四岁男孩浩浩，能吃会睡，看上去很健康。有一天妈妈给孩子洗澡，脱掉衣服时发现有点不对劲。他胸部的肋骨很高很硬，和别的孩子不一样。妈妈带他去医院做检查，医生告诉孩子妈妈孩子得了“鸡胸”，是由于长期缺钙引起的。现在浩浩已经过了三岁，失去了补钙的更佳时机，需要戴矫正器具进行矫正，如果娇正不好，还要手术。
妈妈听了后十分伤心，想起浩浩两岁的时候她带儿子去社区医院体检。医生曾告诉他孩子缺钙，需要吃维生素D滴剂。而妈妈却不以为然，认为是医生想多挣钱，就没听。以为自己平时给孩子吃好点，多吃点小鱼小虾，喝点骨头汤补钙好了。
谁知道两年过去了，浩浩的缺钙竟然会这么严重，患了“鸡胸”。医生说如果两年前开始补钙，是完全可以纠正的。妈妈非常后悔：早知道就应该听医生的话，趁早补钙，就不用每天戴矫正器具了。
1、“鸡胸”到底是什么？
鸡胸是儿童的一种常见病，患儿的胸部骨头向前突出，肋骨变高。严重的话孩子的胸部容积变小，肺部也发育不好，很容易得肺炎、支气管炎等呼吸道疾病。大多数孩子的“鸡胸”都是后天缺钙引起的。
2、对鸡胸应采取什么样的治疗方式
三岁以下的孩子，是治疗鸡胸的更好时机。如果发现“鸡胸”，补充维生素D就可以缓解病情，如果严重的话还需要同时补充钙。另外，小孩子从出生起，就需要积极预防，具体有哪些 *** 呢？
1、坚持母乳喂养，母乳中含有最容易被小宝宝吸收的维生素D，这是任何奶粉都比上的。
2、多带孩子进行室外活动，多晒太阳，晒太阳可以促进钙的合成。3、从满月起，就要给孩子补充维生素D滴剂，定期去医院检查，发现缺钙征兆及时在医生指导下补充钙剂。
4、经常观察孩子，身体上有什么细微变化
一旦发现要及时带孩子去看医生。缺钙是有征兆的，例如不容易睡、睡后容易惊醒、头发细软、有枕秃等，这些都是孩子缺钙的前兆。父母在孩子症状出现的时候就应该马上补钙，不要等到出现“鸡胸”再治疗，这样往往为时已晚。
三岁以上的孩子得了“鸡胸”后，补钙就没有多大的作用了。如果是轻度的还好，后期通过体育锻炼，随着孩子身体发育，“鸡胸”会逐渐消失。如果严重的话，就必须要像浩浩那样，戴矫正器具了，再严重的还需要手术治疗。在孩子的成长过程中，爸爸妈妈千万不要自己当医生，把医生的话当耳旁风。假如大家像浩浩的妈妈那样自说自话的话，那就等着后悔吧。
亲爱的爸爸妈妈，你有给孩子补钙吗？欢迎留言交流！
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就像降温以后，人更容易感冒一样，到了冬季，猫咪也有一些更易感染或复发的疾病。
猫咪的打喷嚏、咳嗽、流鼻涕都是什么原因？
饮水量不达标易患哪些疾病？
猫咪一换季就爱呕吐，铲屎官又该怎么办？
盘点猫咪冬季的三大类疾病预防与养护。
01 谨防猫咪的“感冒”
但严格来讲，小猫咪并没有“感冒”这一说法。
不过，猫咪打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、眼部分泌物增多...的症状，确实在冬天更易出现。
图自：4GIFs
这主要是引起这些症状的杯状病毒、疱疹病毒等，在冷空气 *** ，猫咪抵抗力下降的情况下，更易复发。
常见症状
杯状病毒：流口水、咳嗽、打喷嚏；流鼻涕；严重可能伴随口腔溃疡、发烧、跛行等。
疱疹病毒：打喷嚏（最常见）；流鼻涕；眼部分泌物增多，甚至糊住眼睛。
治疗与护理
发现猫咪有疑似“感冒”的各种症状，首先一定不要喂人的各类感冒药（中毒）；而是通过检查确诊病因。
因为，一个“咳嗽”症状，就可能是上呼吸道感染、哮喘、异物、肿瘤、寄生虫、心血管疾病等各种可能性。
即便咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪...全部“中招”，也可能是杯状、疱疹、衣原体、支原体等在作祟。
