心脑血管疾病，最主要的问题在于血管病变，血管一旦病变，就会造成心脏和大脑缺血缺氧，继而出现一系列的并发症和相应的临床症状。要从根本上治疗，就必须彻底纠正高血脂、修复血管内膜、抗血小板聚集、清除血液中的自由基、增加心脏和大脑的供血供氧，从而让心肌细胞和脑细胞恢复活力。中医中药在这方面有多靶点的优势，比如常用的利脑心胶囊、通窍益心丸、正心泰胶囊等。
利脑心胶囊
利脑心胶囊根据中医组方原则，精选治疗缺血性心脑血管疾病的要药组方，由丹参、川芎、地龙、红花、葛根、赤芍、郁金、制何首乌、泽泻、枸杞、酸枣仁（炒）、远志、九节菖蒲、牛膝、甘草组成。具有活血祛瘀、行气化痰、通络止痛的功效。
主要用于中医上所讲的气滞血瘀，痰浊阻络，胸痹刺痛、绞痛，固定不移，入夜更甚，心悸不宁，头晕头痛。以及西医上所讲的缺血性心脑血管疾病，如冠心病心绞痛、心肌梗塞、脑动脉硬化、脑血栓引起的头晕、记忆力减退、老年性痴呆、脑萎缩，颈椎病所致的头晕、肢麻、功能性心动过速、失眠、头痛等病证。
现代药理研究表明，利脑心胶囊具有明显的化瘀通络功效，能改善血流动力学，尤其是扩张冠状动脉及脑动脉，增加心脑血流量，保护缺血性心肌；在增加冠状动脉血流量的同时，降低心肌耗氧量及减慢心率，并且能抗血小板聚集、抗凝、降低血液粘滞度，因而能有效改善缺血性心脑血管疾病患者的症状和体征。
利脑心胶囊，能明显降低血脂，增强人体内纤维蛋白溶解系统的活性，阻止和减轻动脉粥样硬化，阻止血小板在动脉壁上聚集和血栓形成。并有明显的扶正固本，滋阴补肾的功效，因而不仅治标，而且治本。不仅能有效改善症状，也能预防缺血性心脑血管疾病的发生。具有标本兼治，预防与治疗并重的功效。
通窍益心丸
通窍益心丸，由麝香、牛黄、蟾酥、珍珠、冰片、三七、人参、水牛角干浸膏、胆酸钠组成。具有活血化瘀、益气强心、通窍止痛的功效，并可恢复心肌氧的供求平衡，改善心肌供血，恢复心脏功能。用于气滞血瘀，胸痹心痛，心悸气短，冠心病引起的心绞痛、心功能不全、心律失常见上述证候者。
现代药理研究表明，通窍益心丸能解除冠状动脉痉挛，改善微循环，降低外周血管阻力及心肌耗氧量，减轻心脏负荷，增强红细胞的变形能力和细胞壁的弹性，调节血管内皮细胞，清除氧自由基，降低血脂，抑制脂质过氧化及血小板聚集，防止动脉粥样硬化形成等。能有效改善不稳定型心绞痛患者的冠脉循环，有显著的抗心绞痛、抗心肌缺血及抗栓等作用，可以改善患者的近、远期预后，降低心肌梗死病死率。
临床实践表明，冠心病不稳定型心绞痛患者在应用硝酸酯类等抗心绞痛药物的基础上，联合通窍益心丸，能使心绞痛发作得到更好的控制，能更明显改善血液流变学及血脂，与常规治疗组比较，临床症状、心电图缺血表现、血液流变学等有显著差异。
总之，通窍益心丸对心脑血管系统具有强大的活性，并能通过多种机制和途径发挥其保护心血管的作用。可有效预防或延缓动脉粥样硬化的进程，防止心脑血管疾病的发生，疗效较为可靠。且临床无不良反应、使用安全。
正心泰胶囊
正心泰胶囊，由丹参、葛根、桑寄生、川芎、山楂、黄芪组成。具有补气活血、化瘀通络的功效。用于气虚血瘀所致的胸痹，患者表现为胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力；冠心病心绞痛见上述证候者。
方中黄芪补心、肺、脾之气，益元气，温三焦，亦逐五脏间瘀血；葛根升脾胃之气，补脾胃之阴津，脾胃健运，三焦痰瘀易除；桑寄生益肾气、通经络；丹参活心血，川芎行肝血，生山楂消中积，三药具有活血化瘀消积、行气开郁止痛之功。诸药配伍，有补有通，补而不滞邪，通而不伤正，标本兼顾。调补五脏虚衰、三焦气机升降，益诸脏之气，活一身之血，使气旺血活，心脉得通。
现代药理研究表明，该药具有扩张冠脉，抗心肌缺血，抗氧化，保护心肌缺血性再灌注损伤作用；能强心，提高心排血量，降低心肌耗氧量，减慢心率；具有耐缺氧作用，能改善心脏功能；能明显降低血液黏度，使全血比黏度、血浆比黏度及纤维蛋白原浓度明显减少，从而达到降血脂、抑制动脉硬化、抗血小板聚集、抗凝、抗血栓、提高机体免疫功能的作用。
大量临床实践表明，正心泰胶囊对冠心病、心梗疗效满意，可明显缓解心肌缺血和心绞痛症状，包括胸闷、 心悸、气短、胸痛、倦怠乏力、自汗等，改善心电图，降低ST-T改变次数，降低血脂、血液黏稠度和纤维蛋白，改善血液流变学。还能改善左心室功能及全身症状，而且，对患者血、尿、便常规及肝、肾功能等均无影响，无明显不良反应和副作用。
饮食中，当摄入过多的脂肪，身体会以甘油三酯的形式进行存储，会在血液中循环。如果甘油三酯过多，会增加患心脏疾病的风险，并可能会发生胰腺炎症。因此，当血脂检查显示甘油三酯水平高于正常水平，医生可能会建议改变生活方式，重点是饮食和运动。如果没有达到预期效果，可能需要服用药物治疗。
在美国，Vascepa(icosapent ethyl)和Lovaza(omega-3 fatty acid ethyl esters)都是获批用于降低甘油三酯水平的ω-3脂肪酸药物，是仅有的两种处方ω-3脂肪酸。这两种药物是如何起作用的，以及哪种药物对降低甘油三酯更有效？
什么是ω-3脂肪酸？
ω-3脂肪酸，也称为Omega-3脂肪酸，是帮助身体构建细胞的分子，也供给能量。鲑鱼、橄榄油和核桃都是含有ω-3脂肪酸的食物。ω-3脂肪酸有很多种。三种主要类型是：
ALA，α-亚麻酸；
EPA，二十碳五烯酸；
DHA，二十二碳六烯酸。
什么是Vascepa和Lovaza？
Lovaza和Vascepa是FDA批准的ω-3脂肪酸。Lovaza于2004年获得FDA批准，其含有EPA和DHA。Vascepa于2019年获得FDA批准，仅含EPA。
虽然两种药物都含有ω-3脂肪酸，均被批准用于降低甘油三酯水平非常高(500mg/dL或更高)的成人的甘油三酯水平。
但它们经FDA批准可用于不同的适应症(使用药物的原因)。Vascepa经批准可降低服用他汀类胆固醇药物且甘油三酯水平为150mg/dL或更高的成人发生某些心脏问题的风险。该类患者还必须患有心脏病或糖尿病，以及至少两种其他心脏病风险因素。
注意，两者均应该和健康的饮食搭配使用。
ω-3如何帮助降低甘油三酯？
脂蛋白是在全身运输各种脂肪的物质。某些脂蛋白携带甘油三酯，包括极低密度脂蛋白(VLDL)。
