兵教授，则是国内鼻科医生中少数拿到了颅底手术钥匙的人。

颅底外科，是鼻科与神经外科的一个交叉学科，也是鼻内镜技术领域里的一个制高点。由于技术难度高，鼻颅底外科一直全世界学术领域的热点，技术流医生们纷纷去攻克。

颅底手术，风险大，对技术要求非常高，术者不仅需要有自身条件，还需要足够的手术量，经过很综合的训练。因此，十几年来，国内能经鼻做颅底手术的医生，无论是鼻科还是神经外科，还都是少数。

周兵教授是这少数之一，如今他的手术中，一半是鼻炎鼻窦炎鼻息肉，一半是肿瘤或颅底手术。高难度的颅底手术，有时长达10小时以上，每一台这样的手术，周兵都要提前做好技术和体力上的各种准备，不能出一点差错，对助手的能力要求也很严苛。曾经有两次，手术做到一半被周兵教授赶下台临时换助手，“这个时候真的不是留情面的问题了，要钻进脑子里的手术，如果助手配合不好是要出问题的，责任就大如天了。”周兵说。

这是一个如此复杂的学科，代表了一个科室“高精尖”的水平，周兵希望能够搭建一个学习的平台，培养一支专门的队伍，可以规范地开展这个手术。恰逢医院启动对新兴学科和优势学科支持的资助计划，周兵经过答辩成功申请到医院的“扬帆计划”，在鼻科下设立鼻颅底外科，11月14日刚刚完成启动仪式，这是一个以鼻内镜外科技术为主导的，包括神内、神外、影像、眼科和口腔在内的多学科合作平台。

周兵说：“开展这个手术，需要年轻人克服较长的学习曲线，这个过程很辛苦，也需要时间。”

虽然辛苦而漫长，但周兵希望尽己所能，在额窦外科和鼻颅底外科领域，为缩小中国鼻科与欧美发达国家的差距尽一份力。

7

在周兵看来，鼻外科技术方面，中国和西方国家还有一个差距，就是医生的基本功的规范性。

我采访期间，正好赶上同仁医院鼻科每年举办的全国鼻内镜技术培训班，今年已经是第43届。为期三天的课程，包括尸头解剖培训、经典手术示教和学术讲座。

在尸体头颅上进行解剖训练对鼻科医生十分重要。不仅训练手指灵活性，还熟悉鼻腔内解剖结构，以及手术操作的规范。所以各国的鼻内镜技术培训班，很多都有解剖课程。

尽管周兵教授手术累积的例数早已突破了万例，但他依然重视解剖这种基本功的训练。今年的培训班上，他讲述了自己十年前的一段经历。

2006年，周兵在美国参加解剖培训，他很快完成了自己的部分后，把剩下的时间交给了配对同组的一位美国医生，自己开始四处转转，想收集办培训班的经验。同组的这位医生，37岁，刚刚完成住院医培训，几乎还没做过什么手术。结果周兵半小时后回来，发现他的解剖进度还在原地。周兵好奇地问他为什么不往下做，他说因为一直没找到这个局部的参照标志，按手术规范就不能往下走。

“这就是西方人的特点，按照规范一板一眼，而中国医生有时贪快，稍微费点事找不到就懒得较真了，直接跳过去。”周兵说：“医生真的不能图省事，而是要用‘冷兵器’一步一步，按照规范，用心去完成手术，才会尽可能减少患者手术并发症。”

（周兵教授在鼻内镜培训班的示教直播。他一边手术，一边极细地讲解每一步操作。他对会场里观看的学员们说：“外科医生要熟悉自己的手术器械，要常常把玩。”）

在培训班上，周兵对解剖、手术理解的高度，操作和讲解的极致精细，就连清理一块小小的碎骨片，他都要演示和细细地解释——这正是他办的培训班吸引全国医生的魅力所在。

“作为一个演讲者或者一个演示者，要跳出自己原来的那种状态，站在对方的角度给自己提出很多要求，然后你会主动去发问，钻到他们脑子里，你才能成为一个成功的讲者。”他说。