图自：vetconm
▌如何预防？
寒冷、干燥的环境，建议开暖气。并在必要情况搭配加湿，保证室内温暖的同时不能过于干燥。
减少不必要的应激（洗澡或外出），提高猫咪免疫力。
查抗体，必要情况补打疫苗，有助于预防/控制疱疹及杯状的感染/病情。
02 预防猫的泌尿系统疾病
猫下泌尿道综合征FLUTD，是多种疾病的描述，包含常见的：猫尿石症、自发性膀胱炎（FIC）、泌尿道感染（UTI）。
秋冬季多发的一个重要原因，是因为天气转凉（不爱喝水或不爱喝凉水），猫咪的饮水量减少，导致了疾病的发作或复发。
常见症状
这些病的常见症状都比较相似（但是治疗方案截然不同，后面再讲）：
频繁进出猫砂盆（但可能没有尿或少尿）
尿血、或排尿时嚎叫（可能是疼）
少尿、无尿、尿频、尿淋漓，各种尿量异常
频繁舔舐生殖器
脱水或呕吐
治疗与护理
虽然症状相似，但各类疾病的治疗原则会有很大差异，所以同样需要先确诊病因。
尿石症，是结石或结晶 *** 引发炎症，甚至阻塞尿道，因此要消炎、改变尿液pH（处方粮）、甚至需要手术。
自发性膀胱炎，病因不确定，大多认为和应激有关，因此要消炎止痛，同时减少应激，减轻压力。
泌尿道感染，主要是致病菌感染，因此要抗菌治疗，可能还要根据情况手术。
图自：vetstream
▌如何预防？
? 首先是每个病都要求的多喝水：
可以降低盐类在尿中的浓度；改善机体脱水；相对降低炎症程度；增加肾脏灌流。
加热饮水机
冻干兑水
罐头加水
蒸鸡胸肉（加水）
? 其次，如果猫咪有相关病史，遵医嘱做好护理（有些应持续用药、选择处方粮改变尿液pH等）。
? 最后，当猫咪出现异常，警惕复发的同时，也要小心新的并发症（结石/晶易继发感染；阻塞易继发急性肾衰等）。
03 各种呕吐情况，怎么办？
秋冬换季，猫咪的呕吐问题又蹭蹭涨了起来。
不过相比春季呕吐更多因为毛球症（换毛导致掉毛变多），秋冬季更多需要考虑皮肤疾病引发的急性呕吐，以及旧病复发导致的慢性呕吐。
需要考虑和排查的主要原因：
? 急性呕吐
皮肤病引发的过度掉毛、、胃肠炎（细菌、病毒、寄生虫、真菌等）、更换日粮、异物、便秘、其他炎症（胰腺炎、子宫蓄脓等）。
? 慢性呕吐
症状除了呕吐，还要排查猫咪是否有掉毛、秃毛或者皮肤红肿等皮肤异常，以及食欲和精神状态是否正常，是否有其他炎症疾病或旧病复发。
治疗与护理
呕吐的原因有很多，但又有一部分呕吐是一过性的。
所以，当发现猫咪呕吐，有时可以在家进一步观察，有些则需要立刻就医，检查确诊并及时治疗。
▌哪些情况，可以在家观察？
1. 因为更换日粮或吃了没有吃过的食物（非中毒）导致的一过性呕吐；
2. 一周2次左右的呕吐，且呕吐物有毛发（但若混有毛发的呕吐次数过多，仍然需要就医）；
3. 呕吐过后食欲、精神、大便未发生明显的改变，身体没有其他异常。
需要立刻就医情况
1. 猫猫出现连续性、剧烈的呕吐
2. 呕吐物不仅有未消化食物，还伴有黏液样液体；
3. 呕吐物为黄色透明黏液样、黄色透明黏液样混有血丝、黄绿色时需要及时就医；
4. 呕吐物有难闻气味；
5. 单日呕吐次数不多，但是断断续续持续时间较长。
6. 呕吐过后精神、食欲下降明显。
图自：petsymptoms
除了上述症状或疾病，冬季猫咪的猫瘟、白血、艾滋、哮喘、传腹等的发病率也会上升。
主要是因为各种慢性疾病或潜在疾病，会给身体持续上debuff；当综合免疫力变弱时候，就容易受到各种疾病侵袭了。
当然，冬季还要警惕“肥胖”问题。
绝大多数猫和人，都会在冬季的食量增加，这是正常的；但一定要控制热量摄入，避免到了春季，又要着手减肥哈~
【今日所长互动】
你家主子冬天怕冷吗？