当体内极低密度脂蛋白含量过高时，甘油三酯可能会上升至危险水平。EPA和DHA通过降低极低密度脂蛋白水平降低甘油三酯水平。当极低密度脂蛋白降低时，甘油三酯就不能在全身如此广泛地转运。
EPA和DHA还通过使脂蛋白脂肪酶在体内更具活性来降低甘油三酯。脂蛋白脂肪酶是一种分解甘油三酯的酶。
ω-3脂肪酸也会影响胆固醇吗？
胆固醇也是血液中的一种物质，是保持细胞健康所需。但是像甘油三酯一样，过多的胆固醇会增加患心脏病的风险。
一些研究表明，DHA会提高低密度脂蛋白(LDL)水平。低密度脂蛋白被称为“坏”胆固醇。但是，DHA是否会增加低密度脂蛋白的问题很复杂。
更多最近的证据——包括2020年对9000多人的研究，发现DHA不会提高低密度脂蛋白。在这项研究中，DHA实际上降低了低密度脂蛋白。美国心脏协会认为，没有强有力的证据表明含有DHA的处方药会提高甘油三酯偏高人群的低密度脂蛋白。
另一种主要的胆固醇是高密度脂蛋白(HDL)——即“好的”胆固醇。适当的高密度脂蛋白水平可以降低心脏病发作和中风的风险。已知DHA可升高HDL水平。
Vascepa和Lovaza：哪个更好？
Lovaza和Vascepa在降低甘油三酯方面的效果相似。但是，Vascepa的研究表明它有助于预防一些成年人的心脏疾病。在REDUCE-IT研究中，Vascepa将已经在服用他汀类药物的高甘油三酯人群中发生心血管问题(如心脏病发作和中风)的风险降低了25%。
医学指南《美国心脏学会/美国心脏病学会/多社会团体血液胆固醇治疗指南》仅推荐Vascepa作为降低甘油三酯高的成人心脏病风险的一种选择。除了降低甘油三酯之外，Lovaza未获得FDA批准的任何用途。
如上所述，关于DHA是否提高低密度脂蛋白水平的证据是相互矛盾的。但是，在支持Lovaza获得FDA批准的两项试验中，接受Lovaza治疗的成年人在治疗期间低密度脂蛋白水平升高。因此，Lovaza仍然对低密度脂蛋白水平升高发出警告。如果担心Lovaza对低密度脂蛋白水平的潜在影响，可以咨询医生。
Vascepa和Lovaza已知的副作用有哪些？
Lovaza最常见的副作用是打嗝、胃部不适和味觉改变。Lovaza还会导致便秘、皮疹和肝酶水平升高。如果患者存在肝脏问题，可能需要在使用Lovaza期间为患者进行血液化验，以检查肝功能。
Vascepa最常见的副作用包括：肌肉和骨骼疼痛、手臂和腿部肿胀、便秘、痛风、房颤等，还可能出现腹泻、胃痛和口腔疼痛。
Lovaza和Vascepa使用的是鱼类来源的ω-3脂肪酸。尚不清楚鱼类或贝类过敏的人是否会对这些药物产生过敏反应。另外，对于房颤患者，应谨慎使用Lovaza和Vascepa。两种药物都可能增加心律问题更多的风险。而且，Vascepa已经在以前没有房颤的患者中引起了房颤。
总的来说，Vascepa和Lovaza都是经FDA批准的可帮助降低甘油三酯的药物，都是由ω-3脂肪酸组成的。Vascepa仅含有EPA，而Lovaza含有EPA和DHA。只有Vascepa经FDA批准可用于预防服用他汀类药物的高甘油三酯人群的心脏问题。
注：本文旨在介绍医药健康研究，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
感谢医保！3个降脂新药进入报销目录，分别有何特点？听专家说近期 *** 平台点赞最多的视频莫过于医保药品价格谈判现场的视频，在看到谈判代表们努力争取更优惠的药品价格时，大家的心情都是非常激动！终于在 *** 的努力下，2021年国家医保目录新增加了74种药品，其中不乏价格高昂的抗癌药、罕见病药物。在降血脂药物方面，今年医保目录增加了三个药物，笔者简单给大家介绍一下降血脂家族中的三个“新成员”。
海博麦布片
海博麦布片是我国自主研发并拥有自主知识产权的创新药，为一种胆固醇吸收抑制剂，可抑制胆固醇吸收，从而减少降低小肠中的胆固醇向肝脏中的转运，使得肝脏胆固醇贮量降低，增加血液中胆固醇的清除。它作为饮食控制以外的辅助治疗，可单独或与他汀类调血脂药联合用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症，可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平。
该药2018年9月完成了单药III期临床试验，试验共入组374例受试者，相对安慰剂组，主要疗效指标低密度脂蛋白胆固醇降低-14.6%和-16.0%，不良反应与安慰剂无统计学差异，短期及长期服药安全性良好。
依洛尤单抗注射液
依洛尤单抗于2018年7月获国家药品监督管理局批准，成为我国首个上市的PCSK9抑制药。它可显著降低血脂异常患者的低密度脂蛋白胆固醇水平，其联合他汀类药物或联合他汀类药物和依折麦布片可使患者的低密度脂蛋白胆固醇水平进一步降低，同时也可用于他汀类药物不耐受患者以及杂合子家族性高胆固醇血症和纯合子家族性高胆固醇血症患者，还能降低心血管疾病患者的心血管风险。
依洛尤单抗的安全性和耐受性好，最常见的不良反应是鼻咽炎、上呼吸道感染、背痛、关节痛等。依洛尤单抗可透过胎盘屏障，故不建议在妊娠期及哺乳期使用。对于轻中度肝功能损害的患者，不需调整剂量，重度肝功能损害的患者尚缺乏相关数据。对于肾功能不全的患者无须调整剂量。此外，它可用于12岁以上青少年。
阿利西尤单抗注射液
阿利西尤单抗为一种单克隆抗体，2019年12月在我国获批上市，它也是一种PCSK9抑制剂，其作用机制与他汀类及胆固醇吸收抑制剂依折麦布等降脂药物不同，联合使用可发挥协同增效作用。它用于原发性高胆固醇血症（杂合子型家族性和非家族性）或混合性血脂异常的成年患者；降低动脉粥样硬化性心血管疾病患者的心血管事件风险。其为全人源单克隆免疫球蛋白，免疫原性较低，在众多研究中均未发现中和抗体。
6个国内外指南以及6个专家共识均推荐超高危患者或者他汀类联合依折麦布不能使低密度脂蛋白胆固醇达标时，可启动他汀类联合PCSK9抑制剂治疗。荟萃分析显示，阿利西尤单抗和依洛尤单抗总体安全性相当，常见不良反应有鼻咽炎、背痛、流行性感冒、上呼吸道感染及注射部位不良反应。