为了“钻进年轻医生的脑子里”，周兵经常潜水各种论坛、微信群，去看他们都在讨论什么，纠结什么，难点是什么，或者有什么认知上的误区，甚至有什么抱怨。然后会不动声色记在心里，在讲课、示教时，不着痕迹地融入在自己的讲解中，帮他们把问题解决掉。

2016年10月，第41届同仁医院鼻内镜培训班上，晚上7点课程结束后，大家都走了，周兵为了第二天上午能向学员展示鼻颅底解剖最精彩的部分，留在会场加班，对新鲜的尸头进行初步解剖。学员们听说周主任还在做解剖，又自发地返回来。60多人在现场，周兵一边精细地做着解剖，一边讲解，凌晨12点完成时，全场掌声响起。

这样的老师和学员，让所有人都为之动容。学员们为周兵教授的敬业所感动，周兵说：这只是作为讲者的诚意。

周兵在一篇文章中如是说：

如今，讲课成为我生活的一部分，也是我们这一代人积累到今天对大家的回报，我希望通过我的努力，能够对大家，尤其是比我年轻的人有些帮助。多年的讲课经历，教授别人的同时，也培训了自己，慢慢地成长。

8

科学改变世界，艺术塑造灵魂。当科学遭遇艺术将发生什么样的化学反应，从周兵身上你能找到答案。

学医规律，百年不变。外科医生就是师傅带徒弟，一刀一刀地开，一台一台手术去做。很多医生都会积累病例，但在周兵这里，不仅要积累，还要完美得如艺术品，他为此毫不惜力。

周兵从小喜欢篆刻、书法、绘画、摄影。爱好及擅长艺术的医生很多，但像周兵这样真正运用到工作中的医生不多。

当年，跟着韩大夫刚开始做临床病例的观察和资料整理研究时，他就学着自己录制剪辑手术视频，学着像日本老师一样把每一张幻灯片做到极致，还用单反相机翻拍每一份病例的CT等影像资料。

他从1993年开始背着相机去研究所翻拍CT片，1995年之后又背着相机进手术室、内镜室，直接术中照相。为了拍好内镜摄影，在没有数码相机的时代，他自己购买胶卷一张一张的练，每拍一张就让护士记下参数，冲印出来后，再进行对比。功力就是这样练就的。

别人放下工作，就出去端着相机拍摄唯美的风光大片，周兵放下手术刀，就端起相机捕捉手术室里最美的瞬间；别人讲课用的是手术视频的截屏照片，而周兵用的都是术中摄影作品，不仅清晰，还融入了摄影艺术的技巧，有着黄金分割的美感。

25年过去，在周兵这里，设备不断升级，年龄资历不断增长，但为积累病例达到完美效果的每一个动作却毫无变形。

他对每一个病例术前、术中、术后以及随访的每一个阶段，都尽可能进行高质量的图像资料收集。周兵说：“这些年来，我自己拍摄积累了好几万张专业图片，这些图片对我的技术创新起到了举足轻重的作用。”这也对整个学科，都有着巨大的历史价值，今后要整理出来，回馈大家。

（相机是周兵教授门诊、手术中的必备工具。周兵教授家中有个专用箱，收藏着他自己拷贝的CT、磁共振，还有很多早期照的幻灯片，二十多年珍贵的资料全都保留着。）

一个人，成为一座宝库，周兵做到了。

如今，他依然坚持在做，并以病例为轴心更细致地收集整理，从术前诊断，到术中，再到术后随访，有内镜的照片、CT核磁影像的照片、病理照片，还有video。“看似容易，其实非常艰苦”，周兵如是说。

又是积20年“跬步”之后的千里之行。

资料的整理过程，始终是一个巨大而艰辛的工程，要付出大量的时间和精力。这里将有医学处理的规范和原则，有经验、 *** 、思维的全面总结，更有对细节的极致追求，每每都可以利用这些素材做出精美“大餐”，他希望以后能够有更多机会与同道们分享。