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责任编辑：LNS
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你必须要知道：青春期是治疗鸡胸或漏斗胸的更佳时机本期专家：北京中医药大学东方医院胸外科 主治医师 梁海龙
伴随着天气的逐渐炎热，学生们的暑假也如期而至，然而每当这时，北京中医药大学东方医院胸外科主任闫天生的门诊就会因为迎来不少胸型奇形怪状的小朋友而变得异常忙碌。他们的胸壁有的凹陷，足以装鸡蛋；有的却在胸前突出一块……
这究竟是怎么回事呢？其实这些状况统称为胸壁畸形，胸壁畸形主要发生在儿童和青少年，主要分为两种：凹陷型（俗称漏斗胸）和凸起型（俗称鸡胸）。不仅会影响孩子的生长发育，而且随着年龄的增长、思想的成熟，特别是青春期孩子们对自身外观的要求也会越来越高，还会造成生理和心理障碍。因此胸壁畸形微创外科治疗，也极大程度地含有整形外科的美学理念。
这两种胸壁畸形在青少年中发病率分别约为0.25%、0.1%，治疗且宜早不宜迟，手术的更佳年龄是在青少年期，也就是在12至18岁。因为随着孩子年龄的增长，胸廓的弹性也会逐渐变差，从而导致手术的难度也会明显增加。闫天生主任是国内胸壁畸形的微创治疗领域的权威专家，从事胸外科临床工作30余年, 具有十余年微创临床治疗经验，特别擅长成年胸壁畸形患者的微创矫治。为了给孩子一个健康的身体、自信的人生，北京中医药大学东方医院胸外科特别开设了“胸壁畸形暑期学生绿色通道”，做到更大程度上方便患者就诊、住院以及手术，一般术后1天就可以下地自如活动，2~3天就可以出院回家了。
“术前的精心设计、手术的无缝配合、围术期的精心护理，才能换来更佳的治疗效果”这一直是闫天生主任时常说的话。所有胸壁畸形手术均由闫天生主任主刀及他带领的高端微创治疗团队共同完成。
“医者路上，不忘初心，砥砺前行”。患者的满意是闫天生主任及其团队为之奋斗的动力，同样也更加鼓舞和激发这支团队继续向前的信心。借中国医师节即将来临之际，向他们致敬！医学从来是不是万能的,但我们将竭尽所能！
闫天生：
北京中医药大学东方医院胸外科及中心主任、 博士、主任医师、教授。
特需门诊出诊时间：星期二上午，挂号费200元，名医堂诊区。
从事胸外科临床工作30余年，是国内最早一批开展胸部微创胸外科手术的前行者，微创手术技术全面，颇有建树与技术创新，擅长胸部肿瘤的微创外科诊断与治疗;胸壁畸形(鸡胸、漏斗胸等)的微创诊治;胸腔镜等微创手术、肿瘤、难治性气胸肺大疱、重症肌无力等诊疗，特别擅长胸外科微创手术，擅长各种复杂、疑难胸部肿瘤(肺、食管、贲门、纵隔肿瘤及肺转移瘤等)的诊断及外科治疗;肺癌、食管癌MIE(全胸腔镜腹腔镜食管癌微创手术)的微创外科治疗。
此凸起非彼凸起：鸡胸与其他特殊畸形的区别【提要】胸壁前凸存在时，可能为很多具体的畸形，这些畸形都需要特殊的 *** 才能完成治疗，并不像单纯鸡胸那样简单，所以绝对不能当做鸡胸。
今天一位朋友前来就诊，说自己患了鸡胸，希望我能帮他做手术。他脱了外衣，亮出胸部，胸壁畸形明显，但并不是鸡胸，而是复合型的畸形。我把诊断告诉了他，他一脸茫然，说这个病已经很多年了，之前也看过几个医生，但大家都说是鸡胸，并没有提及其他畸形。这样的情况其实并不少见，在平时接诊患者的过程中，会遇到很多类似的情况。畸形有共同的特征，即胸壁前凸，但除了前凸外，还有明显的其他伴随畸形，这样的畸形显然比一般的鸡胸要复杂。