阿利西尤单抗在儿童患者中的安全性和疗效尚未确定，不推荐使用。老年患者均无需调整剂量。可透过胎盘屏障，故不建议妊娠期及哺乳期妇女使用。对于轻中度肾功能损害患者无需调整剂量，重度肾功能损害患者的可用数据有限。对于轻中度肝功能损害的患者，不需调整剂量，对于重度肝功能损害的患者尚缺乏相关数据。
结语
对于顽固性高脂血症的患者，上述三个降血脂药纳入医保，无疑为难治性高血脂症的人治疗增加了新生力量和新选择。相信在我国 *** 的努力下，未来会有更多疗效确切，安全性良好的药物纳入医保，为人民的健康保驾护航。
参考文献：
<1>吴惠珍,邱学佳,曹格溪.依洛尤单抗和阿利西尤单抗的Mini卫生技术评估
<2>李江帆,胡晔,庞宏贤,赵丹,李欣茹,王旭红.基于OpenFDA对依洛尤单抗及阿利西尤单抗不良反应的比较分析
他汀类：阿托伐他汀钙片 10mg×14片 2.73元 阿托伐他汀钙片（立普妥）进口药 20mg×7片 42.77元
瑞舒伐他汀钙片 10mg×28片 5.6元 瑞舒伐他汀钙片（可定）进口药 10mg×7片 38.8元
贝特类：非诺贝特缓释胶囊 0.25g×10粒 30.2元 苯扎贝特片 0.2g×20片 11.4元
抗氧化剂：普罗布考片 0.25g×24片 25.74元
胆固醇吸收抑制剂：依折麦布10mg×10片 14.97元
甘油三酯高，怎样选药撰稿：主治医师 胡佑志 编辑：徐敏
成年人甘油三脂的水平若高于1.7毫摩尔/升，就可确诊为高甘油三脂血症。
高甘油三脂血症患者的甘油三脂水平若在1.70~2.25毫摩尔/升之间，可暂不进行药物治疗。可通过控制饮食、加强锻炼、戒酒等基础治疗来缓解病情。高甘油三脂血症患者在进行基础治疗三个月后，若无法将甘油三酯降至1.7毫摩尔/升以下，或是其甘油三脂的水平高于2.25毫摩尔/升，就应进行药物治疗。
治疗高甘油三脂血症的药物主要为贝特类药物和烟酸，患者可在医师指导下使用。其中，临床上常用的贝特类药物主要是氯贝丁酯和吉非贝齐。氯贝丁酯的用法为：每天3~4次，250~500毫克/次。吉非贝齐的用法为：每天3次，300毫克/次。烟酸的用法为：开始时，每天500毫克，用药4周后，将用量增至每天1000毫克，按此剂量再治疗4周后，根据疗效将烟酸的用量调整至每天1500~2000毫克。
需要注意的是，高甘油三酯血症患者在使用烟酸治疗期间，应定期检测肝功能和血肌酸激酶的水平，并注意自己是否存在肌肉疼痛、肌无力和发热等不适症状。若发现异常，应立即停药。
此外，他汀类药物虽然是临床使用频率较高的调脂药，但此类药物并无治疗高甘油三酯血症的作用。
与他汀一起使用，血脂康可以吗？依折麦布、“降脂针”哪种更好？一说起降胆固醇的药物，他汀应该是大家会首先想到的。不过，如今，有越来越多的患者需要使用不止一种降胆固醇药物。
有人对此表示疑惑，明明吃他汀已经可以把低密度脂蛋白胆固醇给降到3.4mmol/L以内，为何医生还要求加药呢？与他汀一样可以降低胆固醇的另外几种降脂药，血脂康、依折麦布还有“降脂针”，究竟哪种更好呢？
这篇文章就把这些问题当中的道理与讲究给大家一次说清。
除了他汀 为何还需要吃别的降脂药？
当我们发现胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇超标时，他汀一般是首选的降胆固醇药物。这是因为，他汀不仅可以有效降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，与此同时，它还在控制心血管疾病风险方面积累了最为丰富的临床证据。
不过，众所周知，他汀类药物在部分人体内可能引起不良反应，常见的比如转氨酶的升高、肌肉不适甚至血糖升高等等。尤其当他汀的剂量越大，出现这些不良反应的风险会越高。
因此，《中国心血管病一级预防指南》就特别强调了：不建议中国人群使用“高强度大剂量他汀”，而是推荐服用“中等强度他汀”就可以了。
《中国心血管病一级预防指南》
不过，“中等强度他汀”所能够提供的低密度脂蛋白胆固醇降幅一般不超过50%，这个程度的降幅对于很多患者来说是不够的！
2023版《中国血脂管理指南》
比方说，一位冠心病患者在医学上属于典型的“动脉粥样硬化性心血管疾病患者”，在心血管疾病危险分层上属于“极高危”这个级别，部分患者甚至属于“超高危”。
而根据2023版《中国血脂管理指南》的要求，不论是极高危还是超高危患者，都必须让低密度脂蛋白胆固醇水平在当前的基础上至少下降50%。
2023版《中国血脂管理指南》
这意味着，这位患者在确诊冠心病的时候，不论胆固醇水平是多少，哪怕低于3.4mmol/L，光吃一种中等强度他汀也还是不够的！
还有一种情况，就是原本只吃一种中等强度他汀，可以让低密度脂蛋白胆固醇水平“达标”。但是，由于出现了某些不良反应，导致不得不把他汀的剂量给降低一些，这样一来降胆固醇的效果就不够了。这时候，通过增加其他类型的降胆固醇药物，才能够重新让胆固醇水平重新达标。
总而言之，在大多数情况下，我们并不会把他汀的剂量吃到更大，甚至部分患者只适合吃较小的剂量。但是，医学上对于胆固醇的控制目标却设定得越来越严格。正是这样的现状，使得很多时候光吃他汀这一种药是不够的，必须搭配上其他类型的降胆固醇药物才行！
除了他汀以外，临床上还有几种较为常用的降胆固醇药物，它们分别是血脂康、依折麦布/海博麦布以及“降脂针”，那么，这些药物究竟适不适合与他汀一起使用？哪种更好？
接下来，我们就一个一个来说。
一 血脂康能和他汀一起吃吗？
血脂康作为一类比较知名的降脂中药，被不少患者寄予了很高的期望。
确实，临床研究显示血脂康可以有效降低胆固醇水平，同时，它还具有心血管保护效应。
不过，一般来说，并不建议拿血脂康与他汀类药物一起吃！这是因为，血脂康的降胆固醇机制其实与他汀一致。
从成分上看，血脂康里起效的主要药物成分仍然是他汀，只不过不是化学合成的，而是由红曲菌发酵形成的天然他汀。
正因为如此，2023版《中国血脂管理指南》才把血脂康也定义为一种“中等强度他汀”。而一般不建议将不同类型的他汀类药物放在一起来吃，这样并不会带来更好的治疗效果，反而可能增加不良反应的发生风险。
2023版《中国血脂管理指南》
通常，血脂康可以直接当作一种“中等强度他汀”来使用，又或者是吃他汀出现不良反应以后，可以拿血脂康来替换他汀。但是，确实不太建议拿血脂康与他汀一起来吃。
二 依折麦布为何是优先选择？