这是周兵教授从事鼻内镜外科20多年以来的一个心愿。

他说，算算自己有效的工作时间，还有10年，他希望能把自己的技术好好的传承下去。

周兵几年前写过的一篇文章，有这样一段话：

有时候我会觉得我们更幸运，成长环境更单纯，而现在的年轻医生，他们面临着生活、学习、经济压力，为了生活所付出的成本比我们这一辈多很多。在此环境下再跟他们谈理想、谈坚守，或者以我们亲身经历为例，都显得太空洞。我时常苦于没有办法帮助他们，只能将自己所掌握的技术传授他们，这也算是在自己力所能及范围之内的一点小帮助。

医学的传承，就是，一代人成就下一代人。

9

写作是为了更好地认识自己。

凡事积累、总结、分析、反思，不仅是周兵教授临床和科研的思维方式，也是他自我成长的方式。

周兵是一位自我总结能力极强的人，写了很多回忆性小文章，语言真诚朴实无华，是他对自己说的话，没有任何粉饰和伪装，细腻而真实。我有幸看过几篇，感动不已。

围棋高手过招后，都要复盘分析得失。周兵也会经常一个人静静地回看自己的手术录像，手术技术在复盘回放中自然提升。他告诉我：“我也时常浏览自己写过的小文，时过境迁，自己也被周围环境影响着，这些文字会提醒我要‘初心不改’。”

就在本文完稿时，周兵刚刚从泰国的一个国际鼻内镜手术培训班回来，在那里，他应邀讲述并做解剖演示泪前隐窝入路，示教了鼻内镜下泪前隐窝入路手术；周兵的邮箱也收到了一封邮件，2018年欧洲鼻科会邀请他做泪前隐窝入路的报告。

有的人，走过半生，归来仍是少年。

（全文完）

作者简介

戴戴（戴志悦）

曾任人民日报《健康时报》编辑部副主任

曾任腾讯健康频道副主编

现为独立医学人文记者

《遇见肿瘤名医》作者

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神经纤维瘤病

【病因病理】

为神经外胚层和中胚层的常染色体显性遗传性疾病。男性多见。病理特点为神经外胚层结构的过度增生和肿瘤形成及中胚层组织的发育异常，脑神经或(和)周围神经的多发性神经纤维瘤，可伴多发性脑膜瘤、脊膜瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、神经鞘瘤等。亦可见颅骨及脊柱的先天性发育异常。如颅底和眶窝骨质缺损及颅内板增厚等。双侧脑室内脉络丛广泛钙化亦是常见的改变。

【临床表现】

皮肤奶油咖啡色素斑伴皮下软组织肿块，多发的神经纤维瘤结节，并伴癫痫或 轻度思维障碍，可有脊柱侧弯及其他发育异常。

诊断标准与分型：

1.符合以下2条以上者即可诊断为神经纤维瘤病I型

①6个5mm或以上的皮肤咖啡牛奶斑

②—个丛状神经纤维瘤或两个以上任何类型的神经纤维瘤

③虹膜有两个或以上色素错构瘤

④腋窝或腹股沟雀斑

⑤视神经胶质瘤

⑥特征性骨质改变，如蝶骨大翼发育不良、假关节等

⑦家族史

2.符合下列任何一条即可诊断神经纤维瘤病Ⅱ型：

①双侧听神经瘤。②家族史伴单侧听神经瘤。

③任何下列两个病变，神经鞘瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤、胶质瘤、青少年晶状体后包膜下浑浊

【影像表现】

1、CT表现：

①显示：多发性神经纤维瘤的发生部位、数量、大小、形态及其相应的改变

②伴发其他肿瘤(如脑膜瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤等）

③ 颅骨改变(颅底骨缺损——眼眶骨及蝶骨大翼发育不全、内听道扩大、内板增 厚等）

④双侧脑室内广泛脉络丛钙化。

⑤皮层下结节：低密度，钙化少见，增强后多无强化

⑥室管膜下结节：脑 室壁大小不一结节，凸向脑室内，可见钙化，CE脑室壁结节可见强化，完全钙化者无 强化

⑦可合并脑积水

⑧少数患者可发生室管膜下巨细胞星形细胞瘤，PS等密度软组织 肿块，囊变、坏死区呈低信号，钙化区呈高信号，边界清，CE中等强化，囊变、坏死、 钙化区不强化

2、MRI表现

①皮层下结节：T1等信号，T2及FLAIR 高信号

②室管膜下结节：T1中等信号，T2及FLAIR高信号，钙化区T1、 T2均为低信号

③合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤：T1呈等或混杂信号，T2及 FLAIR呈高信号，钙化区呈低信号，CE不均质强化