鸡胸是前胸壁单纯的前凸畸形，前凸部位可以局限，也可以较广，可以对称，也可以不对称，但绝对不会有凹陷畸形伴随。临床中这种单纯的凸起畸形并不是太常见，反而是伴随有其他畸形的情况更多见。比如最典型的Wenlin胸，以往一直被当做鸡胸的一种，实际上却是完全不同的畸形。再比如扁鸡胸。这种畸形可以有明显的前胸壁前凸畸形，但正中有凹陷存在，因此也不是鸡胸。还有就是Poland综合征，这种患者一侧胸壁凹陷，可映衬出对侧胸壁的相对凸起，这种畸形有时会被人当做不对称型的鸡胸。这同样是一种错误的认识。鞍状胸患者正中高度正常，但两侧凹陷，由于凹陷的存在，使正中部位呈现相对凸起，因此也有被当做鸡胸的情况。最少见的情况是窒息性胸廓发育不良，也就是Jeune综合征，这种病人的前胸壁多明显凸起，但两侧有凹陷，畸形极其复杂，有人会因为中间凸起的存在而将其视为鸡胸。除了以上的情况外，更多的情况是纯粹的复合型畸形，前胸壁除了凸起外，尚合并有明确的凹陷。凹陷位置可在凸起一侧，也可以在下方，还可以在上方，这样的畸形没有固定的形状特征，因此总称为复合型畸形。
由上述分析可以看出，胸壁前凸存在时，可能为很多具体的畸形，这些畸形都需要特殊的 *** 才能完成治疗，并不像单纯鸡胸那样简单，所以绝对不能当做鸡胸。
鸡胸病都是缺钙惹的祸吗？鸡胸病，是一种胸骨向前隆起的胸廓畸形。由于病症轻微不明显，往往被人们忽略。除了影响身体的美观外，这种病会给患者带来极大的精神负担和性格影响，对呼吸和循环功能也有一定损害。特别是这种病爱盯上婴幼儿，家长一定别忽视。
这个病 爱对婴幼儿“下毒手”
鸡胸是一种常见的胸廓畸形，表现为：胸骨向外异常突出，状如禽类的胸骨，也是“鸡胸”的由来。它和漏斗胸一样，属于常见的胸廓畸形。
火箭军特色医学中心骨科副主任医师王长江介绍，婴儿和儿童是鸡胸病的高发人群。多数患儿在幼儿期症状逐渐明显时，才开始引起家长的注意。鸡胸病初期很少会出现压迫心肺等症状，病情严重时常会出现反复呼吸道感染及哮喘、活动耐力差、易感疲劳等。不仅如此，畸形鸡胸还会给患儿的心理带来很大的负担和影响。
从临床观察来看，引起鸡胸的因素主要有先天因素和后天因素两种。先天因素是指在胎儿时期，由于胸骨发育的不正常而导致的胸廓畸形，这种发育的不正常往往与遗传因素有关。另外，膈肌发育不完全也会导致先天性鸡胸。后天性因素也可以分为两大类，一是由于婴幼儿营养不良，影响胸骨发育而导致的，二是由于部分胸腔内疾病影响到胸骨和膈肌的正常发育而导致的。
单靠补钙治不了鸡胸病
如果鸡胸病的症状或程度较轻，一般可以随着孩子年龄的增长自然消失；如果胸部外凸和症状十分明显，表明病情已十分严重，父母应带着孩子及时去正规医院，接受专业诊治。
王长江介绍，仅通过补钙并不能治疗鸡胸，这是一种误区。以往认为鸡胸发病多与钙磷代谢有关，多由营养不良引起钙的摄入不足或吸收障碍导致，因此很多人采取补钙治疗。但随着人们生活水平不断提高，营养不良的孩子越来越少见，但鸡胸的发病率并没有降低。而且很多鸡胸的孩子化验检查并没有提示缺钙，补钙治疗也看不出明显效果。
近些年研究发现，鸡胸的主要原因是肋骨和肋软骨过度生长造成的，变长的肋软骨向前凸起形成鸡胸，向后凹陷形成漏斗胸，必须通过微创手术才能有效矫正鸡胸病。
特别是3岁以上的患儿多为后遗症引起的鸡胸病，大多数患儿使用钙剂和维生素D治疗无效，建议2至4岁进行手术治疗，对矫正儿童鸡胸病效果更佳。在我国正规三甲医院，对治疗鸡胸病的微创手术都是十分成熟的，住院时间短、恢复快，家长们不必担心。
这些动作 可以矫正身型
除了补钙和手术治疗外，家长还要鼓励孩子做一些有助于扩展胸廓、增强呼吸功能的矫正操。矫正身型的体操和运动方式有以下4种。
1.呼吸起落操，两脚与肩同宽站立，身体放松，微闭双眼，两臂轻轻向前平举至头顶，同时吸气，停一会儿，两臂自然下落，伴以深呼气，每日数次，每次10分钟。