事实上，当一种中等强度的他汀效力不足的时候，应该优先考虑添加的药物是“胆固醇吸收抑制剂”，代表药物有依折麦布和海博麦布。
他汀之所以能够降低胆固醇，它主要的原理是抑制我们人体自身的胆固醇合成，因此，他汀也被称为“胆固醇合成抑制剂”。
拿他汀与依折麦布/海博麦布一起吃，相当于是同时抑制住了胆固醇的自我合成与肠道对胆固醇的吸收，有“双管齐下”的作用。
2023版《中国血脂管理指南》就指出，依折麦布与中等强度他汀一起使用可以让低密度脂蛋白胆固醇的降幅超过50%，并且，不会增加他汀类药物的不良反应。
所以，常规来说，依折麦布或者海博麦布这类胆固醇吸收抑制剂是会优先考虑拿来与他汀一起吃的降脂药。
三 “降脂针”究竟适合怎样的患者？
除了胆固醇吸收抑制剂以外，近年来有不少患者还接触到了一类新型的降脂药，由于这类药物目前主要通过注射来给药，因此，我们也习惯于把它们给称作“降脂针”。
在医学上，“降脂针”其实主要是指“PCSK 9抑制剂”，代表药物有依洛尤单抗与阿利西尤单抗，它们的作用原理是增加人体内胆固醇的清除。因此，“降脂针”在作用机制上也可以与他汀以及依折麦布进行互补。必要的时候，这三类药物是可以一起使用的。
而“降脂针”之所以近年来备受关注，这是因为，它拥有非常强的降胆固醇效力。单用一种“降脂针”就足以达到“高强度他汀”才能够达到的降胆固醇效果（下降幅度超过50%）。而拿中等强度他汀与“降脂针”一起使用，则可以让低密度脂蛋白胆固醇的降幅达到约75%。
2023版《中国血脂管理指南》
所以，当他汀联合依折麦布仍不能让胆固醇水平达标的时候，就应该考虑使用他汀联合“降脂针”了。
此外，一些胆固醇水平一直都很高（比如 LDL-C≥4.9mmol/L），同时，又必须把将其给控制到1.8mmol/L甚至1.4mmol/L以内的患者，可以考虑直接拿他汀与“降脂针”一起使用。
综上所述，中等强度的他汀是降胆固醇治疗的基石，但很多时候光吃他汀不足以让胆固醇水平达标，这时候就不得不增加其他的药物。血脂康可以用来替代他汀，但不建议与他汀一起吃；依折麦布/海博麦布是应该优先考虑与他汀同服的降脂药；而对于胆固醇达标难度较高的患者，则应该尽早使用“降脂针”。
【参考文献】
1，中国血脂管理指南（2023年）《中国循环杂志》2023年3月 第38卷 第3期
2，中国心血管病一级预防指南 《中华心血管病杂志》2020年12月 第48卷 第12期
3，血脂康（胶囊）临床应用中国专家共识（2017修订版） 《中华内科杂志》 2018年2月 第57卷 第2期
进口他汀太贵，能换成便宜的吗？本文告诉你高价和低价他汀的区别人体的老化首先从血管开始，在某种程度上，血管的年龄间接反映了这个人体的年龄，通常情况下，血管的年龄越年轻，那么心脑血管病的发生率就越少，因此，人就越长寿。
当血管受到多种因素的影响时，比如家族遗传因素，年龄增长因素，长期的心血管疾病，不良生活习惯等，都会造成血管的变硬、变细，同时还会逐渐形成血管斑块。当斑块增大到把血管的管腔堵塞50%以上时，就会出现相应的症状，引起各种各样的心脑血管疾病。
因此就不得不需要服用他汀类药物，相信不少患者对他汀类的药物都不陌生，他汀类的药物是现在较为常用的一个降脂药物。关于他汀类药物的议论一直都有很多，其中最常被人讨论的就是它的价格，因为进口他汀太贵，相对而言，一些国产他汀更能让老百姓接受，那么高价和低价他汀有哪些区别？下面这篇文章为大家解惑。
一、他汀是什么
他汀类药物是一类调脂药物，他汀类药物不仅调脂作用强、耐受性好，而且还能够稳定动脉粥样硬化的斑块，延缓斑块的形成，甚至缩小斑块。同时还有让体内低密度脂蛋白胆固醇下降的作用，他汀类药物与阿司匹林搭配可以作为心脑血管疾病的预防用药，有效阻止血栓的形成。
他汀类药物目前常用的有七种，有短效和长效之分，有弱效和强效的区别。目前为止，在我们中国市面上较为常见的他汀类药物，一共有5种，分别是辛伐他汀，阿托伐他汀瑞，舒伐他汀，匹伐他汀和血脂康。说这儿应该有好多心脑血管疾病患者都会认同，的确，这几种真是明星他汀，身边的老病友们都吃的是他们。
1、辛伐他汀
辛伐他汀的商品名是舒降之，属于中短效的降血脂药物，它的原研企业是美国的默沙东，因为辛伐他汀上市时间较早，已经过了专利保护期，所以在国内有很多低价的仿制辛伐他汀，这类他汀受到家庭经济环境不好，但是又患有血管疾病，需要长期服用他汀才能够维持生命的患者的青睐。
相对于其他的他汀来说，价格低是辛伐他汀为数不多的优势，一般来说，中短效的他汀类药物需要在晚上服用，才能够起到良好有效的降血脂作用，所以服用辛伐他汀的时间段比较受到限制，给人们带来一些不方便。
除此之外，辛伐他汀的降血脂能力相对于比它晚出现的那几类他汀更加弱。更值得大家注意的是，辛伐他汀会发生不良反应的几率也是比较高的。如果家庭条件稍微好点，更好还是不要选择用辛伐他汀，考虑下面出现的几种他汀。
2、阿托伐他汀
估计好多人说吃过阿托伐他汀，或者说正在吃，一方面是因为他的价格并不是非常昂贵，另一方面就是他的降血脂力度算是不错的，因此我们国内有不少家庭服用的都是这类他汀。阿托伐他汀的原研企业同样不是在中国，而是在美国，是非常有名的辉瑞制药公司研制出来的，它的商品名叫立普妥。
虽然阿托伐他汀属于强效降脂药，但是它的服用时间也是受到了限制，也是要在晚上才能吃。而且前面所提到的辛伐他汀有的副作用，阿托法他汀也有，但是不用过于担心，如果有不适，调整药物就可以了。
3、瑞舒法他汀
瑞舒法他汀的商品名叫可定，它的原研企业是英国阿斯利康AZ，在我们国内常用的剂形是10毫克一片或者5毫克，瑞舒法他汀降血脂的能力可比前面所提到的两种他汀要强得多了。
相对而言，瑞舒法他汀还有非常大的优点，这个是前面提到的两种他汀都没有的，那就是不容易发生药物或食物的交叉不良反应，另外，瑞舒伐他汀具有逆转斑块的功效，很多患者都指着这个药说吃它可以逆转斑块。
4、匹伐他汀
一提到匹伐他汀，相信大家也不会特别陌生，作为近几年新研制出来的他汀，越来越多的人改用匹伐他汀了。匹伐他汀的原研企业不在中国，也不在美国，而是在日本，是由日本兴和株式会社研发出来的，商品名叫丽清之，一般在我们国内常用的剂形是2毫克一片。
匹伐他汀优势比较大，正作用大，而且不良反应相对少，综合各方面的情况来看，他都是一个比较优秀的降血脂药物，是他汀类药物的后起之秀。