④可合并脑积水

【鉴别诊断】

由于本病涉及神经、皮肤、骨骼等多种组织的改变，影像学诊断应密切结合临床资料，以便与其他病变鉴别。

来源：新乡医学影像
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突如其来的骨折，罪魁祸首竟然是无声无息的肿瘤？

文、图/羊城晚报全媒体记者 薛仁政通讯员 王雯玉

近日，广州市12岁的小男孩子豪在踢球的过程中突发小腿剧痛，经医院检查为小腿胫骨骨折。检查过程中还意外发现子豪的左小腿骨头里长了一个肿瘤。经广州医科大学附属中医医院骨伤科诊断为非骨化性纤维瘤，为良性肿瘤。经过手术，医疗团队顺利地清除了所有瘤体，并实现了骨折的良好复位。

运动突发意外，竟有肿瘤潜伏

“哎哟！我的腿！”在2月16日下午，为了准备校足球比赛，子豪像往常一样，放学后在学校球场踢球。抢位、转身、停球，一系列动作行云流水。突然，子豪抱着左腿倒在地上，并且痛苦地大叫起来。

同学们赶忙围上去查看。只见子豪的左小腿不红不肿，却疼痛剧烈。子豪被赶来的老师送到医院，经检查证实：子豪的左小腿胫骨骨折了。而且，还发现了一个更令人吃惊的情况：子豪的左小腿骨头里长了一个肿瘤！

孩子这么小，平时也没听说腿有什么不舒服，怎么会突然在骨头里长肿瘤了呢？子豪的父母一下子都懵了。踢球怎么还踢出肿瘤了？

瘤体间接导致病理性骨折

广州医科大学附属中医医院接诊之后，骨伤科集体对患儿病情进行了分析。大家认为，这是儿童的一种良性骨肿瘤，称为非骨化性纤维瘤。由于巨大的瘤体破坏了小腿骨骼的强度，在轻度暴力作用下，就可以发生病理性骨折。

一方面，医疗团队要恢复患儿小腿胫骨的完整性与连续性；另一方面，也要把骨肿瘤刮除干净并植骨。此外，由于肿瘤靠近踝关节关系生长发育的骨骺，要在精准完成上述目的的同时，避免损伤患儿的骨骺，保留肢体生长潜力。

创伤团队刘保新主任中医师、施敏副主任中医师以及梁浩东中医师担任了此次手术实施。手术顺利地清除了所有瘤体，并实现了骨折的良好复位。术中冰冻病理结果也证实了之前良性肿瘤的判断。待骨骼长好后，子豪就又能在绿茵场上奔跑了。

科普小常识：非骨化性纤维瘤

别名纤维黄色瘤、纤维性干骺端缺损、非成骨纤维瘤、黄色肉芽瘤。常见于30%的0～20岁正常人群，峰值发病年龄为10～20岁，男女比例为2:1。

发病部位

多为长骨两端，随着患者年龄的增长和骨骼的变长，病变可逐渐移行至骨干。常发生于膝关节周围，还可见于胫骨远端，偶发于腓骨。

临床表现

该病通常无症状，起病隐匿，常常在偶然检查中发现。病灶较大，可有疼痛、局灶性骨膨大。病灶长度大于3cm，直径大于50%并位于负重骨，更容易出现病理性骨折。

治疗

该病是一种良性骨肿瘤，一般无需治疗，可以自行愈合。除非出现非典型性临床或影像学表现，或病灶过大而有骨折风险。治疗 *** 为活检，刮除和植骨填充。较小的无症状病灶，可依靠X线片随访直至病变消退或出现症状。该病预后良好，不影响骨骼发育及肢体功能。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 王沫依