2.俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习，每日3至4次，每次10分钟。
3.单双杠上翻筋斗，每日清晨空腹进行，但不可过于劳累。
4.慢跑有助于增强内脏活动，扩大呼吸量，改善胸廓发育不良状况。
文/莫鹏（火箭军特色医学中心）
宝宝患上“鸡胸”，再补救也难回当初，宝妈平时注意孩子的身体文章原创，版权归本作者所有，欢迎个人转发分享
说起“鸡胸”，对于老年人来说，应该不算陌生，在那个年代儿童患有“鸡胸”的概率很高，因为经济条件制约，生活生平的低下，很多宝宝刚刚出生起就营养缺乏。
然而不仅那个年代存在“鸡胸”，即使现在生活水平提高了，经济条件也便利了，但是仍旧有孩子患有“鸡胸”。
三岁宝宝患“鸡胸”，检查结果让宝妈低下了头
简是三岁孩子的妈妈，也是一名职场女强人，自己月入七八千，老公一个月四五千，很多人不解，为什么找一个生活上不能给你照顾，经济上不能给你提供支撑的男人呢。
简却说：喜欢这样的，安全。但是随着宝宝出生之后，因为经济条件也没给简好好做月子的时间，很快宝妈简及投身到工作中，婆婆帮着好赖带了两年的孩子，受不了走了。
宝妈简就一边工作一边带孩子，但是最近宝妈简给孩子洗澡突然发现孩子前胸特别凸出，就像吃的鸡的鸡胸，这可吓坏宝妈简了，问宝宝疼不疼，宝宝也说不疼。但是宝妈简还是担心带着宝宝去了医院，这一检查不要紧，竟然查出了鸡胸，原来是长期营养不良加上缺乏钙造成的。
说起长期营养不良，宝妈简非常内疚，自己一天光想着赚钱了，对孩子的照顾太少了，以前有婆婆带着自己还能全心全意工作，后来婆婆不管了，自己带孩子就非常吃力，虽然孩子上幼儿园省了不少心，但是孩子衣食住行样样都需要照顾，有一次简工作太忙孩子又饿，就给做了炖泡面和吃零食，没想到宝宝还挺爱吃。
宝宝还主动提过好几回吃泡面，宝妈简看吃了也没什么事儿，就不注意了。没想到竟然会导致这样的结果。
虽然查出病因也针对性治疗，但是宝宝的鸡胸再也不能恢复从前那么好了。
什么是“鸡胸”：
所谓鸡胸就是胸部变形，超前凸起，肋骨的表现也是向外凸出，就像鸡的鸡胸，所以叫鸡胸。
鸡胸情节严重者，还会因骨骼变形而压迫心肺的可能，导致胸部的容积减少了，就容易患上肺部炎症或者支气管炎等等。
所以小孩子的鸡胸要引起家长重视，如果有苗头，一定提早就医，不要耽误孩子的治疗。
找到“鸡胸”的原因，规避“鸡胸”
“鸡胸”形成的原因是什么呢？查找病因，更要及时规避鸡胸病症。鸡胸形成病因大致有这几种：
1、先天发育异常：在胎儿和婴幼儿时期胸部发育不平衡，造成的胸部发育畸形。
2、出生后得不到足够营养：出生后缺乏营养，长期营养不良造成的胸部畸形。
3、继发于胸腔内的疾病。
除却之一种和第三种，第二种的病因是我们最能规避的风险，不要不注意孩子的饮食健康，给孩子足够的营养，但不要补过，营养均衡。
孩子能室外活动了，也可以多带孩子室外，在太阳底下进行下光合作用，这样有助于钙的吸收，帮助孩子健康发育。
要知道“鸡胸”的出现，即使再去补救，孩子的鸡胸，也就是骨骼发育已经凸显出来，很难恢复如初了，所以家长一定不要大意。
我是糖果妈妈，是一名高级育婴师，也是4岁宝宝的妈妈，在育儿过程中遇到的任何问题都可以来问我，希望我的一点建议能帮助你解决带娃过程中的烦恼与困惑。
【导读】一位49岁的鸡胸患者在家人的陪伴下前来就诊，患者严重自闭，此前一直被当做心理疾病治疗，没有任何效果。这是个典型的悲剧，悲剧发生的原因值得大家深思。
这位朋友由家人陪伴前来就诊，表情木讷，目光呆滞，沉默寡言。做了体检发现，其胸部有明显畸形，正中凸起，是典型的鸡胸。