同时，匹伐他汀有一个特别出色的地方，那就是不影响血糖，有人曾经做过一些研究，研究结果证明，匹伐他汀对血糖的影响非常小，可以说，匹伐他汀是目前仅有的一种不升高血糖的他汀。另外，匹伐他汀可以升高体内的高密度脂蛋白，众所周知，高密度脂蛋白越高越好，如果这个药能提升高密度脂蛋白，那就是说它能发挥更多的好处。
5、血脂康
血脂康是中国的原研他汀，血脂康属于纯天然他汀，它的原料是大米和红曲，没有其它添加，是人工合成的。降血脂效果不错，毒副作用小，但是这个药的降血脂力度，不如前四个他汀，但是它也有优势，在临床上要是吃其它他汀不行的人，血脂康还真是可以考虑的选择，因为它发生不良反应的几率小。
二、高价和低价他汀的区别
临床上很多三高的患者都需要长期服用他汀，但是说到长期用药，就不得不提一点药品的价格，毕竟药品再好，如果患者没有足够的钱，那么也是无用的。
不同种类的他汀的价格自然也就不一样，就拿阿托伐他汀来说，进口阿托伐他汀20毫克规格的，28片一盒要100元或者79元，而国产的阿托伐他汀20毫克规格，14片一盒的只要3、4元，那么同一种他汀为什么价格会差距如此之大呢？
1、原研药物与仿制药物的区别
原研药物这个概念相信大家都听说过，不少患者觉得原研药物就等同于进口药物，因为是进口药物，所以价格高。其实这个逻辑是不对的，原研药物是什么？通常它就是指最早开发出来的药物，虽然大部分的原研药物的确是国外的公司研发的，但是中国也有自己的原研药物，价格上也比仿制药要高一些，所以原研药的贵并不只是因为进口。
在开发一款新的药物之前，需要投入的人力物力是相当大的，从药物的合成、药效、评价、质量把控，再到动物实验，再到前三期的临床实验，这期间投入的资金数很多都是以亿计的，所以对于原研药物来说，具有专利保护，一般是20年，在这个保护期限内，其他厂家不得仿制，过了专利保护期以后，其它厂家才可以研制仿制药物，而仿制药物的成本和原研物相比自然会更低，所以也就会比原研药物要更加便宜。
2、药物的疗效和安全性的区别
除了价格，患者购买药物的时候最关心的就是药物的疗效和安全性。从药物成分上来看，不管是原研药物还是仿制药物，其主要的有效成分都是一样的，但是药效却会有差异，为什么呢？
这种差异要体现在两个方面，之一个方面是药品的原材料纯度不同，杂质越多，纯度越低，药效就有可能受到影响，出现副作用的概率也会增加。第二个方面就是在生产药品的过程中，采用的技术设备不同，另外，药物在进入人体后溶出代谢的速率有差异，也可能影响药效。
高价他汀和低价他汀在以上这两个方面的确可能存在差异，但是并不是说所有的低价他汀都不如高价他汀，高价他汀和低价他汀都能够有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白的水平，在疗效和安全性方面没有明显的差异。
甚至对于一些患者而言，吃低价他汀对身体的好处，会比吃高价他汀更好，这主要是因为对药物的敏感度，每个人也是不同的，所以在服用药物的时候，还需要根据个体差异来进行服用。
三、如何挑选他汀
那么原研药与仿制药到底该如何选择呢？对于经济条件比较好的患者，那么就可以不用考虑用药的成本问题，去选择价格比较高昂的原研药物，在药效和安全上，原研药物是更有保障的。如果是追求药物的性价比的朋友，可以考虑选择国产的仿制药。
为了推荐仿制药的应用，目前我国开展了一些药物一致性方面的评价工作，在药物的组方以及制剂技术的溶出速率，还有药物生物等效性等方面都对仿制药进行了严格的要求，从而缩小仿制药与原研药之间的差距。通过一致性评价的药物在效性和质量上都是有保障的，所以考虑性价比的朋友可以选择带有一致性评价标志的药物。
对于经济比较困难的患者来说，其实还有一种更加便宜的药物购买 *** ，那就是通过医院处方，然后去购买集采的药品。集采药品是国家用集中采购的方式，得以压低药品的价格，然后能够以量换价的一种政策，药品的价格比零售购买要便宜很多，给广大患者带来了实实在在的优惠。
通过以上对比。发现国产通过一致性评价的药物和原研药物，在质量和疗效上其实差距并不大，我们广大的人民群众可以放心地选择国产药。
四、强化他汀治疗
经常有医生说要强化他汀治疗，为什么要强化他汀治疗呢？哪些情况需要强化他汀治疗？今天我们谈谈这方面的问题。
首先谈谈强化的问题，根据中国及欧洲的血脂防治指南的要求，下列情况需要强化使用，明确有心脑血管疾病的患者，包括稳定性冠心病、心绞痛、心肌梗塞做了介入治疗以后，关埋搭桥术后脑出血、脑埂塞以后，有颈动脉斑块或动脉狭窄者，长期糖尿病并有心脑肾损害者，慢性肾病，以及体内有多种危险因素者，这些患者需要强化他汀治疗。
为什么要强化他汀治疗呢？因为这些心脑血管疾病，它的发病都与动脉粥样硬化有关，动脉粥样硬化的斑块是否稳定，是决定患者是否急性发病的关键问题。动脉的软斑就是不稳定的斑块，它容易破裂或者是脱落，引发急性的心脑血管事件。而他汀的强化治疗就是要使软斑稳定，使它变成硬斑，因为硬斑不容易脱落或者是破裂，没有这种危险。
怎么强化呢？有两种 *** ，一是加大他汀的剂量，另一个是选用高强度他汀，研究发现，他汀类药物存在6的现象，即药物的剂量增加一倍，它的疗效只增加6%，也就是说成倍增加他汀的剂量，它的疗效不会翻，而副作用会大幅增加，因此过度加大他汀的剂量来谋求疗效的这种 *** 是不可取的。
五、正确服用他汀用量
我们用药一般用一片为基础的剂量，很多人长期吃药，很少进行检查，那么怎么判断吃他汀是否有效呢？根据临床的经验，看斑块是否增长、看症状是否改善、检查低密度脂蛋白胆固醇的水平这三个标准进行判断。为了医治血管斑块的进展，我们一定要把低密度脂蛋白胆固醇这个指标降下来。
因此，吃一片药物能否达标，需要进行监测判断，不能盲目吃药。当然，也不能为了追求治疗效果，随意地加量服用，这样会造成严重的不良反应。所有的治疗方案需要在专科医生的指导下进行，更加合理安全。
凡是药物三分毒，如果一不小心过量服用他汀类药物，那么就会很容易出现不良反应，主要需要警惕疾病和肝脏的不良反应，如果出现了这些症状，患者一定要及时就医，然后进行调整缓解。