神经纤维瘤常见的两大型

神经纤维瘤通常可分为一型和二型：

神经纤维瘤一型，也是较为常见的。其主要特征表现为：皮肤表面出现大小不一、边缘清晰的咖啡色的斑块或是斑点（多数患者及家属会误认为是胎记），同时在皮肤表面大多患者并伴有大小不一、突出皮肤、空泡感瘤体。有少数患者还会出现脊柱侧弯，发育迟缓等症状。

神经纤维瘤二型，瘤体发展主要表现于体内，比如在颅脑内、椎管内、胸腔、腹腔内等,相对易产生一些不良后果，如：压迫神经造成肢体功能性障碍，侵蚀正常器官等后果。二型患者除了瘤体在体内表现，其皮肤表面也会出现大小不一、边缘清晰的咖啡色的斑块或是斑点（多数患者及家属会误认为是胎记），同时也有一部分患者并无色斑。

医师建议多发性神经纤维瘤患者及其家属，一旦发现家中亲人有类似现象，应及早就医，虽不能达到根治之目的，但可以提早发现提早抑制稳定治疗，可以推迟患者出瘤时间，降低患者病情发展速度。所以，多发性神经纤维瘤是可以做到提早治疗，提早抑制稳定病情，使患者体质得到改善，大的瘤体变小，小的瘤体吸收，色斑慢慢淡化，病情得到稳定抑制即已达到治疗目的。

神经纤维瘤在治疗上可以中药稳定抑制病情为主，由于多发性神经纤维瘤瘤体分布过多，手术不易清除，并术后复发及引起多发为患者所不能接受，故不建议患者轻易手术切除。病情属于基因疾病，无论中医或是西医，都无法达到根治之目的，那么采取中药治疗，可改善体质，稳定抑制症状发展，亦可促使多数患者症状改善，大的瘤体变小，小的瘤体吸收，色斑慢慢淡化；患者病症表现可以得到改善、稳定、抑制，这样也是达到了咱们的治疗目的。并且，及早的治疗，尽可能地稳定发展，推迟患者出瘤的时间，降低患者病情发展速度。针对术后的神经纤维瘤患者，也可及时治疗，减缓术后发展速度，延长术后复发的时间，从而减少手术次数和降低多次术后的复发所诱发瘤体病变的几率。

同时建议患者平时生活中要注意饮食，辛辣 *** 油腻的食物不要多吃,尽量不吃，不吃海鲜，不吃含激素类的食物，生的葱姜蒜也不要吃，辣椒、烟酒都尽量不碰，这些食物的 *** 性也会加重病情的发展，而且尤其是近年来出现在餐桌上的转基因食物，都会对此病产生不良影响，此外，要保持心情愉悦，不要劳累，这样才能更好地与病魔抗争！

作者：郑州市管城中医院 纤维瘤科

注：医学科普，仅供参考

乳腺纤维瘤的唯一清除 *** 是手术，其他的坊间消除手段都不靠谱

很多朋友曾经在摸 *** 或者是体检的时候摸到有无痛性的肿块儿，然后这些肿块儿呢，大家上网一查就会非常的担心。

因为它蹦出来的解释往往就是什么乳腺癌之类的疾病，就让人非常的害怕，但其实呢，在临床上大多数的 *** 的肿块都是一些良性的病变。

比如说我们今天想说的主角乳腺纤维瘤。乳腺纤维瘤是女性乳腺病中最常见的一种良性的肿瘤。

它可以出现在青春期后所有年龄段的女性中间，但是在18到25岁的人群中更为常见，女性朋友们得了乳腺纤维瘤，一般没有什么特别的感觉，很少或极少情况会引起疼痛，而且有的时候并不会摸到明显的肿块。

很多情况下容易跟乳腺的小叶增生相混淆，那有一个简单的区分的办法，就是观察经期前后这个肿块有无明显的变化。

如果肿块的大小和身体的感觉会随着月经周期而发生变化，那多半是小叶增生，但如果是比较成熟稳定大小不变的肿块，那可能就是良性的乳腺纤维瘤。

乳腺纤维瘤的出现与人体内的激素的变化有关系，当内分泌失调的时候就可能引起乳腺纤维瘤。

比如说很多情况下，很多女性选择含有雌激素的产品如精油等进行 *** 的 *** ，就可能让身体此处的雌激素水平，短时间内迅速的上升而诱发乳腺纤维瘤。

因此这些行动可能有的时候并不是好事。

发现乳腺纤维瘤后，大家最关心的问题是它会不会变成癌症。周医生在这里跟大家明确地说，乳腺纤维瘤与乳腺癌并没有发现直接密切的相关关系，它发生癌变的可能性是非常低的，基本上可以忽略不计。