其家人告诉我说，这个病大约在10岁左右发现，开始时没有在意，等到了青春期时凸起变得明显，前去多家医院就诊，医生均说是外观的异常，不需要治疗，于是打消了治疗的念头，但随后出现了严重的心理问题。患者极度自卑，不愿接触任何人，从此不再读书，成年后也不参加工作。由于不愿意接触任何外人，患者始终没有恋爱没有结婚。在家人的眼里，他成了一个真正的“废人”。
患者的情况令家人心急如焚。在后来的日子里，家人逐渐忽略了患者身体的畸形，而把他当成了一个心理存在疾病的病人。于是多次看心理医生，却从来没有再考虑胸部的畸形。
患者先后接受过多次心理治疗，也吃过不少相关的药物，毫无疑问，这些治疗不会有丝毫效果。非常遗憾的是，大家在对治疗效果表示失望的同时，却没有想到过疾病的根源，也就是其真正的心病。其实患者的心病非常清楚，可惜没有人想到做针对性的治疗。
这个朋友的故事是个真正的悲剧。因为一个简单的身体畸形，几乎耽误了患者的一生。试设想，如果当初发现畸形的时候能及时做治疗，怎可能有后面的事情发生呢？
早年对鸡胸的认识并不完善，治疗鸡胸的手术极少开展，因此发生这样的悲剧也有其历史的原因。但是，在与广大鸡胸患者接触的过程中我们痛心地发现，这样的悲剧似乎依然在发生。一些非专业的医生甚至专业的胸外科医生依然在向患者灌输鸡胸无法治疗或者不需要治疗的观念，更有一些无良的医生在向患者兜售形形 *** 的钙片、维生素、鱼肝油。有这样一些医生在无微不至地“关心”鸡胸患者，悲剧怎可能不发生？而另外一种令人揪心的问题来自患者的家长，一些家长会对鸡胸手术极其排斥。他们会不顾患者强烈的手术愿望而极力对其进行阻挠，以至于这些患者该手术却得不到治疗，最终不得不让悲剧一幕幕上演。
作为一种身体的畸形，鸡胸对人体更大的危害是心理方面的困扰。这是一个真正的心病。而要想彻底消除心病，光指望吃药或者心理上的安慰是无济于事的。
心病不除，怎能治疗心病？
（王文林，专注于各类复杂胸廓畸形手术的外科医生，医学博士，中山大学博士后，工作微信：wangwenlindaifu，公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi ）
【提要】今天上午手术的患者为鸡胸病人，男性，21岁，我们以Wenlin手术实施矫正，获得满意效果。
今天上午手术的患者为鸡胸病人，男性，21岁，我们以Wenlin手术实施矫正，获得满意效果。
患者自幼发现前胸壁前突，无不适，青春期后加重，逐渐发育成鸡胸。两年前曾来我院就诊，当时畸形与现在无差异。患者本人渴望手术，但家人不同意，未接受治疗。此间患者未再与我们联系。数天前患者再次前来就诊，患者和家人都希望尽快手术治疗。家人甚至比患者本人更焦急。我问原因，其父亲告诉我说：“这孩子上次看完病回去后，有很重的心事，家人心疼他，不想给他手术，但他自己不高兴。开始时还没事，后来逐渐出现了严重的心理问题，一直在吃药，接受心理治疗。所以现在全家人都想依着他，尽早完成手术。”
桶状胸是一种较为严重的胸廓畸形，其危害主要是外观难看。如果患者不在乎外观，危害就不存在，可以不做手术。但是，如果患者本人极其在意的话，就成了心病。心病同样是病，如果不尽早消除隐患，心病必然加重，最终发展成心理疾病。
这个患者的教训可谓十分惨痛。畸形不及时治疗，耽误了时间不说，还惹出了更加严重的问题。如果两年前接受了治疗，肯定不会有这样的事情发生。但愿所有患者的家长都能设身处地地为患者着想，理解他们的痛苦，尽早让他们摆脱痛苦，而不是增加他们的痛苦。
什么是“鸡胸”？
日常生活中可见许多胸廓畸形的病例，如胸骨向前凸起，见之如鸡、鸽之胸脯，我们称之为‘鸡胸’。“鸡胸”较常见于青少年，症状出现较晚，50%以上在11岁以后发现。该畸形严重影响着青少年的身心健康，重者可因为畸形的肋骨胸骨压迫心脏和肺脏，造成严重的心肺发育不全、功能受损。