正确地服用他汀类药物对患者有心脑血管疾病的人有很好的效用，但是如果使用 *** 不正确，就会加重病情，甚至还会发生更加严重的情况，那就是引起其他并发症。所以患者在使用此类药物时，一定要按照医生的规定使用，如果有不良反应也要及时就医，不可拖延。
总结
介绍完了他汀类药物，相信大家对其使用与替代已经有了很深程度的了解，无论是高价他汀还是低价他汀都进行了详细的解释与说明，针对不同的群体有不同的选择建议。
其实不仅是他汀类药物，所有药物的使用都要了解清楚之后，才能更好地找到属于自己的内容，所谓对症下药就是如此，不仅仅是对病情要对症下药，家庭经济情况等都是做出选择的依据，以及不同人对于药效的不同反应等都要考虑，以达到治疗的更佳效果。
3药活血化瘀，降血脂、抗动脉粥样硬化、改善心肌缺血，标本兼治现代医学认为，冠心病心绞痛的发病机理是由于脂质代谢异常，血液黏稠度增高导致冠状动脉壁损伤、脂质沉着、粥样硬化斑块形成，从而使冠状动脉管腔狭窄，心肌供血供氧不足所致。中医学认为，胸痹的基本病机为胸阳不振，气虚血瘀，络脉痹阻，痰气互结，而其中以气虚血瘀、络脉痹阻之证最为常见。
气为血之帅、血为气之母，气行则血行，气滞气虚则血瘀。冠心病心绞痛属于中医学“胸痹、心痛”范畴。主要病机在于血瘀痹阻，心脉不通。治疗当以益气固本，以活血化瘀、通络止痛为辅。常用心悦胶囊、银杏酮酯滴丸、灯盏花素滴丸等。
心悦胶囊
心悦胶囊，主要成分为西洋参茎叶总皂苷，是在国产西洋参茎叶中使用现代 *** 提取的活性成分。在中医古籍中西洋参具有“益肺阴，清虚火，生津止渴”的功效。属于甘、微苦、凉性药物，归心、肺、肾经。能益气、补血、养阴，清热生津，用于冠心病心绞痛属于气阴两虚证者，另外在心衰患者中也有应用。
现代药理研究表明，西洋参茎叶总皂苷具有改善心肌缺血、降低心肌耗氧、抑制血小板聚集、抗凝等作用。临床研究还表明，其具有抑制动脉内膜增厚硬化及粥样病变，改善心肌毛细血管的血液灌注，降低心肌氧耗，调节心肌毛细血管代谢，促进心肌修复，使心室重构得以改善，以及调节全身脂质代谢等效应。
慢性心衰为高血压病、急性大面积心肌梗死、瓣膜性心脏病及重症心肌炎等诸多疾病的终末期并发症，临床一般使用强心药、利尿剂及扩血管药物来改善患者症状。但西药治疗多年的经验表明，对患者的整体生活质量提高，尤其是体能恢复方面疗效有限，且使用时药物需不断加量和变换，避免耐受后才能有一定的临床疗效出现，而配合相关中药制剂疗效提高明显。
临床研究表明，在西医治疗的基础上加用中成药心悦胶囊，在使用的每个疗程中检测脑钠肽、给予心功能分级、做6min步行试验，及心脏超声测定左心室射血分数、左心室大小，结果经统计学分析明显优于单纯西医组，且患者生活质量改善明显，活动耐力足见提高。运用心悦胶囊合并西药治疗慢性心衰，协同作用增强，无副作用及不良反应出现，且可标本兼治，取长补短，使其症状、体征均得到一定改善。
银杏酮酯滴丸
银杏酮酯滴丸，属于第五代银杏叶制剂，剂型特点为表面积大，溶出速度快、吸收速度快，生物利用度高。主要成分为银杏酮酯，包括银杏总黄酮和银杏内酯，具有活血化瘀通络的功效，用于血瘀型胸痹及血瘀型轻度脑动脉硬化引起的眩晕，冠心病，心绞痛。
现代药理研究表明，银杏酮酯具有抗氧化、抗血小板聚集、抗心肌缺血、改善脑部供血、预防动脉硬化等作用。主要体现在：①可清除人体内的氧自由基，从而可起到保护心肌细胞的作用。②可降低血液黏稠度，改善心脏微循环。③可抑制血小板的聚集，降低炎症因子的水平，控制动脉粥样硬化的进展。④可促进细胞代谢，减轻缺氧心肌细胞的氧化损伤，改善血管内皮细胞的功能。
临床研究表明，银杏酮酯滴丸联合常规西药，在治疗冠心病心绞痛患者中效果确切，对冠心病心绞痛有效率可达90％以上，对改善心电图的缺血性表现达70％以上。能够有效减轻炎症反应，降低心绞痛发作频率，缩短心绞痛发作时间。同时，银杏酮酯滴丸起效较快，口服后能够经口腔黏膜吸收，快速进入血液循环，不会被消化液破坏，故可避免肝脏首过效应，使药效更为持久。
灯盏花素滴丸
灯盏花素滴丸，主要成分为灯盏花素，是从灯盏花中提取的黄酮类活性成分，包括灯盏花甲素和灯盏花乙素。具有活血化瘀、通络止痛的功效，用于中风后遗症，冠心病，心绞痛。
现代药理研究表明，灯盏花素能抑制血小板和红细胞凝集，提高红细胞的变形能力，增强纤维酶活性，并能够清除氧自由基，对抗脂质过氧化及缺血再灌注损伤，从而改善微循环。提高心脑血管供血供氧，调节血脂血糖，进而保护心肌和大脑，避免缺氧期心肌和大脑细胞受损。
具体体现在：血浆中的血栓素可以增强动脉血管收缩，加快血小板聚集，而灯盏花素可通过抑制血浆血栓素分泌、提高前列环素水平而降低血黏度，扩张血管，改善微循环，进而调节患者凝血功能。此外，灯盏花素可通过抑制凝血因子及血小板第3因子，有效降低纤维蛋白原水平，减少血栓素B2的生成，增强抗凝功能，进而防止血栓形成，减少心绞痛发生风险，缩短心绞痛持续时间。
临床研究结果表明，用药后患者心绞痛发作次数、发作时间、Ｔ波倒置导联个数、ST段下移距离以及胸痛、胸闷憋气和心悸的症状评分均明显改善，且不良反应发生较少。
3种中成药，降血脂、抗动脉粥样硬化，有效保护心脑血管心脑血管疾病已经是除了癌症之外，又一种死亡率比较高的疾病。目前患心脑血管疾病的患者主要为老年人，而随着这几年老年人人数的增加，患心脑血管疾病的人数也在急剧增加。心脑血管疾病也已经成为50岁以上中老年人中常见的疾病。
同时心脑血管疾病患者的年龄也随着这几年的变化，趋于年轻化，目前40-45岁年龄中患上心脑血管疾病的患者人数也在增加。今天我们就了解一下患上心脑血管疾病的原因，以及怎样可以预防治疗心脑血管疾病？还有患上心脑血管疾病我们应该用哪些药比较好？
一、 什么是心脑血管疾病以及形成的原因
在这之前我们先了解一下什么是心脑血管疾病。心脑血管疾病是指人体的动脉血管发生病变，对心、脑供血不足引起的疾病。如果身体出现心悸、胸痛、头痛、呕吐、半边肢体瘫痪等情况。这说明你患上心脑血管疾病了。动脉血管发生病变是引起心脑血管疾病的成因。
动脉血管发生了怎样的病变？首先是身体内血液变得黏稠，其次是动脉血管内出现大量的血块，还有的人动脉血管壁出现黄色堆积物。这些都会造成动脉血管内血液流速变慢，从而身体各器官出现供血不足的现象，引起缺血和出血性的疾病。