如果女性发现了自身有乳腺纤维瘤，不要过于的紧张。

有一点，大家需要记住的是，不要盲目地使用一些所谓的散结/散包块儿的药物去对付乳腺纤维瘤，它是没办法通过药物来消散的，唯一的去除乳腺纤维瘤的办法就是手术切除。

根据瘤体的大小，可以选择不同的手术 *** ，有些可以通过简单的微创手术实现全部的切除，而且切除后通常不容易复发。

但是年轻的女性朋友可能会在临近的部位或者是其他的部位发生新的纤维瘤，这不是说你之前的手术不彻底。

而是说你的这个容易长瘤的体质或者是生活习惯没有改变，而诱发了新的纤维瘤的增长，但不管有没有新的乳腺纤维瘤长出，它本身并不会提高女性罹患乳腺癌的风险。

有一点，周医生特别需要提醒大家的就是，虽然纤维瘤癌变的风险是非常低的，但是对于单发性的、体积比较大的肿块儿还是需要及时的处理，尤其是孕期的女性。

孕期雌激素水平过高，容易诱发乳腺纤维瘤的过快增长，发展成分叶状肿瘤的可能性就会大大提高，因此此部分女性如果发现了肿块，一定要及时的明确肿块的性质如果有必要的话，及时的进行切除。

对于乳腺纤维瘤，一旦发现和确诊想要根治的话，只能通过手术，但是这种手术通常不是过于的着急，可以选择你自己方便的时间进行择期手术。

一般，纤维瘤手术过程比较短，半个小时左右即能完成，而且是可以在局部麻醉下来进行手术，患者在手术的过程中是清醒的，可以跟医生进行及时地交流，如果满足微创手术的条件，可以通过微创手术切除，这不会留下疤痕。

另外，因为是可以自行选择手术时间的择期手术，更好要避免经期手术，如果是有怀孕计划的女性，可以在备孕半年前就开始手术，这样能够让乳腺有充分的时间恢复，也便于孩子出生后进行母乳喂养。

如果选择不手术，为了排除乳腺癌，也要注意定期的筛查，每三至六个月做一次彩超观察变化是有必要的。

12岁小女孩长出拳头大小乳腺纤维瘤，只是因为从小爱吃油炸食物

身上出现这种“小肉揪”，千万不要乱揪！一不小心就“扩散全身”

不知道你有没有在洗澡

或者某天自恋照镜子时

突然发现脖子上

冒了个“小肉揪”

捏起来还软软的

“嗯？这玩意儿，不会是瘤吧？”

诶，专业医生告诉你，还真是！

01

这些小肉揪是什么？

「成都市第二人民医院」皮肤科主任、成都市皮肤病性病研究所副所长「路永红」介绍：

身上的这种小肉揪，正经学名叫做“软纤维瘤”，是皮赘的一种，属于良性肿瘤。

路永红主任介绍，这种软纤维瘤，主要生长在颈部，有的人还会生长在前胸，或者是腋下。（当然，其他部位也可能长）

开始这些软纤维瘤可能只是“solo出道”，零星的冒出一两个，零散分布，不仔细看都发现不了。

但是时间长了，这些“solo出道”的软纤维瘤，就会不断壮大组织，数量会越来越多。

时间长了还会长出来像丝状的“丝状疣”。数量会越来越多，整个颈部可能都会密密麻麻的长很多，有的人长数百个，甚至于上千个。

02

为啥会长小肉揪？

据说跟高血压等疾病有关？

“小康妹儿，有的研究说长这个小肉揪跟高血压，心脏病，高脂血症，糖尿病这些疾病有关系哒哇，是不是真的哦！”