近期，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）胸外二科收治了一名13岁“鸡胸”患者。1年前患者偶然发现自己胸骨向前突出，之后随着生长发育突出更加明显，虽然没有明显的身体不适，但随着胸部畸形越来越明显，患者产生了严重的自卑和心理负担，影响了日常学习生活，因此特别想要通过有效的 *** 来矫正。
在了解患者的诉求后，胸外二科主任医师韩斌德教授团队为其实施了微创胸壁畸形矫正术（反NUSS手术），手术过程顺利，患者对矫形后效果表示满意。
术前
术后
反Nuss手术是一种安全有效的微创手术，仅需在双侧胸壁腋中线处各做一个约2-3cm的横行切口，经皮下通过鸡胸更高点置入矫形钢板，下压固定于双侧肋骨，恢复患者正常胸壁形态。与传统手术方式相比，该微创手术具有切口小而隐蔽、手术时间短、并发症少、恢复快、疼痛轻等优点。
韩斌德教授同时提醒大家，漏斗胸是另一种常见的胸壁畸形，与鸡胸相反，表现为胸骨向下凹陷，NUSS手术是其更佳微创手术方式，更佳手术年龄是7-13岁。3岁左右的患儿也可选用漏斗胸支具（吸盘）来治疗，当然这个不是绝对的，具体情况还需要医生检查之后决定。在平时生活中，家长要关注孩子的生长发育，尤其是在给孩子洗澡、脱衣服时留心观察，一旦发现小孩胸廓畸形，应及时就医矫治。
专家建议
由于胸廓畸形多发生于青春期，一般患了胸廓畸形孩子都需要及时治疗。考虑到对学习和身体的影响，家长在手术时间上要考虑许多实际的问题，暑假对于胸廓畸形的患者来说，则是一个较合适的时机。
1、术后恢复时间的问题：虽说微创手术创伤小，术后恢复快，但作为家长而言，会希望孩子多休息一段时间，暑假期间刚好是一个较好的时机。
2、学业影响的问题：对于学习紧张的学生来说，日常学习生活中，可能没有充足的时间进行治疗，担心对学业造成一定的影响，建议可以趁着暑假的时间进行治疗。
3、胸廓的严重程度问题：要重视胸廓畸形严重程度，如果畸形本身不严重，手术时机相对可有更多的选择，但如果畸形非常严重，则需及时优先考虑到正规医院治疗，以期达到更好的疗效。
韩斌德
专家介绍
胸外二科副主任、主任医师、南昌大学医学院 *** 教授，硕士研究生导师
专业领域
从事普胸外科临床工作20余年，在肺癌、肺先天性疾病、支气管扩张、自发性气胸及脓胸等疾病的外科治疗方面经验丰富，尤其擅长缩窄性心包炎的外科治疗及胸腔镜微创外科手术治疗肺癌、纵隔肿瘤、漏斗胸及手汗症等疾病。
作者：江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）胸外二科 刘 玲
通讯员：鲁祎舟 黄 萱
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：谢涛
图片：本文部分图片来源于 *** ，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。
宝宝胸前有个坑，咋回事？——鸡胸姊妹篇
上期关于鸡胸的文章提到了与漏斗胸的对比，有读者留言说想看漏斗胸的，这不，这两天夜班就来了个漏斗胸的孩子。
一家长带3岁男孩来看感冒，出了诊室才1分钟孩子妈妈又带孩子返回诊室：“大夫，刚才忘了问，想再麻烦您个事，前几天给孩子洗澡，发现孩子胸前有个坑，之前没注意过，问了社区说是漏斗胸，孩子爸爸也是这个情况，您看怎么处理？是缺钙吗？用补钙吗？”
我掀开孩子衣服看了看：确实有个凹陷，但还算轻微，刚刚能看出来的程度（可惜当时忙，没留下照片）。
漏斗胸（pectus excavatum，PE）是临床上常见的以胸壁凹陷为主要特征的先天性胸壁畸形。约占胸壁畸形的87％，其发病率约为1/300—1/400，男性较女性容易发病，比例约为4：1。