血管内壁上堆积的物质主要是脂质和复合糖类物质。这两种物质常年堆积沉淀到一定量时，使动脉血管壁增厚，血管内部变得狭窄，甚至有的被完全堵塞，使血液流速变慢，造成血液流动不畅，或者无法流动，从而出现所供应的组织或者器官出现缺血或者坏死的情况。
因为物质堆积的现象经常出现在大中型肌性动脉中，同时由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈现黄色的粥样，因此被称作动脉粥样硬化。造成动脉粥样硬化的原因有很多种，主要有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、遗传等因素。
其中高血压患者是最容易出现动脉粥硬化的现象，因此基本上患有高血压病症的患者，伴随着的就是心脑血管疾病。这两种疾病是同时存在。高血脂一般指的就是胆固醇比较高的患者，高胆固醇是患动脉粥硬化的致病因素，因此也是造成心脑血管疾病的因素。
血液粘稠：如果人体内流动的血液非常黏稠就不利于血液的流动。而造成血液黏稠的因素，主要是现代生活节奏紧张，家庭、事业、工作的压力太大，人们的情绪也越来越不稳定，同时因为应酬出现过量的饮酒，摄入很多高脂肪的食物。
再加上生活作息时间的不规律，缺少必要的运动，导致人体的新陈代谢紊乱，代谢速度减慢，从而血液的黏稠度升高，血液流动的速度也变慢，造成对心脑供应血液不足，从而出现心脑血管疾病。
吸烟、酗酒也是出现心脑血管疾病的两个因素。我们在生活中就经常发现一种现象，一些常年吸烟和喝酒的朋友，比不吸烟和不喝酒的朋友的血液要黏稠，这是因为在烟和酒中都有一种物质可以增加人体血液的黏稠度。
因为长期吸烟和喝酒会产生大量的活性氧，活性氧在人体内过多会使血管内皮细胞收缩，使内壁出现钙化，从而造成血液黏稠的情况。酗酒同样也是使人体血液中的血小板增加，引起血液黏稠，进而导致血流不畅。造成心脑供血不足，出现心律不齐等心脑血管疾病。
如果吸烟者每天达到20支，患上冠心病的几率比不吸烟者高3.5倍，心脑血管疾病死亡率吸烟者是不吸烟者的6倍。饮酒中，长期大量饮酒而且每天超过50克者，出现出血性卒中比例非常高，出现心脑梗死亡的危险比例增加很多。
最后就是糖尿病。糖尿病是心脑血管疾病或缺血性卒中的最危险因素。糖尿病是一种慢性疾病，而且是一种无法根治的疾病，糖尿病需要长时间服药。随着患病时间增长，糖尿病患者会出现各种并发症，而心脑血管疾病就是一方面。
二、降血脂、抗动脉粥样硬化的方式
上面我们讲了引起心脑血管疾病发病的因素，接着我们看一下目前可以治疗心脑血管疾病的药物有哪些。目前针对心脑血管疾病治疗的药物大体可以分为两种，一种是西药，一种是中药。
西药治疗目前占比比较大，因为西医这边目前针对心脑血管疾病的不同成因，有不同类型的药物。而且西药因为见效快，携带服用比较方便，因此很多病人在确定是心脑血管疾病后都是首选西药来治疗。
目前市场上针对心脑血管疾病治疗的西药可以分为以下几类：之一类重点在降血脂方面，可以选择他汀类、贝特类、烟酸、消胆胺等药物。第二类是抗血小板一类药物。可以选择服用阿司匹林、潘生丁、氯吡格雷、西洛他等几种药。
第三类就是扩张血管可以服用的药物。例如 *** 主要用于静脉扩张和消心痛，异苯哒嗪主要作用于动脉，可以同时作用于动脉及静脉的硝普钠，卡托普利、依那普利，心痛定、硫氮卓酮等。
第四类就是溶血栓的药物。目前市场主要有尿激酶和链激酶，单链尿激酶型纤溶酶原激活剂等药物。除了有溶血栓的药物，还有专门用于抗凝血的药物，目前有肝素、依诺肝素、那曲肝素等药物。
西药每种药物基本都是只针对一种病情病因来治疗，而且西药如果长时间服用基本都有一定的副作用，一旦患上心脑血管方面的疾病都是需要长期服用药物的。
因此我们今天给大家介绍另外一种药物的治疗 *** ，就是中药治疗。大家知道我国中药本身的副作用比较小，很多中药如果不是长期服用，中药的副作用可以忽略不计。
三、3个中药在降血脂、抗动脉粥样硬化的效果。
中医在治疗心脑血管疾病方面有自己的 *** 以及药方还有中成药。下面就给大家介绍3个中成药在降血脂、抗动脉粥样硬化方面的效果，以及治疗具体是心脑血管疾病的哪一方面。这三种中成药就是血脂康胶囊、丹蒌片、荷丹片。
血脂康胶囊的主要成分为红曲，红曲是中医里的一种中药，红曲有健胃消食的作用。在现代科学技术的检测下，发现红曲有很好地降低血脂的作用，同时也有抑制胆固醇生成的作用。
因此血脂胶囊可以很好地降低血脂、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇，并且提升高密度脂蛋白胆固醇的作用，防止动脉粥硬化斑块的形成。血脂康胶囊对高血脂以及动脉粥样引起的心脑血管疾病有很好的辅助治疗效果。
除此之外血脂康胶囊还有除湿祛痰、活血化瘀的功效。血脂健康胶囊对于因脾虚、痰湿引起的病症有一定的效果，对脾虚痰湿表现出来的气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀等现象有很好改善。血脂健康胶囊的副作用比较小。
丹蒌片也具有疏理郁气，治疗阳气不足．化痰散结，活血化瘀的作用。但是丹蒌片的活血化瘀主要是因为情绪郁结不顺，阳气不足，造成的血瘀症状，因此如果是因为心情不好劳累造成的心脑血管疾病可以服用丹蒌片。
丹蒌片的主要中药材有10种，最主要的是瓜蒌皮、薤白、丹参、川芎、泽泻几味药材。其中丹蒌片中的药材薤白具有通气解散，也就是理气顺气的功效，而丹蒌片中的丹参主要是补足阳气的作用。
川芎、泽泻则是具有很强的活血化瘀的作用，这几种药材组合起来就具有调气，梳理气息的作用。还可以调节血脂的代谢过程，同时改变血液流速的问题，从而影响动脉粥样硬化的情况。
丹蒌片目前市场上为薄膜衣片，丹蒌片一天服用3次，每次服用5片，服用时间为每次饭后服用。有些患者出现拉肚子的情况，少数出现口干。
荷丹片是理血剂，具有活血化瘀、化痰降浊的作用。荷丹片和丹蒌片不同的是，荷丹是通过减低血液的黏稠度，增加血液的流动速度，降低血脂的指数，来治疗心脑血管疾病的。
在荷丹片中的主要成分有荷叶，丹参，山楂，番泻叶、补骨脂（盐炒）等几味药材，其中荷叶的主要作用是行气祛湿、凉血的作用。丹参、山楂、番泻叶的作用减轻血液的黏稠度，驱散血液的聚集和血液中血块的数量。荷丹片通过抑制血块形成，降低血液的粘稠达到治疗效果。