路主任介绍，软纤维瘤跟这些疾病倒是没有什么关联。

但是它可能跟「人体免疫功能下降」和「人 *** 瘤病毒感染」相关。

对头，人 *** 瘤病毒就是让众多女性听了都闻风丧胆的HPV病毒。

但是引起软纤维瘤的HPV亚型跟引起宫颈癌的HPV亚型又有一点点差别。（告诉大家这句话就是为了让大家放心，这个不会引起宫颈癌之类的恶性肿瘤，因为不是同一个亚型）

路永红主任提醒，跟病毒相关的疾病，基本都有这样一个特点：具有传染性，需要尽早治疗。

“如果家里面有一个人长了软纤维瘤的话，那么其他家人的身上也很容易出现这种软纤维瘤样的皮损。”路永红主任说。

03

千万不要用手拽，

一不小心就扩散了…

“我也没有不管它，它长出来一点，我就用手拽掉，用绳子拴掉，用剪刀剪掉！这样操作没问题吧”

虽然当时可能那一个“小肉揪”真的被揪掉了，但是！！皮肤形成创伤之后，可能引起细菌感染。对一些免疫力本来就不好的老人或者孕妇来说，甚至可能危及生命。

而且还有一个问题就是，你拿手去抠、去拽它，造成皮损后又把HPV病毒带到身体其他部位的皮肤上，导致扩散……

最后，我们再来讲一讲如何正确处理这种小肉揪，路主任提醒：

1、这种皮肤病是可以治疗的，而且越早治疗效果越好。到后期皮损增多，可能就得分批次治疗了，而且还可能存在复发的问题。

2、治疗方式有许多种，激光、电刀、冻疗等，但是具体地需要去正规医院与医生沟通噢～

采写 | 离离 制图 | 云云

监制 | 清清 审核 | 蓝岚

图片来源 | 123rf、soogif 等

乳腺纤维瘤是什么？有哪些病因？

对于女性朋友们来说，乳腺纤维瘤大家都很熟悉了，因为这个肿瘤在好多女性 *** 上曾经都出现过，可是

什么是乳腺纤维瘤呢？

我相信大家对这个问题并不是十分了解，在临床上，根据乳腺纤维瘤患者患病时候的症状将其分为三种类型，分别是普通型、青春型和巨纤维型。下面由我来给大家讲解一下。

（1）普通型乳腺纤维瘤：

这种类型的纤维瘤是最多见的，肿瘤体积小，生长速度缓慢，大小一般3厘米以下。

（2）青春型乳腺纤维瘤：

这种类型的纤维瘤是非常少见的，如果放任它生长一年的话，它就会占满全部的 *** 。

（3） *** 腺纤维瘤：

这种类型的乳腺纤维瘤在中年妇女身上最为常见，大都是哺乳、闭经、分娩前后的女性，这种肿瘤，它有一个很显著的特点就是生长的速度非常快，肿瘤的大小能够达到10cm以上甚至更大，偶尔还会伴随着肉瘤病变。

造成这种疾病的原因是什么呢？

（1）内分泌失调
有一些女性身体中的黄体素非常少，而雌性激素相对来说会比较多（这种情况是乳腺纤维瘤最为常见的一种病因），紧接着，这些女性就会出现内分泌失调的现象，身体内分泌平衡的改变，则会造成一侧或者两侧 *** 出现轻微的胀痛。不过这种情况，等到月经结束之后就会消失了。内分泌失调时间久了就会在 *** 上长出乳腺纤维瘤。
（2）精神因素
如果一个女性经常受到外界 *** 的话，那么她体内正常的内分泌环境就会被打破，导致身体内的一种或是多种激素分泌出现异常，使原本应该很快得到复原的乳腺纤维组织不能恢复正常。这也是诱发乳腺纤维瘤的重要原因之一。

根据上面的内容我们可以知道，情绪也是引发乳腺纤维瘤的重要因素之一，所以各位女性朋友平时情绪一定要保持稳定，不要受外界环境的影响。

（图片来源于 *** ，如有侵权，请联系删除）

神经纤维瘤脊柱侧弯有七大特征，警惕身上突然出现“牛奶咖啡斑”

标签： 纤维瘤 形成 原因 主要 图片