这里不得不说，与之相反的另一种胸壁畸形——鸡胸：鸡胸主要表现为胸骨上段及邻近肋软骨向前突出。
简单说就是一个向前突，一个像内凹，都属于胸骨畸形（关于“鸡胸”的详情请戳上期链接：“鸡胸”是畸形吗？孩子“鸡胸”咋个办？）。
图源：
http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171016/eefb4eee16cd419ea51ab358870efe20.jpg
儿童漏斗胸可分为先天性漏斗胸和获得性漏斗胸。
先天性漏斗胸的病因较多且复杂,可能与以下因素有关：
此外，部分学者认为内分泌因素、子宫内发育异常等也可能是漏斗胸的发病因素，但哪些因素起重要作用没有直接证据，需进一步研究。获得性漏斗胸可由胸壁其他疾病或手术、创伤等因素引起。
漏斗胸除了不美观，还有什么危害吗？
漏斗胸的分度现多采用和田寿郎的分类 *** ：
在平片测量中被广为接受的一个指数是漏斗指数（FI），FI=（a×b×c）/（A×B×C），a为漏斗胸凹陷部的纵径，b为凹陷部的横径，c为凹陷部的深度，A为胸骨的长度，B为胸廓的横径，C为胸肌角至椎体的最短距离。可用FI判断漏斗胸凹陷程度：FI＞0.3为重度，0.2＜FI＜0.3为中度，FI＜0.2为轻度。
图源：
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同样的，上期文章中的鸡胸也分型，目前关于鸡胸的严重程度评估一方面需依据临床症状，另一方面需依据辅助检查：
较轻的仅表现为胸骨突出，无身体不适；
较重的可有气短、心悸、呼吸急促、呼吸困难、体力下降、运动后喘息、运动中易于受伤、平躺时胸壁不适感等。
此外，CT提示Haller指数（漏斗更低层面胸廓内横径与胸骨后缘至椎体前缘距离的比值）<2.3；肺功能、心电图和超声心动检查提示限制性或阻塞性气道病变也说明鸡胸程度较重，需要手术。
进行 Nuss 手术（漏斗胸微创矫正术）需满足以下 2 个或 2 个以上的条件 ：
进行 Nuss 手术的更佳适应证为广泛对称性PE，尤其是合并有扁平胸的 PE。
患者的HI＜3.0、胸壁凹陷的程度较轻、无症状是手术的禁忌症。
此外手术禁忌症还有：
简单说，就是将已塑形的合适长度的钢板置入胸骨后，撑起凹陷胸骨及前胸壁。然后通过呼吸机辅助进气使肺膨胀（PEEP 4 ~ 6 cm H2O），排出胸腔气体，固定钢板两端，逐层缝合切口。
固定钢板一般术后3年左右可以取出，但对于≥14 岁的儿童，由于肋弓骨性成分多、较硬，塑形时间需延长，因此钢板可以安放 3 ~ 4 年，甚至更长。
关于手术年龄一直存在争议，目前国内认为 Nuss 手术的最适年龄为 3~12 岁。其原因为：12 岁以下儿童的胸廓较柔韧、弹性及顺应性均较好，利于术中操作及术后恢复。
判断孩子漏斗胸是否因缺钙引起，可以先做手腕部X线摄片及抽血化验血钙、磷及碱性磷酸酶，确定是否有活动性佝偻病。
如果存在活动性佝偻病，就需要口服或肌内注射维生素D和口服钙剂；如果无活动性佝偻病，表明漏斗胸是佝偻病的后遗症，不需服用维生素D及钙剂。
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<11>刘文兰. 孩子“漏斗胸”要补钙吗
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：医学小白
责任编辑：CiCi
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