而且荷丹片的副作用很小，尤其是对肾功能的影响几乎没有，安全性比较高。但是如果患者要长期服用荷丹片也需要注意，荷丹片对脾胃有一定影响。脾胃虚弱者更好不要服用。
荷丹片服用方式以及剂量方式，糖衣片一次5片，每天3次；薄膜衣片一次2片，每天3次。八周为一疗程，如果需要长期服用更好去医院听医生医嘱服用。因为荷丹片对脾胃有影响，因此服用时间更好是选择在饭前服用。
总结
在心脑血管疾病的治疗中，不论是西药还是中药治疗，都有自身的特点，患者具体采用哪种药物治疗这是需要根据患者自身的身体情况来确定的。
患者更好是经过医生的问诊，根据自己的情况选择哪种药材或者方式来治疗，或者是中药和西药搭配组合，来治疗心脑血管疾病。最主要是根据患者自身的身体情况来确定用药。
他汀药这么多，到底哪种效果更好、副作用最小？研究告诉你答案近年来，网上总是流传着一些观点，认为“他汀对预防心肌梗死没有任何用处，服用他汀还会导致肝脏、肾脏损伤，他汀会伤害肌肉、加快衰老，甚至还可能诱发心力衰竭”。
那么，他汀真如这些流言所说的那样？究竟哪种他汀效果更好、副作用最小呢？下面就让我来带大家全方面地认识他汀吧。
一、哪种他汀效果更好、副作用最小？告诉你答案
他汀，是人体中一种和脂代谢相关的酶，服用他汀，可以很有效地降低血液中各种脂质的含量！
从他汀发挥作用的原理来看，他汀对于患有高血脂症、心脑血管疾病、动脉血管粥样硬化的患者有着非常大的好处。
但是，他汀的作用，不光是降低血脂，它还可以促进巨噬细胞功能，从而清除动脉粥样硬化斑块。
根据美国斯坦福大学的Leeper团队，发表在自然杂志子刊的研究，服用他汀，可以抑制巨噬细胞细胞表达一个叫做CD47的基因。
这个基因被抑制之后，可以促进巨噬细胞对凋亡细胞的敏感性，从而促进巨噬细胞，加强吞噬动脉粥样硬化斑块中堆积的凋亡细胞，从而清除动脉硬化斑块。
这表明他汀可以“开源节流”，在降低血脂，减少胆固醇在血管上积累的同时，清除已经积累在血管壁上的斑块。
另外，对于老年患者而言，他汀还可以降低帕金森病以及大脑动脉粥样硬化风险。
研究发现，与服用低剂量他汀的老人相比，给予较高剂量的老人，得帕金森病的风险降低了 7%；与未服用他汀的老人相比，服用他汀的人大脑动脉粥样硬化的可能性降低了37%。
那对于种类繁多的他汀药物，我们该如何选择呢？
山西医科大学的研究者分析了数据库里的7种他汀药物，对颈动脉内中膜厚度和颈动脉斑块的厚度的影响。
最后研究数据充分说明了，普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这三种他汀比辛伐他汀、氟伐他汀有更好地延缓颈动脉硬化的作用。如果有较严重的动脉粥样硬化，建议服用这三种他汀。
在不良反应方面，普伐他汀和氟伐他汀耐受性更好，推荐肝脏不好的人选择这两种他汀。
而阿托伐他汀和瑞舒伐他汀常导致肝酶升高，即对肝脏有一定的损伤。如果本身就有肝功能不全，就不建议服用这两种他汀。
研究者的分析还表明，他汀类药物和安慰剂之间没有导致肌肉相关不良反应的差别。这意味着他汀类药物导致肌肉不良反应的概率很小。
二、服用他汀时，容易陷入哪些误区？
误区一，服用他汀不能吃西柚，也不能同时服用需要肝脏代谢的药物。
这种说法是片面的。
有些他汀需要通过特定的肝药酶（肝脏微粒体混合功能酶系统）代谢。很多患者常用的洛伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀需要经过肝脏的肝药酶系统的代谢。
所以吃了这些他汀，禁止吃抑制肝药酶的食物比如西柚、火龙果、芒果等，更好也不要吸烟、饮酒和喝咖啡。
同时，服用上述他汀的患者，也不能服用需要经过肝药酶代谢的药物，比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等抗生素药物！
而像匹伐他汀、氟伐他汀和普伐他汀这一类不经过肝脏的肝药酶系统代谢的他汀，就可以放心的吃上述食物、使用上述药物。
误区二，他汀不能吃，吃了就不可以停下来。
这也是服用他汀的常见误区之一。他汀作为一种降血脂的药物，服药的目的就是降血脂。
如果患者经过一定时间的治疗，病情已经不需要服药了，那么这个时候自然不再需要服用他汀。是否需要服用他汀，关键在于患者的病情需不需要。
误区三，血脂达标了，就可以不吃他汀了。
这种说法是错误的。降血脂是一个长期的过程，擅自停药会导致血脂再次升高。经过一定时间的治疗，如果患者的血脂水平降到正常范围内，并且在停药后可以保持稳定，或者动脉硬化的斑块消失，就可以与医生协商，考虑停药了。
如果长期服用他汀，有哪些注意事项需要多加关注呢？
三、长期服用他汀，以下3个问题要弄清楚
之一，他汀更佳服用时间是晚上临睡前。
因为人体进行脂类代谢、合成胆固醇的高峰期是晚上12点左右。在临睡前服药，可以很好地利用胆固醇合成的高峰期，让药物发挥更佳的降胆固醇效果。
第二，如果不小心漏服了他汀药物，应该在想起来的时候服药。
如果想起来的时候已经很接近下一次服药的时间，那就不能补服药物。如果补服容易导致短时间内摄入双倍剂量而导致比较严重的副作用，比如因为其肝脏毒性导致肝脏受损、过量药物抑制肌肉的脂代谢功能导致肌肉酸痛、对消化道造成较强 *** 等。
第三，如果确实存在他汀不耐受，就可以采取换药、减量、隔日服用或者联用的方式来降低副作用。
换药，是指换用一种不同的他汀，比如换用不同亲脂性与亲水性配比的他汀，或者换用不同代谢途径的他汀。
减量和隔日用药，是指减少日均摄入量。低剂量服用他汀也能比较充分降低血脂，又不容易引起副作用。
联用是指多种他汀联合服用。如果一种他汀不足以充分降低血脂，又有较明显的副作用，那么多种低剂量的不同他汀联用通常可以解决问题。
他汀作为降血脂的药物，可以有效降低易发心脑血管疾病的高危人群的发病风险。值得注意的是，绝大多数患者可以安全地服用他汀，所谓的“他汀的副作用”更多来源于“反安慰剂效应”的心理因素。
医生认为，他汀为患者带来的心血管方面的获益远远大于其潜在风险。
所以，如果确实需要服用他汀，并且经过相应的检查后医生认为可以服用他汀，那作为患者，大可不必担心他汀的副作用，安心按照医嘱服药即可，千万不可轻信 *** 上的流言！
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